【正文】 。八、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈注血一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片），報(bào)告單實(shí)行微機(jī)打印。六、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)（如含氯消毒液每日監(jiān)測(cè)。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備、超凈臺(tái)的紫外線消毒燈應(yīng)每36月監(jiān)測(cè)有效強(qiáng)1次，并按照要求記錄。設(shè)置門禁開關(guān)，入口處有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，限制于實(shí)驗(yàn)無關(guān)人員進(jìn)入。二、病原微生物實(shí)驗(yàn)室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室需要配備生物安全柜、高壓滅菌設(shè)備；對(duì)于病人的原始標(biāo)本如痰液進(jìn)行涂片或接種平板等操作，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)的檢測(cè)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染微生物、消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)并及時(shí)做出報(bào)告。及時(shí)處理送檢標(biāo)本，嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高微生物陽性的檢出率。八、接觸病理性組織和處理病理性組織的工作人員，應(yīng)戴帽子、口罩、手套、穿防滲透隔離衣、防滲透圍裙，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩，操作完畢認(rèn)真洗手和手消毒。六、將盛放病理性廢物的容器用1000m/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后沖刷、清潔，晾干備用，將盛放病理性廢物后的櫥柜，用1000m/L的含氯消毒液認(rèn)真擦拭或噴灑消毒30分鐘后沖刷清潔，打開櫥門通風(fēng)晾干備用。四、盛裝病理性醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外面應(yīng)有“病理性廢物”標(biāo)示。三、病理性廢棄物不得和其他廢物混放、混收。一、病理性醫(yī)療廢物是指：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等，如手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的人體組織、器官等。、培養(yǎng)物和被污染的廢棄物在從實(shí)驗(yàn)中取走之前，高壓蒸汽滅菌。、意外事故和明顯或潛在的暴露于感染性材料，都必須向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告，此類事故的書面材料應(yīng)存檔。包括針頭、玻片在精品word文檔 值得下載 值得擁有內(nèi)的利器應(yīng)在使用后立即放在耐扎容器中。，有害氣溶膠不得直接排放。禁止舔標(biāo)簽。、鼻子或其他暴露的黏膜或皮膚。三、操作規(guī)則、培養(yǎng)物均可能有傳染性，操作時(shí)均應(yīng)帶手套。，離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)之前必須進(jìn)行規(guī)范洗手。在不方便用洗手池洗手時(shí)，可用基于乙醇的無水皮膚消毒液。，可使用速干手消毒劑。二、洗手精品word文檔 值得下載 值得擁有、體液或其他污染材料后，即使戴有手套也應(yīng)立即規(guī)范洗手或手消毒。長(zhǎng)發(fā)應(yīng)束在腦后，禁止在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)穿露腳趾的鞋。七、每月必須對(duì)輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣以及儲(chǔ)血冰箱的墻壁進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期對(duì)工作臺(tái)面、桌面用消毒液擦拭消毒。一旦發(fā)生皮膚刺傷，應(yīng)立即處理，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。精品word文檔 值得下載 值得擁有輸血科醫(yī)院感染管理制度一、設(shè)清潔區(qū)（血液儲(chǔ)存）、潛在污染區(qū)（辦公區(qū)）二、臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關(guān)節(jié)腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內(nèi)。非接觸式水龍頭；肥皂保持干燥或液體肥皂；洗手后用紅外線自動(dòng)干手機(jī)吹干手。七、儀器消毒：貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。六、重復(fù)用物品消毒橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。用于生化檢驗(yàn)或免疫學(xué)檢驗(yàn)的器材，作為醫(yī)療廢物一次性處理。用于微生物培養(yǎng)采樣的塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌后備用。當(dāng)接種環(huán)上有較多污染物時(shí)，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂或?yàn)R潑而污染環(huán)境（2）刀剪污染后不宜燒灼滅菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。三、檢驗(yàn)單的消毒所有檢驗(yàn)報(bào)告單都是無菌紙打印，發(fā)給病人。隔離衣若有致病菌污染，應(yīng)隨時(shí)更換，及時(shí)進(jìn)行消毒滅菌。所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區(qū)或潛在污染區(qū)共用。清潔區(qū)若無明顯污染，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，臺(tái)面、地面每天濕式清潔；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺(tái)面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。二、消毒原則清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。一、區(qū)域劃分檢驗(yàn)科的工作場(chǎng)所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，桌椅、試驗(yàn)臺(tái)、儀器用消毒液清洗。及時(shí)清除病人的嘔吐物、排泄物，并對(duì)嘔吐物、排泄物進(jìn)行消毒處理。精品word文檔 值得下載 值得擁有檢驗(yàn)科衛(wèi)生清掃制度環(huán)境要做到清潔、整齊。第二天開機(jī)前，處理污水。精品word文檔 值得下載 值得擁有檢驗(yàn)科污水處理制度檢驗(yàn)科污水處理由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)科產(chǎn)生的廢水不經(jīng)消毒處理，不準(zhǔn)直接排入公共下水道。二．醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送與暫時(shí)儲(chǔ)存精品word文檔 值得下載 值得擁有醫(yī)療廢物按類別分類收集，由衛(wèi)生工每天下午把廢物放入密閉桶內(nèi)、貼好標(biāo)簽送到儲(chǔ)存處。感染性醫(yī)療廢物：病人血液、體液、排泄物、分泌物及所用容器；使用過的空針（不帶針頭）、棉棒、吸管等物品。使用過的一次性物品必須按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處理，任何個(gè)人不得截留或重復(fù)使用，杜絕使用后的一次性物品流入社會(huì)危害人民的健康與安全。二、使用管理：接收后，要檢查批號(hào)與有效期，發(fā)現(xiàn)過期，立即退貨。精品word文檔 值得下載 值得擁有檢驗(yàn)科一次性醫(yī)療用品管理制度一、領(lǐng)用管理：由科室向供應(yīng)室寫出領(lǐng)用空針申請(qǐng)，由供應(yīng)室送到檢驗(yàn)科。（8）對(duì)受傷的醫(yī)務(wù)人員可能感染的病原體，采取有針對(duì)性預(yù)防與治療，并追蹤監(jiān)測(cè)與觀察。同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗全程接種:（0、10mg）、（1個(gè)月、10mg）、（第6個(gè)月、10mg）三次注射。（5）對(duì)于既往已有免疫，其抗HBsAg10mIU/mL時(shí)，不需要進(jìn)一步治療。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。發(fā)生職業(yè)暴露后的報(bào)告處理措施（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。在抽血過程中，特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。精品word文檔 值得下載 值得擁有檢驗(yàn)科人員職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處理管理制度檢驗(yàn)科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、速干手衛(wèi)生消毒方法和原則取適量的速干手消毒劑于掌心。取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。洗手與衛(wèi)生手消毒：在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒。速干手消毒劑；三、洗手與手衛(wèi)生消毒指征洗手：當(dāng)手部被血液或其他體液污染時(shí)，處理體液標(biāo)本后；微生物接種、鑒定、藥敏前后，要求用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。濾水功能肥皂盒；每周清潔，有污染隨時(shí)清潔；皂液一次性包裝。精品word文檔 值得下載 值得擁有二、手衛(wèi)生設(shè)施流動(dòng)水洗手，非手觸式水龍頭。嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認(rèn)真洗手或手消毒，洗手或消毒后應(yīng)防止手部的再污染。新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時(shí)和照射強(qiáng)度（≥90UW/cm2）的說明,使用前必須進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度檢驗(yàn)科工作人員手衛(wèi)生制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染要求特制定檢驗(yàn)科人員手衛(wèi)生制度。紫外線消毒燈，做好使用記錄，每半年測(cè)定照射強(qiáng)度一次，并有記錄。使用紫外線直接照射消毒，必須在無人的情況下進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)時(shí)必須注意防護(hù)。物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過1米，應(yīng)使照射表面受到直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。二、消毒劑監(jiān)測(cè)消毒劑生物監(jiān)測(cè)每季度一次。檢驗(yàn)科消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度一、紫外線燈監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)：燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名。十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的精品word文檔 值得下載 值得擁有消毒隔離和處理措施。八、加強(qiáng)各類儀器設(shè)備的清潔與消毒管理。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。三、無菌棉球一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。（三）各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（一）感染監(jiān)控人員每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)。每天使用前后用500mg／L有效氯浸泡消毒，有明顯污染時(shí)用1000mg／L2000mg／L有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。（九）工作臺(tái)面實(shí)驗(yàn)前、后用含氯消毒劑擦拭，有標(biāo)本液污染時(shí)立即消毒，地面用含氯消毒液濕拖，上、下午各1次。（七）凡必須保留的菌種，應(yīng)按中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》的規(guī)定妥善保存，不得隨意發(fā)放菌種。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配有高壓消毒鍋，對(duì)所有的廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌種保養(yǎng)液等進(jìn)行就地滅菌，以避免在送消毒過程中擴(kuò)散病原微生物，污染環(huán)境。所有操作應(yīng)盡可能防止產(chǎn)生氣溶膠。吸取標(biāo)本液時(shí)，應(yīng)使用吸球或機(jī)器吸取器。（三）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，杜絕交叉污染；對(duì)每位病人操作前后洗手或手消毒。（二）標(biāo)本采集、接收和整個(gè)檢驗(yàn)步驟中應(yīng)采取相應(yīng)的措施以防止本人、他人和環(huán)境受污染。（六）必要時(shí)實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)接種與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的有效疫苗。（五）職業(yè)暴露防護(hù)：實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，盡量少用注射器針頭和其他銳利的器械，必須使用時(shí)，應(yīng)注意勿發(fā)生意外針刺割傷。嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食、喝水、儲(chǔ)存食物和飲料。實(shí)驗(yàn)室衣帽應(yīng)經(jīng)常更換，被污染后要隨時(shí)更換。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴手套工作。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)。（四）配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，并符合以下要求：流動(dòng)水、非手觸式水龍頭開關(guān)，洗手液、干手設(shè)施。（三）實(shí)驗(yàn)室分為清潔區(qū)和操作區(qū)，實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)應(yīng)該便于清潔。半污染區(qū)指連接清潔區(qū)和污染區(qū)的衛(wèi)生通道（或室）。（二）功能區(qū)域劃分：清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。檢驗(yàn)員職責(zé)在檢驗(yàn)師、檢驗(yàn)士的指導(dǎo)下，進(jìn)行一般的檢驗(yàn)工作及擔(dān)任本科的統(tǒng)計(jì)工作。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管，檢驗(yàn)試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。崗位職責(zé)檢驗(yàn)士職責(zé)在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)擔(dān)任檢驗(yàn)試劑和器材的請(qǐng)領(lǐng)、登記、統(tǒng)計(jì)和保管工作。負(fù)責(zé)貴重儀器的管理，按儀器操作手冊(cè)進(jìn)行操作、維護(hù)、保 養(yǎng)，使分析儀隨時(shí)處于良好的狀態(tài)。參與科研及技術(shù)革新，不斷開展新項(xiàng)目，提高專業(yè)水平。及時(shí)發(fā)送報(bào)告單；遇到生命緊急值的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)報(bào)告檢驗(yàn) 醫(yī)師或?qū)I(yè)主管，并電話通知臨床經(jīng)治醫(yī)師；重要標(biāo)本(如腦脊液、免疫學(xué)檢測(cè)血清等)保留至少1個(gè)月，常規(guī)標(biāo)本(生化血清等)至少 保留3天。崗位職責(zé)檢驗(yàn)技師職責(zé)在科主任和專業(yè)主管的領(lǐng)導(dǎo)下，完成各項(xiàng)工作任務(wù)，做好工作記錄(包括工作量、試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等)。檢驗(yàn)科制定本專業(yè)工作計(jì)劃，按期總結(jié)；檢查督促檢驗(yàn)人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的情況，進(jìn)行考勤考績(jī)、人員安排；專業(yè)主管外出前，應(yīng)向科主任提出申請(qǐng)，臨時(shí)指定人員負(fù)責(zé)代