【正文】 消毒隔離和處理措施。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。三、無菌棉球一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。（三）各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。每天使用前后用500mg／L有效氯浸泡消毒，有明顯污染時(shí)用1000mg／L2000mg／L有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。（七）凡必須保留的菌種，應(yīng)按中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》的規(guī)定妥善保存，不得隨意發(fā)放菌種。所有操作應(yīng)盡可能防止產(chǎn)生氣溶膠。（三）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，杜絕交叉污染；對(duì)每位病人操作前后洗手或手消毒。（六）必要時(shí)實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)接種與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的有效疫苗。嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食、喝水、儲(chǔ)存食物和飲料。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴手套工作。（四）配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，并符合以下要求：流動(dòng)水、非手觸式水龍頭開關(guān)，洗手液、干手設(shè)施。半污染區(qū)指連接清潔區(qū)和污染區(qū)的衛(wèi)生通道（或室）。擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管，檢驗(yàn)試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。崗位職責(zé)檢驗(yàn)士職責(zé)在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。負(fù)責(zé)擔(dān)任檢驗(yàn)試劑和器材的請(qǐng)領(lǐng)、登記、統(tǒng)計(jì)和保管工作。參與科研及技術(shù)革新，不斷開展新項(xiàng)目，提高專業(yè)水平。崗位職責(zé)檢驗(yàn)技師職責(zé)在科主任和專業(yè)主管的領(lǐng)導(dǎo)下，完成各項(xiàng)工作任務(wù)，做好工作記錄(包括工作量、試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等)。制定本專業(yè)工作計(jì)劃，按期總結(jié)；檢查督促檢驗(yàn)人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的情況，進(jìn)行考勤考績、人員安排；專業(yè)主管外出前，應(yīng)向科主任提出申請(qǐng)，臨時(shí)指定人員負(fù)責(zé)代理。經(jīng)常深入臨床科室征詢對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的意見，介紹新的檢驗(yàn)：項(xiàng)目及臨床意義，有條件時(shí)參加臨床疑難病例討論，主動(dòng)配合臨床醫(yī)療工作。崗位職責(zé)檢驗(yàn)科專業(yè)主管職責(zé)專業(yè)主管為本專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)科帶頭人，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行專業(yè)主管負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本專業(yè)的全面質(zhì)量管理，科研、教學(xué)和部分行政管理工作，按期向科主任總結(jié)匯報(bào)。掌握所屬人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用的意見。學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。經(jīng)常檢查儀器、設(shè)備的使用、以及保管和維修的情況，指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)、資料積累及保管工作。負(fù)責(zé)組織本科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、工作計(jì)劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。徐州新華醫(yī)院培養(yǎng)出陽性細(xì)菌的菌株應(yīng)保留48小時(shí)。負(fù)責(zé)各種標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)，標(biāo)本隨到隨種。檢驗(yàn)科貴重儀器要登記立檔，由專人定期調(diào)核保養(yǎng)。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)，一般檢驗(yàn)結(jié)果于當(dāng)日發(fā)出報(bào)告，急診化驗(yàn)隨送隨檢，及時(shí)報(bào)告，并有報(bào)告時(shí)間記錄。工作制度在沒有加試管蓋的情況下，禁止進(jìn)行離心。吹制玻璃及其它類似舉動(dòng)也應(yīng)被禁止。出入口：出入口禁止被堵塞。穿著打扮：所有工作人員都應(yīng)根據(jù)員工手冊(cè)概要，具有職業(yè)穿著和舉止，頭發(fā)和胡子的長度不應(yīng)影響到工作。隱形眼鏡的使用：隱形眼鏡特別是柔軟的隱形眼鏡，它會(huì)吸附一些溶劑。崗位職責(zé)工作人員基本安全守則吸煙：在科室里禁止吸煙，如有人想吸煙必須到指定地點(diǎn)。尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到早退，不擅離工作崗位；上班時(shí)間不聊天，不干私活。注意維護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級(jí)同意，不向外泄露本單位保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。工作制度要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告差錯(cuò)事故的登記情況。（3）血型定錯(cuò)或交叉配血錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告，或發(fā)錯(cuò)血而未造成病人嚴(yán)重后果者。（2）重要標(biāo)本漏查或做錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)徐州新華醫(yī)院（3）計(jì)算錯(cuò)誤，寫錯(cuò)報(bào)告難以挽回者。由于責(zé)任性不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，對(duì)病人未造成嚴(yán)重后果的，稱為差錯(cuò)。崗位職責(zé)差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度檢驗(yàn)科要建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，并加強(qiáng)教育，及時(shí)處理。嚴(yán)禁出具虛假檢驗(yàn)報(bào)告和更改檢驗(yàn)結(jié)果，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。門（急）診病人的檢驗(yàn)報(bào)告單，由檢驗(yàn)科抽血室負(fù)責(zé)保管，病人憑病歷本和身份證領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)科用過的檢驗(yàn)標(biāo)本要經(jīng)消毒滅菌后才能處理，污染器皿要經(jīng)適當(dāng)消毒后清洗，實(shí)驗(yàn)室的空氣、臺(tái)面、地面等環(huán)境要定期消毒。有檢定及校準(zhǔn)記錄，專業(yè)主管或科主任定期檢查。崗位職責(zé)儀器設(shè)備管理制度各儀器設(shè)備均．應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理，內(nèi)容包括儀器編號(hào)、品牌型號(hào)、購置日期、使用說明書、操作手冊(cè)、維修手冊(cè)等原始資料，由專人保管。所有報(bào)告須經(jīng)有關(guān)人員審核后發(fā)出：當(dāng)每天室內(nèi)質(zhì)控措施得到全面落實(shí)并在控時(shí)，常規(guī)報(bào)告單由專業(yè)主管指定的高年資檢 驗(yàn)人員審核后發(fā)出；異常結(jié)果及室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)，需采取一定措施 處理后由專業(yè)主管審核后發(fā)出。劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險(xiǎn)箱內(nèi)，使用時(shí)應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好登記。商品試劑、試劑盒和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品等，由科主任組織專門小組負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)、選購。試劑管理制度 徐州新華醫(yī)院不合要求者退回重送。門診、急診病人的血液標(biāo)本由門診護(hù)士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士抽取。工作制度1對(duì)工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴(yán)格按照醫(yī)院制訂的應(yīng)急處理方法處理，不得延誤。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。工作制度進(jìn)行安全教育和安全督查。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即消毒處理，防止擴(kuò)散。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)?？浦魅我ㄆ跈z查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。徐州新華醫(yī)院崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號(hào)涂抹不清。儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進(jìn)行獨(dú)立操作。檢驗(yàn)科健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對(duì)測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)。加強(qiáng)醫(yī)德教育，堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。第二篇：醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度徐州新華醫(yī)院負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管，檢驗(yàn)試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。檢驗(yàn)士職責(zé)在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。參與進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。擔(dān)負(fù)實(shí)驗(yàn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，收集和采集標(biāo)本，嚴(yán)格按操作手冊(cè)規(guī)定程序操作，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。安排本專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，切實(shí)做好帶教工作。每日檢查各檢驗(yàn)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控措施，分析質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，提出糾錯(cuò)辦法；審查簽發(fā)室間質(zhì)評(píng)回報(bào)表，分析質(zhì)評(píng)成績，提出改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。督促檢查全科人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和項(xiàng)目(或儀器)操作手冊(cè)的情況，考查各專業(yè)的檢驗(yàn)質(zhì)量(包括室內(nèi)質(zhì)控情況及室間質(zhì)評(píng)成績)。參加臨床會(huì)診、搶救和疑難病例的診斷，審簽重要的診斷報(bào)告。檢驗(yàn)科主任工作職責(zé)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科各專業(yè)檢驗(yàn)、教學(xué)、科研和行政等方面的管理工作；確定科室發(fā)展方針，建立質(zhì)量控制體系，并定期審核質(zhì)量體系，使之有效運(yùn)行。培養(yǎng)出陽性細(xì)菌的菌株應(yīng)保留48小時(shí)。負(fù)責(zé)各種標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)，標(biāo)本隨到隨種。開展科研，搞好教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)、操作等。遇有檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或有疑問時(shí)應(yīng)與臨床聯(lián)系或復(fù)查后再發(fā)出報(bào)告。免疫生化室崗位職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)、教、研三方面嚴(yán)格執(zhí)行本科室質(zhì)量管理體系規(guī)定的各項(xiàng)制度，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。高溫玻璃器皿應(yīng)戴上石棉手套拿取。玻璃器皿：破碎的玻璃器皿不能使用，它必須被丟入貼有標(biāo)簽的垃圾筒里，應(yīng)改用新的玻璃器皿。洗手：每天在離開科室，接觸病人前后和用餐之前應(yīng)洗手。因此忠告工作人員不要佩戴隱形眼鏡。食物禁止存放在科室的冰箱或冷庫中。工作時(shí)著工作服，儀表整潔，舉止端莊，言行文明。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實(shí)驗(yàn)室工作制度；認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制方案；對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)核查，并與臨床經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和差錯(cuò)，以便及時(shí)糾正。遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告差錯(cuò)事故的登記情況。（3）血型定錯(cuò)或交叉配血錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告，或發(fā)錯(cuò)血而未造成病人嚴(yán)重后果者。（4）使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時(shí)繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者。差錯(cuò)按程度不同，分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)。對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故和投訴期討論，重大事故應(yīng)立即討淪，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改及防施，給予當(dāng)事人批評(píng)教育或必要的處理，給投訴人以答復(fù)。急危重病人的檢驗(yàn)報(bào)告，由檢驗(yàn)科值班人員在完成檢驗(yàn)后迅速用電話通知臨床科室領(lǐng)?。ňo急情況下，可先在電話中報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果）。報(bào)告管理制度檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)向臨床科室提供真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告。為防止交叉感染，規(guī)定用一次性用品，使用后要及時(shí)裝入黃色垃圾袋中以備處理銷毀。建立儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)程序，按期進(jìn)行強(qiáng)制檢定或自檢(貼有明顯的標(biāo)記)；按儀器使用說明書的規(guī)定周期，使用配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器。所有報(bào)告須經(jīng)有關(guān)人員審核后發(fā)出：當(dāng)每天室內(nèi)質(zhì)控措施得到全面落實(shí)并在控時(shí)，常規(guī)報(bào)告單由專業(yè)主管指定的高年資檢驗(yàn)人員審核后發(fā)出；異常結(jié)果及室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)，需采取一定措施處理后由專業(yè)主管審核后發(fā)出。劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險(xiǎn)箱內(nèi)，使用時(shí)應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好登記。商品試劑、試劑盒和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品等，由科主任組織專門小組負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)、選購。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。標(biāo)本管理制度要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。1保護(hù)好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時(shí)人員安全撤離。使用電高壓消毒鍋時(shí)，一定要遵守操作程序，以防爆炸。1對(duì)壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病操作前洗手或手消毒。安全管理制度臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室人員的安全，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號(hào)涂抹不清。儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進(jìn)行獨(dú)立操作。制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。定期修訂操作手冊(cè)，以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目，積極開展檢驗(yàn)繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)德教育，堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對(duì)測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管。儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度：儀器必須按規(guī)定進(jìn)行定期、不定期保養(yǎng)和維護(hù)，記錄保養(yǎng)時(shí)間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。核對(duì)標(biāo)本與申請(qǐng)單是否符合。急診、高度異常結(jié)果報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，并有記錄。1醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，必須盡快提出處理方案，以減少對(duì)病人的傷害，記錄整個(gè)過程。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。1專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。使用電爐時(shí)一定要有人看守。1使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。門診、急診病人的血液標(biāo)本由門診護(hù)士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士抽取。不合要求者退回重送。試劑管理制度自配試劑由專業(yè)主管指定專人負(fù)責(zé)配制，原料及溶液必須保證質(zhì)量，有配制記錄；成品貼有標(biāo)簽，注明試劑名稱、濃度（效價(jià)、滴度）、儲(chǔ)存條件、配制日期和失效日期、配制人等。比對(duì)實(shí)驗(yàn)和評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)保存，以備科主任查閱。實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員、見習(xí)期工作人員無報(bào)告權(quán)，需由帶教老師簽發(fā)；檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生見習(xí)期滿后，經(jīng)專業(yè)主管考核合格，由科主任批準(zhǔn)可獲得相應(yīng)的報(bào)告權(quán)。建立專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的儀器操作手冊(cè)，使用時(shí)嚴(yán)格按照程序操作；操作人員對(duì)儀器要定期保養(yǎng)維護(hù)，并有保養(yǎng)和維修記錄；儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)示(使用、維修、停用)；專業(yè)主管定期檢查。此外，還有化學(xué)毒品的危害和同位素污染的