【正文】 病人未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)放置密閉收集容器并標(biāo)記再交洗衣房清洗。病房紫外線消毒空氣2h/次。血壓計(jì)每日用紫外線燈照射3060分鐘，袖帶每周由護(hù)士用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗、晾干備用。換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后用1000mg/L含氯消毒劑清洗消毒。無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。六、隔離病房醫(yī)院感染控制制度醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房，必需穿戴隔離衣、鞋、帽、口罩，離開時應(yīng)脫去放入收集袋做好標(biāo)記，由清潔員處理。手術(shù)患者需通知（手術(shù)通知單上注明傳染病名稱）手術(shù)室，以采取隔離、防護(hù)措施?；颊呓佑|過的器械，用消毒液浸泡后，再送供應(yīng)室處理。操作完畢用消毒液消毒雙手。無菌持物鉗2%堿性戊二醛浸泡有效期為7天，干燥保存每4小時更換1次，并注明起始日期和時間。（五）器械、敷料的滅菌換藥碗（盤）、鑷子、剪刀用后在流動水下沖凈血液、體液等污物，置專用容器內(nèi)送供應(yīng)室處理。用畢先用消毒劑浸泡，再清洗干凈備用。藥杯用消毒液浸泡，再用清水沖洗干凈，擦干備用。干燥待用狀態(tài)為7天。（四）各種瓶類的消毒碘伏、酒精瓶每周滅菌2次。（三）各類管道的消毒處理盡量使用各類一次性管道，用后按醫(yī)療廢物處理。體溫表用含氯消毒劑消毒，清洗擦干后備用。開水瓶每周擦洗兩次，以保持清潔，瓶塞煮沸消毒。患者出院后，行終末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥臭氧消毒或曝曬消毒，特殊感染被服放黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，注明后集中處理。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，懸掛晾干。病房、治療室、換藥室采用紫外線燈或移動式空氣消毒機(jī)消毒。普通病房每日開窗通風(fēng)，上午、下午各一次，每次30分鐘。每月衛(wèi)生大掃除一次，包括玻璃、墻壁、照明燈及輸液架等。1一次性醫(yī)療用品用后按《醫(yī)療廢物管理制度》處理。1碘伏、酒精每周更換2次、容器滅菌2次。1注射、治療時，應(yīng)鋪無菌盤，盤內(nèi)的治療巾每4小時更換一次。每日清點(diǎn)無菌物品、一次性無菌醫(yī)療用品的有效期，過期應(yīng)重新滅菌。冰箱每周清潔除霜1次，藥用冰箱不得放置私人物品。治療室的拖布專用并有明顯標(biāo)志，地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。堅(jiān)持每日清潔、每月大掃除制度，定時通風(fēng)，確保室內(nèi)物品清潔干凈。四、治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔，戴口罩、洗手，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)程。敷料桶每天用消毒液沖洗一次，每周徹底清潔消毒一次。1供病人換藥時使用的擱腳、手的支撐架，其與病人接觸面應(yīng)用塑料布包好，塑料布有膿血應(yīng)及時更換。外用生理鹽水開啟24小時內(nèi)使用。無菌敷料罐的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。無菌物品應(yīng)放置清潔專柜，分類按消毒日期先后順序放置、標(biāo)明科室、名稱、滅菌日期及有效期，有效期為6天，每天檢查有無過期物品。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，換藥時做到一人一用一滅菌。如有污染及時消毒處理。操作臺、椅等物品表面每日用含氯消毒液擦拭二次，遇病人體液污染隨時清潔。換藥前后須認(rèn)真洗手，接觸特殊感染病人后用消毒液擦手。1醫(yī)療廢物按照本院規(guī)定進(jìn)行分類收集，并做好相關(guān)登記。1各診室應(yīng)配備齊個人防護(hù)用品，對各種傳染病疑似病人應(yīng)做好隔離及個人防護(hù)。1觀察室床頭柜，每天用消毒液擦拭并做到一桌一巾。1便盆、尿壺專人使用，使用后消毒液浸泡消毒3060分鐘，一人一用。1使用一次性注射器、輸液器、吸氧導(dǎo)管及引流袋等，按一次性醫(yī)療用品的使用管理規(guī)定執(zhí)行。靜脈輸液止血帶做到一人一帶，使用后用消毒液浸泡30分鐘再清洗晾干備用。各種急診搶救包、治療包、檢查包須經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用，滅菌有效期6天。搶救室的平車、輪椅、診療床等每日用消毒液擦拭，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。各診室、搶救室、治療室、輸液室及注射室每天空氣消毒，紫外線燈照射消毒60分鐘，并有記錄。治療操作時戴口罩、帽子，接觸每個病人及污染物后，用消毒皂液及流動水洗手。一次性醫(yī)療用品用后均應(yīng)投入黃色醫(yī)療廢物袋或黃色利器盒。體溫計(jì)一人一用一消毒，用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后沖凈，干燥備用。使用中碘伏、酒精溶液每周更換2次，容器每周滅菌2次，2%戊二醛0（泡持物鉗）每周更換一次。診前10分鐘開窗通風(fēng)，每天于工作時間結(jié)束后紫外線消毒12小時。普通患者和特殊感染患者分室就診，醫(yī)護(hù)人員接觸傳染疾病患者后應(yīng)更換診查床單，物體表面用含有效氯500—1000mg/L的消毒劑溶液消毒，醫(yī)護(hù)人員的手可用快速手消毒劑擦拭1—3分鐘，流動水沖洗。(9)患者或工作人員的公用衛(wèi)生間不設(shè)坐式便盆，以免交叉感染。(7)有衛(wèi)生處置室，有衛(wèi)生工具的清潔、消毒、晾干、保存設(shè)施。(5)室內(nèi)設(shè)感應(yīng)式流動水洗手設(shè)施，有干手設(shè)備。(3)室內(nèi)不宜設(shè)地漏，地面以水磨石為宜，并有防蠅設(shè)施。醫(yī)療用房衛(wèi)生要求：(1)采光、通風(fēng)良好。二十一、醫(yī)院新建醫(yī)療設(shè)施衛(wèi)生學(xué)審定制度醫(yī)院新建醫(yī)療用房在設(shè)計(jì)之前，應(yīng)報醫(yī)院感染管理委員會。遇本地區(qū)有傳染病流行時，按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及環(huán)保部門的要求進(jìn)行消毒處理。每日做好消毒工作記錄，管理人員監(jiān)測余氯每日12次，配合市、區(qū)CDC及環(huán)保局進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測。二十、污水處理制度醫(yī)院污水處理設(shè)施應(yīng)保持24小時正常運(yùn)作，由總務(wù)科派專人負(fù)責(zé)。(4)遇有特殊情況，暫存地容量不夠時，可使用封閉良好的容器臨時存貯，并由專人管理及時清洗。污染的垃圾袋處理同醫(yī)療廢物，污染的周轉(zhuǎn)箱應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清洗。(2)在運(yùn)送醫(yī)療廢物時如發(fā)生泄漏和遺撤，須在遺撒地臨時放置警示牌，如為固體物品應(yīng)立即收集到黃色垃圾袋和周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并用有效消毒劑清潔地面。(4)必要時可進(jìn)行預(yù)防接種。(2)工作時穿工作服，戴口罩帽子和橡膠手套。主要內(nèi)容有 : ①醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況 : ②醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等工作狀況 : ③有關(guān)醫(yī)療廢物管理的資料和記錄 : ④醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護(hù)工作 : ⑤對醫(yī)療廢物收集、暫存進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)測。檢查 : 包括自查和督查。、轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)療廢物必須交環(huán)保局認(rèn)可的有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位。、暫存：院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)遠(yuǎn)離門診、病房，同時設(shè)置危險廢物警示標(biāo)志。⑧醫(yī)療廢物運(yùn)送時必須放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)。其中包括可疑被病原微生物污染的物品，傳染病人和疑似病人用過的醫(yī)療廢物及生活用品以及廢棄的銳利器械；②銳利器械包括一次性注射器、輸液(血)器的針頭、刀片、安瓿等應(yīng)直接放入黃色利器收集盒內(nèi)；③注射器針管、輸液(血)器和其它非銳利醫(yī)療廢物直接裝入專用黃色塑料袋； ④醫(yī)療廢物袋達(dá) 3/4盛裝量時，科室應(yīng)將袋口封扎好后置于黃色醫(yī)療廢物桶內(nèi)，交給醫(yī)院指派的醫(yī)療廢物收集人員；⑤醫(yī)療廢物回收清運(yùn)時應(yīng)避開人群走專用通道運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存地；⑥醫(yī)療廢物的包裝物、容器應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療廢物桶和廢物袋應(yīng)有明確的標(biāo)識，每日由醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在指定地點(diǎn)清洗消毒。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存和處置等工作人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查。依據(jù)《條例》、《辦法》要求制定相應(yīng)的工作制度、工作方法、工作要求、工作職責(zé)、應(yīng)急處理措施等，對全院醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、貯存、處置過程的環(huán)境污染防治實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。按要求設(shè)置醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、暫時貯存地點(diǎn)，醫(yī)療廢物警示標(biāo)識醒目。效果評價：不定期下科室現(xiàn)場提問口答與試卷筆答（每年12次）形式考核評價在職教育效果。培訓(xùn)內(nèi)容：清潔、消毒、滅菌基本理論與方法，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本理論與方法，消毒藥械的合理使用，醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫存，個人防護(hù)知識，洗手方法與洗手指征等。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，流行病學(xué)調(diào)查的方法，醫(yī)院感染病原學(xué)的特點(diǎn)，預(yù)防醫(yī)院感染的基本理論與方法，抗菌藥物合理使用，醫(yī)療廢物的分類，消毒藥械的正確使用與防護(hù)，職業(yè)暴露防護(hù)，洗手方法與洗手指征。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，醫(yī)院感染管理學(xué)的基礎(chǔ)知識，醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與控制，醫(yī)院感染的新進(jìn)展，國內(nèi)國際動態(tài)及最新研究成果等，必須參加市級或國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會。培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)道德規(guī)范，醫(yī)院感染有關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防控制醫(yī)院感染的目的意義，如何正確洗手及洗手指征，無菌操作，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等。十七、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度醫(yī)院感染在職教育目的：有效預(yù)防醫(yī)院感染，保障病人和醫(yī)護(hù)人員健康，提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識，更新有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的知識。(4)如被患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)根據(jù)以下情況進(jìn)行針對性處理：受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg()或抗HBs()未注射疫苗且患者為HBV陽性時，應(yīng)在24小時內(nèi)免費(fèi)注射乙肝免疫高價球蛋白并且皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月、1月、6月間隔），同時按0月、1月、6月進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。(2)盡可能了解銳器是否沾染了有傳染性疾病的體液或血液。工作人員工作中發(fā)生職業(yè)傷害或職業(yè)暴露時，應(yīng)立即采取正確的處理措施，并及時報告本科室感染管理小組、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部、防?？啤⒃焊修k，并填寫相應(yīng)的報告表。各類人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘手套、洗手。（5）處理銳利器械和用具時應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，以避免可能對人體的刺、割等傷害。（3）采用氣體化學(xué)消毒時應(yīng)防止有毒、有害氣體的泄露，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中該氣體的濃度，確保自身安全。壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。全院職工在從事醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)檢測及醫(yī)療廢物處理等過程中，必須采取正確的自我防護(hù)措施，防止因操作不當(dāng)可能造成的職業(yè)傷害。(9)污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。需重復(fù)使用的尖銳器械也應(yīng)置于防水耐刺的容器內(nèi)以便運(yùn)輸至再處理部門。針頭不應(yīng)用手從注射器上取下、折彎、破壞或進(jìn)行其它操作。(6)污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜、污染衣物及微生物的傳播。(4)適當(dāng)處理污物 被污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，以防止其暴露及污染其它病人、重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備在用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)?shù)南緶缇?2)手套 醫(yī)務(wù)人員接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)帶手套；同一病人需既接觸清潔部位又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。因此既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)病人即雙向防護(hù)。因此它既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播。(7)合理安排醫(yī)護(hù)人員休息，適當(dāng)服用預(yù)防藥。(6)共場所消毒：用二氧化氯2000mg/L噴霧,每天2次，診療區(qū)桌椅等物品堅(jiān)持用含有效 氯1000mg/L常規(guī)表面消毒。（5）醫(yī)護(hù)人員每次接觸患者后立即進(jìn)行手的清洗和消毒。(3)進(jìn)入隔離病房前穿戴好指定的隔離衣、口罩、鞋套和手套等。十四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸防護(hù)制度為有效預(yù)防和控制急性重大呼吸道傳染?。碨AS、人禽流感及甲型H1N1流感）、手足口病的醫(yī)院感染，保障周圍人群和院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的健康和生命安全，特制定以下防護(hù)制度：(1)醫(yī)護(hù)人員必須掌握各類重大傳染病的癥狀與防治等知識。(4)術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。(2)在整個手消毒過程中保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。外科手消毒方法：（1）沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2～6分鐘，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干。(3)流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。(2)取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。具體方法是：（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；（2）嚴(yán)格按照“六步洗手法”的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。醫(yī)護(hù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是：（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為： ①.掌心相對，手指并攏，相互揉搓； ②.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； ③.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； ⑥.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； ⑦．必要時增加對手腕的清洗。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。十二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手（手部可見污染時）或使用速干手消毒劑（手部無可見污染時）：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。對破傷風(fēng)、氣性壞疽或綠膿桿菌感染等傳染傷口，操作者應(yīng)穿隔離衣。污染敷料和消毒敷料不得放在同一器皿內(nèi)，換下來的污敷料應(yīng)放在彎盤或換藥碗中，不可放在病床，桌上或扔在地上。為病人做治療、換藥、手術(shù)時先做清潔傷口，后做污染或感染傷口，最后做特殊性的感染傷口（如綠膿桿菌感染）。進(jìn)行無菌操作時，未經(jīng)消毒的手臂不可橫跨無菌區(qū)。操作前均需鋪好無菌治療盤，避免手持無菌物品來回走動，造成污染。如容器內(nèi)無菌物品被污染，則應(yīng)將蓋倒蓋，以提示不能再用。從無菌包或無菌容器內(nèi)取出物品后，應(yīng)迅速包好或蓋好，避免長時間在空間暴露。為一個病人做治療、