【正文】 /4盛裝量時(shí)，科室應(yīng)將袋口封扎好后置于黃色醫(yī)療廢物桶內(nèi)，交給醫(yī)院指派的醫(yī)療廢物收集人員；⑤醫(yī)療廢物回收清運(yùn)時(shí)應(yīng)避開(kāi)人群走專(zhuān)用通道運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存地；⑥醫(yī)療廢物的包裝物、容器應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療廢物桶和廢物袋應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)，每日由醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在指定地點(diǎn)清洗消毒。⑦醫(yī)療廢物運(yùn)送實(shí)行責(zé)任登記制度，臨床科室安排人員將醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物收集專(zhuān)職人員并在登記本上雙簽字，醫(yī)療廢物收集專(zhuān)人將醫(yī)療廢物交給醫(yī)療廢物暫存地的專(zhuān)職人員時(shí)也須在登記本上雙簽字。⑧醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)必須放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)。⑨醫(yī)療廢物收集專(zhuān)人不得運(yùn)送破損和有泄漏的醫(yī)療廢物，否則醫(yī)療廢物暫存地管理人員可拒收破損、遺撒的醫(yī)療廢物。、暫存：院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)遠(yuǎn)離門(mén)診、病房，同時(shí)設(shè)置危險(xiǎn)廢物警示標(biāo)志。暫存地設(shè)專(zhuān)人管理，在暫存地內(nèi)嚴(yán)禁暫存未密封包裝的醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò) 2 天，暫存地管理人員要作好交接紀(jì)錄，暫存地設(shè)施和設(shè)備應(yīng)每日消毒并保持清潔。、轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)療廢物必須交環(huán)保局認(rèn)可的有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位。醫(yī)院與醫(yī)療廢物處置單位辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接手續(xù)時(shí) , 處置單位負(fù)責(zé)提供《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)單》 , 該表格一式兩份 , 雙方各執(zhí)一份，每次交接時(shí)有關(guān)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)，每月交由總務(wù)科保管3年。檢查 : 包括自查和督查?？倓?wù)科與院感辦應(yīng)定期和不定期的對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行檢查。主要內(nèi)容有 : ①醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況 : ②醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等工作狀況 : ③有關(guān)醫(yī)療廢物管理的資料和記錄 : ④醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護(hù)工作 : ⑤對(duì)醫(yī)療廢物收集、暫存進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)。醫(yī)療廢物管理人員的防護(hù)(1)醫(yī)療廢物管理人員上崗前應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。(2)工作時(shí)穿工作服，戴口罩帽子和橡膠手套。(3)工作結(jié)束時(shí)應(yīng)脫去手套認(rèn)真洗手。(4)必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)防接種。醫(yī)療廢物泄漏、外流的應(yīng)急措施：(1)在收集醫(yī)療廢物時(shí)如包裝袋破損，應(yīng)立即在外重新加套一個(gè)黃色廢物袋。(2)在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)如發(fā)生泄漏和遺撤，須在遺撒地臨時(shí)放置警示牌，如為固體物品應(yīng)立即收集到黃色垃圾袋和周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并用有效消毒劑清潔地面。如為液體廢物應(yīng)立即用有效的粉狀消毒劑覆蓋并清掃干凈。污染的垃圾袋處理同醫(yī)療廢物，污染的周轉(zhuǎn)箱應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清洗。(3)醫(yī)療廢物暫存地被盜后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)和保衛(wèi)部門(mén)，并視情節(jié)輕重由醫(yī)院決定是否上報(bào)公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門(mén)。(4)遇有特殊情況，暫存地容量不夠時(shí)，可使用封閉良好的容器臨時(shí)存貯，并由專(zhuān)人管理及時(shí)清洗。(5)醫(yī)療廢物管理的各崗位人員均應(yīng)遵章守制，認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)發(fā)現(xiàn)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》者有義務(wù)糾正或報(bào)告主管部門(mén)。二十、污水處理制度醫(yī)院污水處理設(shè)施應(yīng)保持24小時(shí)正常運(yùn)作，由總務(wù)科派專(zhuān)人負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)醫(yī)院污水處理專(zhuān)職人員需經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及設(shè)備操作技術(shù)。每日做好消毒工作記錄，管理人員監(jiān)測(cè)余氯每日12次，配合市、區(qū)CDC及環(huán)保局進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。處理后的污水符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》。遇本地區(qū)有傳染病流行時(shí)，按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)及環(huán)保部門(mén)的要求進(jìn)行消毒處理。儀器設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告總務(wù)科及時(shí)維修，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二十一、醫(yī)院新建醫(yī)療設(shè)施衛(wèi)生學(xué)審定制度醫(yī)院新建醫(yī)療用房在設(shè)計(jì)之前，應(yīng)報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織有關(guān)人員對(duì)新建醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審定。醫(yī)療用房衛(wèi)生要求：(1)采光、通風(fēng)良好。(2)建筑結(jié)構(gòu)成弧形結(jié)構(gòu)，有利于清潔衛(wèi)生。(3)室內(nèi)不宜設(shè)地漏，地面以水磨石為宜，并有防蠅設(shè)施。(4)墻面、房頂應(yīng)光滑，便于清潔、消毒，不脫顆粒。(5)室內(nèi)設(shè)感應(yīng)式流動(dòng)水洗手設(shè)施，有干手設(shè)備。(6)清潔區(qū)、污染區(qū)、和半污染區(qū)劃分要明確。(7)有衛(wèi)生處置室，有衛(wèi)生工具的清潔、消毒、晾干、保存設(shè)施。(8)有取暖、制冷設(shè)備。(9)患者或工作人員的公用衛(wèi)生間不設(shè)坐式便盆，以免交叉感染。第三部分 重點(diǎn)部門(mén)、科室醫(yī)院感染控制制度一、門(mén)診科醫(yī)院感染控制制度工作人員上崗衣帽整齊，給患者檢查及操作前后應(yīng)洗手或用手消毒液擦拭。普通患者和特殊感染患者分室就診，醫(yī)護(hù)人員接觸傳染疾病患者后應(yīng)更換診查床單，物體表面用含有效氯500—1000mg/L的消毒劑溶液消毒，醫(yī)護(hù)人員的手可用快速手消毒劑擦拭1—3分鐘，流動(dòng)水沖洗。無(wú)菌操作應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程，做到一人一針一巾一帶。診前10分鐘開(kāi)窗通風(fēng)，每天于工作時(shí)間結(jié)束后紫外線消毒12小時(shí)。堅(jiān)持每日的衛(wèi)生清潔和月大掃除制度，保持診室、治療室、換藥室的清潔整齊，每日用消毒液擦拭桌子、凳子、診床等，更換床單、枕套。使用中碘伏、酒精溶液每周更換2次，容器每周滅菌2次，2%戊二醛0（泡持物鉗）每周更換一次。滅菌物品開(kāi)封后的有效期為24小時(shí)，并注明開(kāi)封日期和時(shí)間。體溫計(jì)一人一用一消毒，用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后沖凈，干燥備用。各室使用后的布類(lèi)、器械等物品應(yīng)先立即在流動(dòng)水下沖凈血水、體液等污物，再集中送供應(yīng)室處理。一次性醫(yī)療用品用后均應(yīng)投入黃色醫(yī)療廢物袋或黃色利器盒。二、急診科醫(yī)院感染控制制度工作人員上班時(shí)衣帽整潔，不留長(zhǎng)指甲，不戴戒指，注意個(gè)人衛(wèi)生。治療操作時(shí)戴口罩、帽子，接觸每個(gè)病人及污染物后，用消毒皂液及流動(dòng)水洗手。急診室布局合理，定期通風(fēng)。各診室、搶救室、治療室、輸液室及注射室每天空氣消毒，紫外線燈照射消毒60分鐘，并有記錄。各室每日用消毒液擦拭門(mén)、窗、桌、椅、柜一次，每月大搞衛(wèi)生一次。搶救室的平車(chē)、輪椅、診療床等每日用消毒液擦拭，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。體溫表一用一消毒，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒。各種急診搶救包、治療包、檢查包須經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用，滅菌有效期6天。吸氧導(dǎo)管一次性使用，濕化瓶一人一用，每天更換無(wú)菌水，用后濕化瓶浸泡消毒，干燥保存。靜脈輸液止血帶做到一人一帶，使用后用消毒液浸泡30分鐘再清洗晾干備用。12％戊二醛浸泡無(wú)菌持物鉗，應(yīng)一筒配一鉗（鑷），使用時(shí)間不得超過(guò)1周，碘伏、酒精瓶應(yīng)保持密封，每周更換滅菌2次。1使用一次性注射器、輸液器、吸氧導(dǎo)管及引流袋等，按一次性醫(yī)療用品的使用管理規(guī)定執(zhí)行。1吸引器皮管使用后每次更換，引流液用消毒液浸泡30分鐘后傾倒、清洗后用消毒液浸泡備用。1便盆、尿壺專(zhuān)人使用，使用后消毒液浸泡消毒3060分鐘，一人一用。1各室拖把、抹布分開(kāi)專(zhuān)用，標(biāo)記明確、懸掛晾干、定期消毒。1觀察室床頭柜，每天用消毒液擦拭并做到一桌一巾。對(duì)傳染病病人留觀后，按傳染病消毒隔離制度執(zhí)行。1各診室應(yīng)配備齊個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)各種傳染病疑似病人應(yīng)做好隔離及個(gè)人防護(hù)。1各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、綠膿桿菌等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在雙層防滲漏黃色膠袋內(nèi)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。1醫(yī)療廢物按照本院規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集，并做好相關(guān)登記。三、換藥室醫(yī)院感染控制制度工作人員著裝整潔，不留長(zhǎng)指甲、不戴首飾。換藥前后須認(rèn)真洗手，接觸特殊感染病人后用消毒液擦手。室內(nèi)環(huán)境整潔、空氣新鮮、定時(shí)通風(fēng)換氣。操作臺(tái)、椅等物品表面每日用含氯消毒液擦拭二次，遇病人體液污染隨時(shí)清潔。地面每日用清水拖地二次。如有污染及時(shí)消毒處理。室內(nèi)每日用紫外線照射消毒60分鐘，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，換藥時(shí)做到一人一用一滅菌。嚴(yán)格執(zhí)行換藥原則：先清潔傷口、再感染傷口、最后隔離傷口。無(wú)菌物品應(yīng)放置清潔專(zhuān)柜，分類(lèi)按消毒日期先后順序放置、標(biāo)明科室、名稱(chēng)、滅菌日期及有效期，有效期為6天，每天檢查有無(wú)過(guò)期物品。無(wú)菌持物鉗、泡鑷筒、無(wú)菌容器、碘酒、酒精瓶每周更換消毒二次。無(wú)菌敷料罐的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。1換藥用的消毒劑開(kāi)啟后，應(yīng)注明時(shí)間。外用生理鹽水開(kāi)啟24小時(shí)內(nèi)使用。1換藥器械用后先沖洗凈血水、體液等污染物，再送供應(yīng)室清洗滅菌。1供病人換藥時(shí)使用的擱腳、手的支撐架，其與病人接觸面應(yīng)用塑料布包好，塑料布有膿血應(yīng)及時(shí)更換。1換藥后的敷料、一次性醫(yī)療物品使用后放入黃色膠袋（利器盒），封口后集中處理。敷料桶每天用消毒液沖洗一次，每周徹底清潔消毒一次。1特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后需進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室，器械應(yīng)單獨(dú)密封包裝標(biāo)識(shí)明確送供應(yīng)室處理，感染性敷料應(yīng)放入雙層黃色防滲漏的膠袋，及時(shí)送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。四、治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔，戴口罩、洗手，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程。進(jìn)行無(wú)菌操作前后要洗手，或用快速手消毒劑消毒雙手，方能進(jìn)行下一項(xiàng)操作。堅(jiān)持每日清潔、每月大掃除制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)物品清潔干凈。操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、臺(tái)面、治療車(chē)和治療盤(pán)。治療室的拖布專(zhuān)用并有明顯標(biāo)志，地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。每日紫外線照射消毒或空氣消毒機(jī)消毒。冰箱每周清潔除霜1次，藥用冰箱不得放置私人物品。無(wú)菌、非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品有標(biāo)志及滅菌日期，按滅菌時(shí)間先后順序擺放、使用。每日清點(diǎn)無(wú)菌物品、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的有效期，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌包、無(wú)菌敷料槽（紗布、棉球）開(kāi)封后有效期為24小時(shí)，須注明開(kāi)封時(shí)間。1注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，盤(pán)內(nèi)的治療巾每4小時(shí)更換一次。1抽取的藥液、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液須在2小時(shí)內(nèi)使用，各種溶酶不得超過(guò)24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。1碘伏、酒精每周更換2次、容器滅菌2次。1治療車(chē)物品擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。1一次性醫(yī)療用品用后按《醫(yī)療廢物管理制度》處理。五、普通病房醫(yī)院感染控制制度（一）空氣消毒經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持清潔。每月衛(wèi)生大掃除一次，包括玻璃、墻壁、照明燈及輸液架等。病房采用濕式清掃，如濕式拖布、濕毛巾，以保持空氣清潔。普通病房每日開(kāi)窗通風(fēng)，上午、下午各一次，每次30分鐘。特殊感染患者出院或死亡后，封閉病房，進(jìn)行終末消毒。病房、治療室、換藥室采用紫外線燈或移動(dòng)式空氣消毒機(jī)消毒。（二）一般物品消毒病室、治療室、廁所拖布專(zhuān)用，并有明顯標(biāo)記，清洗后分開(kāi)放置，懸掛晾干。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，懸掛晾干。抹布一桌一布，掃床一床一套，用消毒液浸泡，洗滌后備用?；颊叱鲈汉螅薪K末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥臭氧消毒或曝曬消毒，特殊感染被服放黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，注明后集中處理。臉盆、便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使用。開(kāi)水瓶每周擦洗兩次，以保持清潔，瓶塞煮沸消毒。床邊隔離患者開(kāi)水瓶專(zhuān)用，終末進(jìn)行消毒處理。體溫表用含氯消毒劑消毒，清洗擦干后備用。床邊隔離患者體溫表專(zhuān)用。（三）各類(lèi)管道的消毒處理盡量使用各類(lèi)一次性管道，用后按醫(yī)療廢物處理。霧化吸入器專(zhuān)人使用后，必須經(jīng)消毒（螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開(kāi)，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用）方能用于他人。（四）各種瓶類(lèi)的消毒碘伏、酒精瓶每周滅菌2次。氧氣濕化瓶用后用消毒液浸泡后，再用清水沖凈干燥保存。干燥待用狀態(tài)為7天。正在使用的濕化瓶每日更換無(wú)菌水，吸氧管專(zhuān)用，24小時(shí)更換。藥杯用消毒液浸泡，再用清水沖洗干凈，擦干備用。電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi)容物用后隨時(shí)倒，做到每日刷洗。用畢先用消毒劑浸泡，再清洗干凈備用。密閉引流瓶用后浸泡在消毒內(nèi)消毒，再刷洗干凈、用雙層包布包裹送供應(yīng)室滅菌。（五）器械、敷料的滅菌換藥碗（盤(pán)）、鑷子、剪刀用后在流動(dòng)水下沖凈血液、體液等污物，置專(zhuān)用容器內(nèi)送供應(yīng)室處理。經(jīng)滅菌的各種敷料槽（紗布、棉球）、無(wú)菌包，開(kāi)封后的有效期為24小時(shí)，并注明開(kāi)封時(shí)間。無(wú)菌持物鉗2%堿性戊二醛浸泡有效期為7天，干燥保存每4小時(shí)更換1次，并注明起始日期和時(shí)間。（六）床邊消毒隔離制度床頭要有隔離標(biāo)記。操作完畢用消毒液消毒雙手。餐具、藥杯等用后放消毒中浸泡后再刷洗、晾干?；颊呓佑|過(guò)的器械，用消毒液浸泡后，再送供應(yīng)室處理。血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表要單獨(dú)使用，用后消毒處理。手術(shù)患者需通知（手術(shù)通知單上注明傳染病名稱(chēng)）手術(shù)室，以采取隔離、防護(hù)措施。廢棄污染物放入黃色醫(yī)療廢物袋，統(tǒng)一收集處理。六、隔離病房醫(yī)院感染控制制度醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房，必需穿戴隔離衣、鞋、帽、口罩，離開(kāi)時(shí)應(yīng)脫去放入收集袋做好標(biāo)記，由清潔員處理。診療護(hù)理等處置工作后均應(yīng)認(rèn)真洗手或用AHD2000手消毒液消毒手。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒2次，拖洗地面、床頭桌、椅子及門(mén)把手用500mg/L含氯消毒劑濕擦，每日2次，抹布、掃把、拖把要專(zhuān)用、定位放置，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后用1000mg/L含氯消毒劑清洗消毒。各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。血壓計(jì)每日用紫外線燈照射3060分鐘，袖帶每周由護(hù)士用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗、晾干備用。病人出院或死亡后，必須做好終末消毒處理，床、椅及墻壁，應(yīng) 用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒。病房紫外線消毒空氣2h/次。傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和嘔吐物要用20000mg/L含氯消毒劑混勻放置2h消毒后再處理。病人未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過(guò)的被服應(yīng)放置密閉收集容器并標(biāo)記再交洗衣房清洗。隔離病人在指定的范圍內(nèi)