【正文】 五、必須使用具有國(guó)規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用；一次性檢驗(yàn)用品存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放柜，使用后按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無害化處置。七、凡是病理性組織接觸到的污物，一律放置防滲漏的黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，3/4滿封口，處理方法同廢棄的病理組織。、培養(yǎng)物和廢棄物應(yīng)高壓蒸汽滅菌處理。2．實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)不允許吃、喝、化妝，禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的任何地方貯存食品及飲料。八、手的消毒工作前、工作后、檢驗(yàn)同類標(biāo)本后再檢驗(yàn)下一標(biāo)本前，均規(guī)范洗手，若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)，隔離衣定期換洗。三．醫(yī)療廢物的交接和登記衛(wèi)生工與儲(chǔ)存處完成各種相關(guān)手續(xù)后，把相應(yīng)的物品登記在記錄本上，并簽好名字。（4）損傷處理完后首先報(bào)告科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人立即報(bào)告醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組，醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組登記并立即對(duì)損傷者抽血備查（在預(yù)防藥物應(yīng)用前），12小時(shí)內(nèi)送檢。四、洗手方法和原則在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。使用過程中，應(yīng)保持燈管表面清潔，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。（五）盡量減少出入實(shí)驗(yàn)室的次數(shù)。（二）實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)必須穿工作服、戴帽子。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。工作制度負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。各種培養(yǎng)基要經(jīng)常檢查，如有不合格及污染者必須重做培養(yǎng)基，并進(jìn)行無菌試驗(yàn)后方可使用。按體系的要求及時(shí)進(jìn)行本專業(yè)室相關(guān)記錄本（包括工作量、試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等）的登記。不要試圖用力去拔瓶塞，亂扔玻璃器皿或瓶塞。工作制度檢驗(yàn)科（2）漏做、錯(cuò)做一般標(biāo)本的檢驗(yàn)?zāi)康?，編錯(cuò)試管號(hào)碼，標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本聯(lián)號(hào)、采錯(cuò)病人標(biāo)本，寫錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果并已發(fā)出報(bào)告者。一般單項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，從接到標(biāo)本到發(fā)出報(bào)告的時(shí)間，必須在30分鐘以內(nèi)。工作制度住院病人標(biāo)本的運(yùn)送工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。1做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒感染，防止泄密。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。急診、高度異常結(jié)果報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，并有記錄。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。領(lǐng)取及保管檢驗(yàn)用的藥品器材，并填寫消耗表。檢驗(yàn)技師職責(zé)在科主任和專業(yè)主管的領(lǐng)導(dǎo)下，完成各項(xiàng)工作任務(wù)，做好工作記錄(包括工作量、試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等)。負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作。按照體系的要求進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)操作。被細(xì)菌污染的玻璃器皿在重新使用前必須用高壓消毒。用餐：科室里禁止用餐，科室有休息室供工作人員用餐、存放食物之用。要經(jīng)常進(jìn)行安全醫(yī)療教育，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度檢驗(yàn)科要建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，并加強(qiáng)教育，及時(shí)處理。建立專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的儀器操作手冊(cè)，使用時(shí)嚴(yán)格按照程序操作；操作人員對(duì)儀器要定期保養(yǎng)維護(hù)，并有保養(yǎng)和維修記錄；儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)示(使用、維修、停用)；專業(yè)主管定期檢查。不合要求者退回重送。使用電爐時(shí)一定要有人看守。1醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，必須盡快提出處理方案，以減少對(duì)病人的傷害，記錄整個(gè)過程。健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管。不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目，積極開展檢驗(yàn)繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長(zhǎng)組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進(jìn)行獨(dú)立操作。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病操作前洗手或手消毒。1保護(hù)好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時(shí)人員安全撤離。商品試劑、試劑盒和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品等，由科主任組織專門小組負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)、選購(gòu)。為防止交叉感染，規(guī)定用一次性用品，使用后要及時(shí)裝入黃色垃圾袋中以備處理銷毀。差錯(cuò)按程度不同，分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)。遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。因此忠告工作人員不要佩戴隱形眼鏡。免疫生化室崗位職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)、教、研三方面嚴(yán)格執(zhí)行本科室質(zhì)量管理體系規(guī)定的各項(xiàng)制度，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。培養(yǎng)出陽(yáng)性細(xì)菌的菌株應(yīng)保留48小時(shí)。負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。參與進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。加強(qiáng)醫(yī)德教育，堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。檢驗(yàn)科徐州新華醫(yī)院進(jìn)行安全教育和安全督查。工作制度商品試劑、試劑盒和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品等，由科主任組織專門小組負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)、選購(gòu)。有檢定及校準(zhǔn)記錄，專業(yè)主管或科主任定期檢查。嚴(yán)禁出具虛假檢驗(yàn)報(bào)告和更改檢驗(yàn)結(jié)果，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。（2）重要標(biāo)本漏查或做錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)徐州新華醫(yī)院注意維護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級(jí)同意，不向外泄露本單位保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。隱形眼鏡的使用：隱形眼鏡特別是柔軟的隱形眼鏡，它會(huì)吸附一些溶劑。在沒有加試管蓋的情況下，禁止進(jìn)行離心。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)組織本科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、工作計(jì)劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。崗位職責(zé)檢驗(yàn)科專業(yè)主管職責(zé)專業(yè)主管為本專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)科帶頭人，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行專業(yè)主管負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本專業(yè)的全面質(zhì)量管理，科研、教學(xué)和部分行政管理工作，按期向科主任總結(jié)匯報(bào)。參與科研及技術(shù)革新，不斷開展新項(xiàng)目，提高專業(yè)水平。擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食、喝水、儲(chǔ)存食物和飲料。（七）凡必須保留的菌種，應(yīng)按中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》的規(guī)定妥善保存，不得隨意發(fā)放菌種。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時(shí)和照射強(qiáng)度（≥90UW/cm2）的說明,使用前必須進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度檢驗(yàn)科工作人員手衛(wèi)生制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染要求特制定檢驗(yàn)科人員手衛(wèi)生制度。揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。（8）對(duì)受傷的醫(yī)務(wù)人員可能感染的病原體，采取有針對(duì)性預(yù)防與治療，并追蹤監(jiān)測(cè)與觀察。精品word文檔 值得下載 值得擁有檢驗(yàn)科衛(wèi)生清掃制度環(huán)境要做到清潔、整齊。三、檢驗(yàn)單的消毒所有檢驗(yàn)報(bào)告單都是無菌紙打印，發(fā)給病人。精品word文檔 值得下載 值得擁有輸血科醫(yī)院感染管理制度一、設(shè)清潔區(qū)（血液儲(chǔ)存）、潛在污染區(qū)（辦公區(qū)）二、臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。在不方便用洗手池洗手時(shí)，可用基于乙醇的無水皮膚消毒液。、意外事故和明顯或潛在的暴露于感染性材料，都必須向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告，此類事故的書面材料應(yīng)存檔。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染微生物、消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)并及時(shí)做出報(bào)告。八、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈注血一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片），報(bào)告單實(shí)行微機(jī)打印。設(shè)置門禁開關(guān)，入口處有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，限制于實(shí)驗(yàn)無關(guān)人員進(jìn)入。三、病理性廢棄物不得和其他廢物混放、混收。、鼻子或其他暴露的黏膜或皮膚。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。用于生化檢驗(yàn)或免疫學(xué)檢驗(yàn)的器材，作為醫(yī)療廢物一次性處理。一、區(qū)域劃分檢驗(yàn)科的工作場(chǎng)所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。使用過的一次性物品必須按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處理，任何個(gè)人不得截留或重復(fù)使用，杜絕使用后的一次性物品流入社會(huì)危害人民的健康與安全。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。濾水功能肥皂盒；每周清潔，有污染隨時(shí)清潔；皂液一次性包裝。檢驗(yàn)科消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度一、紫外線燈監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)：燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（一）感染監(jiān)控人員每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)。（二）標(biāo)本采集、接收和整個(gè)檢驗(yàn)步驟中應(yīng)采取相應(yīng)的措施以防止本人、他人和環(huán)境受污染。（三）實(shí)驗(yàn)室分為清潔區(qū)和操作區(qū)，實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)應(yīng)該便于清潔。檢驗(yàn)科安排本專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，切實(shí)做好帶教工作。負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作。嚴(yán)格消毒隔離制度，對(duì)已檢驗(yàn)過的標(biāo)本及污染器皿必須經(jīng)消毒液浸泡過夜后，經(jīng)煮沸后再洗滌。嚴(yán)格查對(duì)制度，在接受標(biāo)本時(shí)必須核對(duì)檢驗(yàn)單的病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)，檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符，如不符合，應(yīng)及時(shí)通知臨床。洗手：每天在離開科室，接觸病人前后和用餐之前應(yīng)洗手。注意實(shí)驗(yàn)室安全，防止交叉感染，注意對(duì)患者和自身的保護(hù)。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。發(fā)生差錯(cuò)或事故后，若留有殘存的標(biāo)本和試劑應(yīng)于以保似便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。所有消毒、銷毀等處理措施均要有記錄。報(bào)告單格式按照(病歷書寫規(guī)范)的要求執(zhí)行；檢驗(yàn)科已建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請(qǐng)單和報(bào)告單分開，格式及內(nèi)容參照 [病歷書寫規(guī)范]的要求執(zhí)行。尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)、并交待注意事項(xiàng)后，病人自行留取。使用電高壓消毒鍋時(shí)，一定要遵守操作程序，以防爆炸。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。標(biāo)本編號(hào)制度：按各室要求正確編號(hào)。建立報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)，對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫的報(bào)告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。經(jīng)常深入臨床科室征詢對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的意見，介紹新的檢驗(yàn)：項(xiàng)目及臨床意義，有條件時(shí)參加臨床疑難病例討論，主動(dòng)配合臨床醫(yī)療工作。經(jīng)常深入臨床各科室，征詢對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的意見和要求，督促各專業(yè)主管做出改進(jìn)措施，滿足臨床的需求。按體系的要求及時(shí)進(jìn)行本專業(yè)室相關(guān)記錄本（包括工作量、試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等）的登記。出入口：出入口禁止被堵塞。努力學(xué)習(xí)，不斷掌握新理論、新技術(shù)，并主動(dòng)和臨床相關(guān)科室聯(lián)系，介紹新開展的項(xiàng)目。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失或損壞重要標(biāo)本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗(yàn)者。門（急）診病人的檢驗(yàn)報(bào)告單，由檢驗(yàn)科抽血室負(fù)責(zé)保管，病人憑病歷本和身份證領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告。報(bào)告單格式按照(病歷書寫規(guī)范)的要求執(zhí)行；檢驗(yàn)科已建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請(qǐng)單和報(bào)告單分開，格式及內(nèi)容參照[病歷書寫規(guī)范]的要求執(zhí)行。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請(qǐng)單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。遵照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操作手冊(cè)，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。建立報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)，對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫的報(bào)告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。申請(qǐng)單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本類型。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即消毒處理，防止擴(kuò)散。檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采取時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。報(bào)告單簽發(fā)制度檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包含以下信息：實(shí)驗(yàn)室名稱、惟一性編號(hào)、日期、檢測(cè)項(xiàng)目、方法及其結(jié)果、參考值、實(shí)驗(yàn)室聲明(例如，本報(bào)告單僅對(duì)本院醫(yī)生負(fù)責(zé))；定性結(jié)果必須以中文形式報(bào)告，不得以符號(hào)表示；檢測(cè)者和審核者簽全名或蓋章。一般單項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，從接到標(biāo)本到發(fā)出報(bào)告的時(shí)間，必須在30分鐘以內(nèi)。（5）其他不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者。嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到早退，不擅離工作崗位；上班時(shí)間不聊天，不干私活。吸量：在科室里禁止用嘴進(jìn)行吸量，吸量時(shí)應(yīng)使用吸耳球。嚴(yán)格質(zhì)控制度，對(duì)室內(nèi)質(zhì)控，失控項(xiàng)目應(yīng)有記錄并及時(shí)糾正，做好室間質(zhì)評(píng)。負(fù)責(zé)組織本科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、工作計(jì)劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。掌握特殊檢驗(yàn)技術(shù)，解決本專業(yè)的復(fù)雜疑難問題；審簽本專業(yè)檢驗(yàn)報(bào)告。收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進(jìn)行定標(biāo)，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對(duì)策，定期進(jìn)行室間質(zhì)控。工作人員須穿工作服，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。崗位職責(zé)定要有人看守。腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。報(bào)告單簽發(fā)制度檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包含以下信息：實(shí)驗(yàn)室名稱、惟一性編號(hào)、日期、檢測(cè)項(xiàng)目、方法及其結(jié)果、參考值、實(shí)驗(yàn)室聲明(例如，本報(bào)告單僅對(duì)本院醫(yī)生負(fù)責(zé))；定性結(jié)果必