【正文】 生的差錯(cuò)事故和投訴期討論，重大事故應(yīng)立即討淪，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改及防施，給予當(dāng)事人批評(píng)教育或必要的處理，給投訴人以答復(fù)。3.、住院病人的檢驗(yàn)報(bào)告單，由檢驗(yàn)科派人發(fā)送到各臨床科室。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無(wú)害化處理，防止污染環(huán)境。工作人員操作精密儀器設(shè)備必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)主管考核合格并經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可上崗。報(bào)告單簽發(fā)制度檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包含以下信息：實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)、惟一性編號(hào)、日期、檢測(cè)項(xiàng)目、方法及其結(jié)果、參考值、實(shí)驗(yàn)室聲明(例如，本報(bào)告單僅對(duì)本院醫(yī)生負(fù)責(zé))；定性結(jié)果必須以中文形式報(bào)告，不得以符號(hào)表示；檢測(cè)者和審核者簽全名或蓋章。檢驗(yàn)科腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。崗位職責(zé)定要有人看守。菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。工作人員須穿工作服，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長(zhǎng)或科主任同意，組長(zhǎng)須經(jīng)科主任同意。儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進(jìn)行定標(biāo)，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對(duì)策，定期進(jìn)行室間質(zhì)控。制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說(shuō)明原因和采集要求，建議重新采集。檢驗(yàn)科收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。及時(shí)發(fā)送報(bào)告單；遇到生命緊急值的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)報(bào)告檢驗(yàn)醫(yī)師或?qū)I(yè)主管，并電話通知臨床經(jīng)治醫(yī)師；重要標(biāo)本(如腦脊液、免疫學(xué)檢測(cè)血清等)保留至少1個(gè)月，常規(guī)標(biāo)本(生化血清等)至少保留3天。掌握特殊檢驗(yàn)技術(shù)，解決本專(zhuān)業(yè)的復(fù)雜疑難問(wèn)題；審簽本專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)報(bào)告。學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。負(fù)責(zé)組織本科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、工作計(jì)劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。每天接種前進(jìn)行空氣消毒一次，接種標(biāo)本必須注意無(wú)菌操作（在酒精燈下接種，不可講話），無(wú)菌操作時(shí)禁用電風(fēng)扇。嚴(yán)格質(zhì)控制度，對(duì)室內(nèi)質(zhì)控，失控項(xiàng)目應(yīng)有記錄并及時(shí)糾正，做好室間質(zhì)評(píng)。1離心：標(biāo)本或易燃液體必須加蓋子離心。吸量：在科室里禁止用嘴進(jìn)行吸量，吸量時(shí)應(yīng)使用吸耳球?；瘖y品的使用：在科室工作區(qū)域禁止使用化妝品。嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到早退，不擅離工作崗位；上班時(shí)間不聊天，不干私活。屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。（5）其他不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者。發(fā)生差錯(cuò)或事故后，若留有殘存的標(biāo)本和試劑應(yīng)于以保似便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。一般單項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，從接到標(biāo)本到發(fā)出報(bào)告的時(shí)間，必須在30分鐘以?xún)?nèi)。有檢定及校準(zhǔn)記錄，專(zhuān)業(yè)主管或科主任定期檢查。報(bào)告單簽發(fā)制度檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包含以下信息：實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)、惟一性編號(hào)、日期、檢測(cè)項(xiàng)目、方法及其結(jié)果、參考值、實(shí)驗(yàn)室聲明(例如，本報(bào)告單僅對(duì)本院醫(yī)生負(fù)責(zé))；定性結(jié)果必須以中文形式報(bào)告，不得以符號(hào)表示；檢測(cè)者和審核者簽全名或蓋章。所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、送檢醫(yī)師、送檢項(xiàng)目、拒收(退回)原因、拒收時(shí)間、經(jīng)手人等。檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采取時(shí)間、標(biāo)本類(lèi)型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。下班前一定要檢查水、電開(kāi)關(guān)，關(guān)好門(mén)窗，注意防盜。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即消毒處理，防止擴(kuò)散?？浦魅我ㄆ跈z查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。申請(qǐng)單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本類(lèi)型。建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。建立報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)，對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)的報(bào)告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。第一篇：醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度檢驗(yàn)科工作制度實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級(jí)管理制。遵照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操作手冊(cè)，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。質(zhì)量保證制度要求采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時(shí)，必須核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時(shí)間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請(qǐng)單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。工作人員須穿工作服，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。住院病人標(biāo)本的運(yùn)送工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。報(bào)告單格式按照(病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范)的要求執(zhí)行；檢驗(yàn)科已建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請(qǐng)單和報(bào)告單分開(kāi)，格式及內(nèi)容參照[病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范]的要求執(zhí)行。防止院內(nèi)感染制度檢驗(yàn)科是各種病原體密集的地方，是防止院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室之一。門(mén)（急）診病人的檢驗(yàn)報(bào)告單，由檢驗(yàn)科抽血室負(fù)責(zé)保管，病人憑病歷本和身份證領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告。根據(jù)情況，向有關(guān)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失或損壞重要標(biāo)本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗(yàn)者。工作人員行為道德守則以患者為中心，對(duì)患者一視同仁，滿(mǎn)腔熱忱，耐心細(xì)致，周到認(rèn)真，尊重患者隱私。努力學(xué)習(xí)，不斷掌握新理論、新技術(shù)，并主動(dòng)和臨床相關(guān)科室聯(lián)系，介紹新開(kāi)展的項(xiàng)目。隱形眼鏡的使用：隱形眼鏡特別是柔軟的隱形眼鏡，它會(huì)吸附一些溶劑。出入口：出入口禁止被堵塞。在沒(méi)有加試管蓋的情況下，禁止進(jìn)行離心。按體系的要求及時(shí)進(jìn)行本專(zhuān)業(yè)室相關(guān)記錄本（包括工作量、試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等）的登記。嚴(yán)格消毒隔離制度，對(duì)已檢驗(yàn)過(guò)的標(biāo)本及污染器皿必須經(jīng)消毒液浸泡過(guò)夜后，經(jīng)煮沸后再洗滌。經(jīng)常深入臨床各科室，征詢(xún)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的意見(jiàn)和要求，督促各專(zhuān)業(yè)主管做出改進(jìn)措施，滿(mǎn)足臨床的需求。結(jié)合臨床醫(yī)療，制定科研規(guī)劃，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外新成果、新技術(shù)、新方法和開(kāi)展新項(xiàng)目。經(jīng)常深入臨床科室征詢(xún)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的意見(jiàn)，介紹新的檢驗(yàn)：項(xiàng)目及臨床意義，有條件時(shí)參加臨床疑難病例討論，主動(dòng)配合臨床醫(yī)療工作。認(rèn)真做好檢測(cè)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控工作，分析和查找失控原因，提出改進(jìn)措施；真實(shí)、及時(shí)地回報(bào)室間質(zhì)評(píng)結(jié)果。在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。工作制度建立報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)，對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)的報(bào)告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。標(biāo)本編號(hào)制度：按各室要求正確編號(hào)。1檢驗(yàn)單發(fā)送制度：及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。1專(zhuān)人保管劇毒藥品，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。使用電高壓消毒鍋時(shí)，一定要遵守操作程序，以防爆炸。標(biāo)本管理制度 徐州新華醫(yī)院尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)、并交待注意事項(xiàng)后，病人自行留取。工作制度報(bào)告單格式按照(病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范)的要求執(zhí)行；檢驗(yàn)科已建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請(qǐng)單和報(bào)告單分開(kāi)，格式及內(nèi)容參照 [病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范]的要求執(zhí)行。建立專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室的儀器操作手冊(cè)，使用時(shí)嚴(yán)格按照程序操作；操作人員對(duì)儀器要定期保養(yǎng)維護(hù)，并有保養(yǎng)和維修記錄；儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)示(使用、維修、停用)；專(zhuān)業(yè)主管定期檢查。所有消毒、銷(xiāo)毀等處理措施均要有記錄。急危重病人的檢驗(yàn)報(bào)告，由檢驗(yàn)科值班人員在完成檢驗(yàn)后迅速用電話通知臨床科室領(lǐng)?。ňo急情況下，可先在電話中報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果）。發(fā)生差錯(cuò)或事故后，若留有殘存的標(biāo)本和試劑應(yīng)于以保似便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。（5）其他不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。努力提高工作效率，縮短患者等候報(bào)告時(shí)間。注意實(shí)驗(yàn)室安全，防止交叉感染，注意對(duì)患者和自身的保護(hù)。食物禁止存放在科室的冰箱或冷庫(kù)中。洗手：每天在離開(kāi)科室，接觸病人前后和用餐之前應(yīng)洗手。高溫玻璃器皿應(yīng)戴上石棉手套拿取。嚴(yán)格查對(duì)制度，在接受標(biāo)本時(shí)必須核對(duì)檢驗(yàn)單的病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)，檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符，如不符合，應(yīng)及時(shí)通知臨床。善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，并結(jié)合所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，解決實(shí)際工作中的復(fù)雜疑難。嚴(yán)格消毒隔離制度，對(duì)已檢驗(yàn)過(guò)的標(biāo)本及污染器皿必須經(jīng)消毒液浸泡過(guò)夜后，經(jīng)煮沸后再洗滌。工作制度負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作。檢驗(yàn)科安排本專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，切實(shí)做好帶教工作。及時(shí)發(fā)送報(bào)告單；遇到生命緊急值的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)報(bào)告檢驗(yàn) 醫(yī)師或?qū)I(yè)主管，并電話通知臨床經(jīng)治醫(yī)師；重要標(biāo)本(如腦脊液、免疫學(xué)檢測(cè)血清等)保留至少1個(gè)月，常規(guī)標(biāo)本(生化血清等)至少 保留3天。檢驗(yàn)科檢驗(yàn)員職責(zé)在檢驗(yàn)師、檢驗(yàn)士的指導(dǎo)下，進(jìn)行一般的檢驗(yàn)工作及擔(dān)任本科的統(tǒng)計(jì)工作。（三）實(shí)驗(yàn)室分為清潔區(qū)和操作區(qū)，實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)應(yīng)該便于清潔。實(shí)驗(yàn)室衣帽應(yīng)經(jīng)常更換，被污染后要隨時(shí)更換。（二）標(biāo)本采集、接收和整個(gè)檢驗(yàn)步驟中應(yīng)采取相應(yīng)的措施以防止本人、他人和環(huán)境受污染。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配有高壓消毒鍋，對(duì)所有的廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌種保養(yǎng)液等進(jìn)行就地滅菌，以避免在送消毒過(guò)程中擴(kuò)散病原微生物，污染環(huán)境。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（一）感染監(jiān)控人員每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)。五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。檢驗(yàn)科消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度一、紫外線燈監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)：燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名。紫外線消毒燈，做好使用記錄，每半年測(cè)定照射強(qiáng)度一次，并有記錄。濾水功能肥皂盒；每周清潔，有污染隨時(shí)清潔；皂液一次性包裝。五、速干手衛(wèi)生消毒方法和原則取適量的速干手消毒劑于掌心。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗全程接種:（0、10mg）、（1個(gè)月、10mg）、（第6個(gè)月、10mg）三次注射。使用過(guò)的一次性物品必須按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處理，任何個(gè)人不得截留或重復(fù)使用，杜絕使用后的一次性物品流入社會(huì)危害人民的健康與安全。第二天開(kāi)機(jī)前，處理污水。一、區(qū)域劃分檢驗(yàn)科的工作場(chǎng)所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。隔離衣若有致病菌污染，應(yīng)隨時(shí)更換，及時(shí)進(jìn)行消毒滅菌。用于生化檢驗(yàn)或免疫學(xué)檢驗(yàn)的器材，作為醫(yī)療廢物一次性處理。廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關(guān)節(jié)腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內(nèi)。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。，可使用速干手消毒劑。、鼻子或其他暴露的黏膜或皮膚。包括針頭、玻片在精品word文檔 值得下載 值得擁有內(nèi)的利器應(yīng)在使用后立即放在耐扎容器中。三、病理性廢棄物不得和其他廢物混放、混收。及時(shí)處理送檢標(biāo)本，嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高微生物陽(yáng)性的檢出率。設(shè)置門(mén)禁開(kāi)關(guān)，入口處有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，限制于實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。六、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)（如含氯消毒液每日監(jiān)測(cè)。八、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈注血一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片），報(bào)告單實(shí)行微機(jī)打印。無(wú)菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備、超凈臺(tái)的紫外線消毒燈應(yīng)每36月監(jiān)測(cè)有效強(qiáng)1次，并按照要求記錄。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染微生物、消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)并及時(shí)做出報(bào)告。四、盛裝病理性醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外面應(yīng)有“病理性廢物”標(biāo)示。、意外事故和明顯或潛在的暴露于感染性材料，都必須向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告，此類(lèi)事故的書(shū)面材料應(yīng)存檔。在不方便用洗手池洗手時(shí)，可用基于乙醇的無(wú)水皮膚消毒液。七、每月必須對(duì)輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣以及儲(chǔ)血冰箱的墻壁進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。精品word文檔 值得下載 值得擁有輸血科醫(yī)院感染管理制度一、設(shè)清潔區(qū)（血液儲(chǔ)存）、潛在污染區(qū)（辦公區(qū)）二、臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。六、重復(fù)用物品消毒橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。三、檢驗(yàn)單的消毒所有檢驗(yàn)報(bào)告單都是無(wú)菌紙打印，發(fā)給病人。二、消毒原則清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。精品word文檔 值得下載 值得擁有檢驗(yàn)科衛(wèi)生清掃制度環(huán)境要做到清潔、整齊。感染性醫(yī)療廢物：病人血液、體液、排泄物、分泌物及所用容器；使用過(guò)的空針（不帶針頭）、棉棒、吸管等物品。（8）對(duì)受傷的醫(yī)務(wù)人員可能感染的病原體，采取有針對(duì)性預(yù)防與治療，并追蹤監(jiān)測(cè)與觀察。發(fā)生職業(yè)暴露后的報(bào)告處理措施（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗