【正文】 除了以市場化形式向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)購買養(yǎng)老服務(wù)外，要積極調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的各種正式或非正式資源，大力挖掘社區(qū)內(nèi)的家屬、朋友、鄰里以及各種自愿性組織等要素，培育和發(fā)展社區(qū)民間組織，使之作為社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)生性支持網(wǎng)絡(luò)。以家庭為載體旨在強(qiáng)調(diào)社區(qū)居家養(yǎng)老體系中，家庭是老人安度晚年的生活場所，扶養(yǎng)老人離不開子女對(duì)老人的關(guān)愛，盡管政府、社區(qū)能夠?yàn)槔先颂峁┯行蔚奈镔|(zhì)幫助，但是對(duì)老人來說，來自家人的關(guān)愛是任何東西都無法替代的。具體可以從以下幾個(gè)方面著手：①制定和完善政策法規(guī)以推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)施；②把社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算，并設(shè)立專項(xiàng)資金支持或者購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)也能在一定程度上即解決了家庭養(yǎng)老能力不足的困難，又解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老親情淡薄、環(huán)境適應(yīng)障礙等問題，構(gòu)建一個(gè)以政府為依托、社區(qū)為主體、家庭為載體、公益性與專業(yè)性機(jī)構(gòu)共同參與的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)提供的服務(wù)主要包括：生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、日托服務(wù)、心理咨詢、精神慰藉、臨終關(guān)懷等。在未來十多年中，老齡人口年均增長將超過1000萬。截止2010年11月1日，%；，%。還可以運(yùn)用智能醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)慢性病的長期管理，像“一鍵式”智能呼叫器、跌倒報(bào)警系統(tǒng)、血壓、血糖自動(dòng)測量上傳系統(tǒng)，這些新技術(shù)可以便于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養(yǎng)老良好的配套，目前一些老舊小區(qū)的老樓沒有電梯，老人上下樓很不方便，建議應(yīng)該出臺(tái)配套標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老舊小區(qū)加裝電梯?！?建議人大代表、北京市消防協(xié)會(huì)副理事長劉學(xué)鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數(shù)字，政府應(yīng)該管一管”，因此應(yīng)該為失能、高齡、獨(dú)居老人提供安全報(bào)警裝置，一旦遇到火情就能直接報(bào)警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設(shè)施。但這里面有問題，離開醫(yī)院后，她有沒有資格在社區(qū)執(zhí)業(yè)?一旦發(fā)生醫(yī)療事故，事故責(zé)任誰來承擔(dān)?”杜德印再次“答疑”，表示離開醫(yī)院的醫(yī)生在社區(qū)內(nèi)只能遵循志愿者服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，提供志愿服務(wù)。杜德印強(qiáng)調(diào)，“只要政府下了決心，養(yǎng)老設(shè)施配建肯定能做好”。兩人發(fā)言結(jié)束后，同在審議現(xiàn)場的朝陽區(qū)委書記程連元、市人大常委會(huì)主任杜德印先后發(fā)言?！稐l例》刪除了這一數(shù)據(jù)指標(biāo)。經(jīng)過人代會(huì)審議，法規(guī)還將吸納代表的建議、意見，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。從最初的近30條，修改到22條，最精簡的時(shí)候法規(guī)草案只有15條。劉維林說，由于這部法規(guī)涉及全市300萬老年人的切身利益，在保證質(zhì)量上還要加快速度。從立法程序上，以往經(jīng)由市人大常委會(huì)審議的法律案均由市政府主導(dǎo)起草，一般來說時(shí)間較長，程序也較多。此外，法規(guī)草案提交人民代表大會(huì)審議，能更充分發(fā)揮民主，引起社會(huì)更高關(guān)注。據(jù)了解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規(guī)。新京報(bào)記者 王姝■ 觀察人大首次牽頭起草法規(guī)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會(huì)議進(jìn)行四審。政府，“提供基本公共服務(wù)”；企業(yè)、社會(huì)組織即專業(yè)公司，提供專業(yè)化服務(wù)；基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務(wù)。立法之初確定的居家養(yǎng)老模式是“政府主導(dǎo)、社區(qū)為主”，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“社區(qū)為主”難以承載起居家養(yǎng)老服務(wù)的重任，目前專業(yè)養(yǎng)老公司正處于起步階段，老人真正需要的是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的專業(yè)化服務(wù)，而具備專業(yè)護(hù)理素質(zhì)的家政員數(shù)量偏少。但昨日提請(qǐng)審議的草案名稱已改。新版《老年人權(quán)益保障法》2013年7月起施行。自啟動(dòng)立法調(diào)研直到昨日提請(qǐng)審議，《條例》的名稱和養(yǎng)老模式的選擇等，都有重大調(diào)整。新京報(bào)記者 吳為■ 焦點(diǎn)杜德?。翰莅该Q調(diào)整不求“大而全”“需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字。”劉斌稱，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施都配備齊了，“但要實(shí)現(xiàn)比較現(xiàn)代的家庭醫(yī)生的照料水平，一方面還存在觀念上的障礙，基本上行動(dòng)方便的還是會(huì)選擇到大醫(yī)院；另一方面，就是相關(guān)制度設(shè)計(jì)上的銜接，針對(duì)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出臺(tái)可執(zhí)行的辦法。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡單檢查?！钡灿欣先司蜎]享受過這種待遇。但行動(dòng)不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見病，社區(qū)醫(yī)生能否入戶診療，卻沒統(tǒng)一規(guī)范。這家餐飲企業(yè)的老板說，“每天配餐都沒有定額，每一頓飯?jiān)趺窗才?，也是眾口難調(diào)?！睋?jù)了解，某餐飲企業(yè)曾從海淀區(qū)拿到一年10萬元的補(bǔ)貼資金，為老人送餐。但幾年來也沒全面建起來，執(zhí)行中遇到一些困難。他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養(yǎng)老服務(wù)新模式，即90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。餐飲企業(yè)積極性不高記者在西四環(huán)沿線的幾個(gè)社區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，都沒建老年餐桌。但我們需要的也沒辦法。“老年餐桌這幾年老聽說，但我們這里沒有。我要還缺什么就到下面社區(qū)超市買，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來。她說，女兒住在回龍觀，自己和外孫女住。超市的師傅從樓中出來跟她打招呼：“李奶奶，我?guī)湍惆衙追旁诩议T口了?！?探訪小區(qū)無老年餐桌 老人自己拎菜上樓新京報(bào)記者探訪發(fā)現(xiàn)，老人社區(qū)就餐和醫(yī)療還存不方便近日，新京報(bào)記者在海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)的一些小區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小區(qū)還未設(shè)置老年餐桌，一些行動(dòng)不便的高齡老人的照料也存有缺憾。政策會(huì)兼顧公平和效率問題。法規(guī)大部分內(nèi)容覆蓋了在京老人，包括戶籍老人也包括長期在京居住生活的老人。市人大相關(guān)部門介紹，現(xiàn)在這個(gè)法規(guī)是起引領(lǐng)推動(dòng)作用的，剛性不夠。但惠及范圍是北京市戶籍老人，還是對(duì)在京居家養(yǎng)老的老人，并不明確。被培養(yǎng)的主體之一就是近10萬人的家政服務(wù)員隊(duì)伍，希望通過培訓(xùn)可以讓這些家政服務(wù)員，尤其是服務(wù)對(duì)象是老人的服務(wù)員，都可以具備養(yǎng)老護(hù)理的資質(zhì)。劉維林稱，全市達(dá)到專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老人才缺口很大，這塊服務(wù)在市場基本是空白。劉維林坦言，入戶診療從法律上來說依然有障礙，但這種診療方式恰是居家養(yǎng)老需要的，所以不會(huì)一直擱置，總會(huì)找到辦法解決。草案第十三條對(duì)社區(qū)用藥的保障作出規(guī)范，規(guī)定市人力社保、衛(wèi)生計(jì)生等行政部門應(yīng)當(dāng)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)用藥報(bào)銷政策，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能改革、完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品儲(chǔ)備。解讀3 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)怎么便利?目前，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的老年人常見病、慢性病用藥品種不能滿足需求。劉維林介紹，新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施在此前頒布的相關(guān)法規(guī)里已有明確規(guī)定，所以本條例只給出指向性規(guī)定。對(duì)于老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的現(xiàn)狀，區(qū)縣政府有責(zé)任配置，對(duì)于濫用社區(qū)配置的養(yǎng)老設(shè)施，應(yīng)收回并用于養(yǎng)老服務(wù)。這方面民政局、老齡辦還將出臺(tái)下一步配套措施。在老年人用餐方面，政府會(huì)給企業(yè)一個(gè)引導(dǎo)，但不會(huì)限制價(jià)格，將主動(dòng)權(quán)交給市場。北京目前有3500家老年餐桌，立法調(diào)研中也得知有不少大型餐飲企業(yè)對(duì)老年人配餐有參與想法。解讀1 老年人就餐怎么實(shí)施?《條例》草案此前的審議稿明確提出鼓勵(lì)企事業(yè)單位食堂開放為老年人提供就餐服務(wù)，但上會(huì)的審議稿沒有這條內(nèi)容。民政、衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門還會(huì)出臺(tái)進(jìn)一步的實(shí)施辦法。據(jù)介紹，《條例》草案經(jīng)人大審議后，將于1月29日投票表決。各級(jí)政府及工作人員違反《條例》規(guī)定，不履行職責(zé)或者履行不當(dāng)導(dǎo)致老人合法權(quán)益受損的，將追究責(zé)任?！笔腥舜蟪Ｎ瘯?huì)副秘書長、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹。在具體實(shí)施上，政府部門會(huì)出臺(tái)一些扶持和補(bǔ)貼政策?！稐l例》第三條，將居家養(yǎng)老服務(wù)需求分為八大類，包含了老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)、家政服務(wù)、文體娛樂服務(wù)、精神慰藉等。所以，《條例》基本原文照搬了上位法中有關(guān)家庭贍養(yǎng)責(zé)任的內(nèi)容，在第四條規(guī)定了子女及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)的人，應(yīng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神上慰藉的義務(wù)。這兩種方式合稱為居家養(yǎng)老。他用一組數(shù)據(jù)表明北京亟須一部規(guī)范居家養(yǎng)老的法規(guī)?！稐l例》明確了政府責(zé)任，如果政府部門工作人員違反條例損害老年人權(quán)益將被追責(zé)。第四篇：居家養(yǎng)老服務(wù)全國首部居家養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)昨天提交市第十四屆人大三次會(huì)議審議?！比A東師大人口研究所教授桂世勛坦言：今天上海面臨的，將是20年后全國各地面臨的老齡化問題。盧灣區(qū)民政局局長聶元華有個(gè)發(fā)現(xiàn)：如今的居家養(yǎng)老服務(wù)模式日漸多樣，有“小型化”、“實(shí)用性”的趨勢(shì)。關(guān)鍵是政府如何發(fā)揮與整合好這些資源。這里原屬上海第一福利院，后來街道與其聯(lián)手，投資百萬元，根據(jù)老年人的飲食特點(diǎn)、口味及生活條件，推出中午4元、晚上3．8元、包括一葷一素一湯及米飯年套餐，并招聘3名助老服務(wù)員，購買送飯車，為老人上門送餐?！?徐匯區(qū)民政局的周鳳萍科長很感慨，“但也完全可以用不多的錢為老人提供很好的服務(wù)，走項(xiàng)目化、集約化的道路。2006年，上海僅僅居家養(yǎng)老政府補(bǔ)貼一項(xiàng)，就支出9000萬元，近6萬老人拿到補(bǔ)貼?！绊?xiàng)目化、集約化”的養(yǎng)老服務(wù)新路：錢并不是最大障礙常有外地人對(duì)上海的做法又是羨慕又是感嘆，上海模式學(xué)不了，理由是，“上海有著強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)財(cái)力。居委會(huì)專職社工也隔三差五探訪。有時(shí)候，就是跟老人聊聊天。她要負(fù)責(zé)40多位像羅阿婆這樣的老人。經(jīng)過評(píng)估，羅秀琳阿婆享受的政府埋單的服務(wù)等級(jí)為“中”，每個(gè)月可獲得相當(dāng)于150元的政府助老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目有陪醫(yī)，也有幫助打掃衛(wèi)生、洗衣做飯。這也意味著，評(píng)估的規(guī)范、科學(xué)、公平，直接關(guān)系到老人們的福利問題，也可能是最能引發(fā)矛盾的一環(huán)?！倍鵁o法變現(xiàn)的服務(wù)券能“強(qiáng)迫”老人把補(bǔ)貼必須用于自己身上。券上分有“輕度”、“中度”、“重度”幾類等待打鉤的服務(wù)評(píng)估等級(jí)?？瓷先?，這是一本普通的服務(wù)券記錄。養(yǎng)老政策對(duì)此“因類而異”：對(duì)三無、五保老人、優(yōu)撫對(duì)象和有特殊貢獻(xiàn)的老人，由政府購買服務(wù)；對(duì)低保老人、高齡老人、生活困難老人，由政府補(bǔ)貼服務(wù)費(fèi)用；對(duì)身體健康、有經(jīng)濟(jì)支付能力的，則實(shí)行優(yōu)惠抵償?shù)氖袌龌?wù)。制度的背后是理念，而上海的理念又是什么？“政府要確保財(cái)政補(bǔ)貼，用于那些最需要政府幫助的老年人群身上。“非常有效。但是，最讓上海老人感到有“保障”的，還是幾樁標(biāo)志性大事：上?！笆晃濉卑l(fā)展綱要明確把居家養(yǎng)老的服務(wù)量化，并列入了指標(biāo)體系。當(dāng)然，此刻的居家養(yǎng)老與傳統(tǒng)不同，是以家庭為基點(diǎn)、社區(qū)為依托、專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)為