【正文】 標(biāo)本，影響檢驗者。（5）其他不屬于嚴(yán)重差錯和事故的差錯者。工作制度要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。徐州新華醫(yī)院努力提高工作效率，縮短患者等候報告時間。實驗室工作中嚴(yán)禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果；嚴(yán)禁發(fā)假報告；不得向患者提供治療建議。注意實驗室安全，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護(hù)。檢驗科食物禁止存放在科室的冰箱或冷庫中。因此忠告工作人員不要佩戴隱形眼鏡。洗手：每天在離開科室，接觸病人前后和用餐之前應(yīng)洗手。玻璃器皿：破碎的玻璃器皿不能使用，它必須被丟入貼有標(biāo)簽的垃圾筒里，應(yīng)改用新的玻璃器皿。高溫玻璃器皿應(yīng)戴上石棉手套拿取。徐州新華醫(yī)院嚴(yán)格查對制度，在接受標(biāo)本時必須核對檢驗單的病人姓名、病區(qū)、床號、住院號，檢驗項目與標(biāo)本是否相符，如不符合，應(yīng)及時通知臨床。嚴(yán)格質(zhì)控制度，對室內(nèi)質(zhì)控，失控項目應(yīng)有記錄并及時糾正，做好室間質(zhì)評。善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗與教訓(xùn)，并結(jié)合所掌握的專業(yè)知識，解決實際工作中的復(fù)雜疑難。崗位職責(zé)微生物室崗位職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行本科室規(guī)定的各項制度。嚴(yán)格消毒隔離制度，對已檢驗過的標(biāo)本及污染器皿必須經(jīng)消毒液浸泡過夜后，經(jīng)煮沸后再洗滌。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，鑒定有困難的菌株應(yīng)與科里同志研討或送院外單位協(xié)助鑒定，并與臨床科室聯(lián)系，不得草率處理。工作制度負(fù)責(zé)解決本科所遇復(fù)雜、疑難的檢驗、診斷及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題。負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作。督促檢查本科人員履行各自的職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)；經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防事故、差錯。檢驗科每日檢查各檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)控措施，分析質(zhì)控數(shù)據(jù)，提出糾錯辦法；審查簽發(fā)室間質(zhì)評回報表，分析質(zhì)評成績，提出改進(jìn)措施。安排本專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)，切實做好帶教工作。檢驗科及時發(fā)送報告單；遇到生命緊急值的檢驗結(jié)果應(yīng)報告檢驗 醫(yī)師或?qū)I(yè)主管，并電話通知臨床經(jīng)治醫(yī)師；重要標(biāo)本(如腦脊液、免疫學(xué)檢測血清等)保留至少1個月，常規(guī)標(biāo)本(生化血清等)至少 保留3天。負(fù)責(zé)貴重儀器的管理，按儀器操作手冊進(jìn)行操作、維護(hù)、保 養(yǎng)，使分析儀隨時處于良好的狀態(tài)。檢驗科在檢驗師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗。檢驗員職責(zé)在檢驗師、檢驗士的指導(dǎo)下，進(jìn)行一般的檢驗工作及擔(dān)任本科的統(tǒng)計工作。（二）功能區(qū)域劃分：清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。（三）實驗室分為清潔區(qū)和操作區(qū)，實驗室設(shè)計應(yīng)該便于清潔。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院感染相關(guān)知識。實驗室衣帽應(yīng)經(jīng)常更換，被污染后要隨時更換。（五）職業(yè)暴露防護(hù)：實驗室操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，盡量少用注射器針頭和其他銳利的器械，必須使用時，應(yīng)注意勿發(fā)生意外針刺割傷。（二）標(biāo)本采集、接收和整個檢驗步驟中應(yīng)采取相應(yīng)的措施以防止本人、他人和環(huán)境受污染。吸取標(biāo)本液時，應(yīng)使用吸球或機(jī)器吸取器。實驗室內(nèi)配有高壓消毒鍋，對所有的廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌種保養(yǎng)液等進(jìn)行就地滅菌，以避免在送消毒過程中擴(kuò)散病原微生物，污染環(huán)境。（九）工作臺面實驗前、后用含氯消毒劑擦拭，有標(biāo)本液污染時立即消毒，地面用含氯消毒液濕拖，上、下午各1次。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測（一）感染監(jiān)控人員每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測。二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。八、加強(qiáng)各類儀器設(shè)備的清潔與消毒管理。檢驗科消毒滅菌監(jiān)測制度一、紫外線燈監(jiān)測日常監(jiān)測：燈管應(yīng)用時間、累計照射時間、使用人簽名。物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過1米，應(yīng)使照射表面受到直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。紫外線消毒燈，做好使用記錄，每半年測定照射強(qiáng)度一次，并有記錄。嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認(rèn)真洗手或手消毒，洗手或消毒后應(yīng)防止手部的再污染。濾水功能肥皂盒；每周清潔，有污染隨時清潔；皂液一次性包裝。洗手與衛(wèi)生手消毒：在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒。五、速干手衛(wèi)生消毒方法和原則取適量的速干手消毒劑于掌心。精品word文檔 值得下載 值得擁有檢驗科人員職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處理管理制度檢驗科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。同時進(jìn)行乙肝疫苗全程接種:（0、10mg）、（1個月、10mg）、（第6個月、10mg）三次注射。精品word文檔 值得下載 值得擁有檢驗科一次性醫(yī)療用品管理制度一、領(lǐng)用管理：由科室向供應(yīng)室寫出領(lǐng)用空針申請，由供應(yīng)室送到檢驗科。使用過的一次性物品必須按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進(jìn)行處理，任何個人不得截留或重復(fù)使用，杜絕使用后的一次性物品流入社會危害人民的健康與安全。二．醫(yī)療廢物的收集、運送與暫時儲存精品word文檔 值得下載 值得擁有醫(yī)療廢物按類別分類收集，由衛(wèi)生工每天下午把廢物放入密閉桶內(nèi)、貼好標(biāo)簽送到儲存處。第二天開機(jī)前，處理污水。及時清除病人的嘔吐物、排泄物，并對嘔吐物、排泄物進(jìn)行消毒處理。一、區(qū)域劃分檢驗科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)若無明顯污染，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，臺面、地面每天濕式清潔；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。隔離衣若有致病菌污染，應(yīng)隨時更換，及時進(jìn)行消毒滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有較多污染物時，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂或濺潑而污染環(huán)境（2）刀剪污染后不宜燒灼滅菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。用于生化檢驗或免疫學(xué)檢驗的器材，作為醫(yī)療廢物一次性處理。七、儀器消毒：貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關(guān)節(jié)腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內(nèi)。一旦發(fā)生皮膚刺傷，應(yīng)立即處理，并及時報告醫(yī)院感染管理科。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。長發(fā)應(yīng)束在腦后，禁止在實驗室內(nèi)穿露腳趾的鞋。，可使用速干手消毒劑。，離開實驗室工作區(qū)之前必須進(jìn)行規(guī)范洗手。、鼻子或其他暴露的黏膜或皮膚。禁止舔標(biāo)簽。包括針頭、玻片在精品word文檔 值得下載 值得擁有內(nèi)的利器應(yīng)在使用后立即放在耐扎容器中。、培養(yǎng)物和被污染的廢棄物在從實驗中取走之前，高壓蒸汽滅菌。三、病理性廢棄物不得和其他廢物混放、混收。六、將盛放病理性廢物的容器用1000m/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后沖刷、清潔，晾干備用，將盛放病理性廢物后的櫥柜，用1000m/L的含氯消毒液認(rèn)真擦拭或噴灑消毒30分鐘后沖刷清潔，打開櫥門通風(fēng)晾干備用。及時處理送檢標(biāo)本，嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高微生物陽性的檢出率。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)的檢測工作。設(shè)置門禁開關(guān)，入口處有生物危險標(biāo)志，限制于實驗無關(guān)人員進(jìn)入。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報告。六、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如含氯消毒液每日監(jiān)測。八、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈注血一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片），報告單實行微機(jī)打印。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備、超凈臺的紫外線消毒燈應(yīng)每36月監(jiān)測有效強(qiáng)1次，并按照要求記錄。二、病原微生物實驗室、分子生物學(xué)實驗室需要配備生物安全柜、高壓滅菌設(shè)備；對于病人的原始標(biāo)本如痰液進(jìn)行涂片或接種平板等操作，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染微生物、消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測并及時做出報告。八、接觸病理性組織和處理病理性組織的工作人員，應(yīng)戴帽子、口罩、手套、穿防滲透隔離衣、防滲透圍裙，必要時戴防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩，操作完畢認(rèn)真洗手和手消毒。四、盛裝病理性醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外面應(yīng)有“病理性廢物”標(biāo)示。一、病理性醫(yī)療廢物是指：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體等，如手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的人體組織、器官等。、意外事故和明顯或潛在的暴露于感染性材料，都必須向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人報告，此類事故的書面材料應(yīng)存檔。，有害氣溶膠不得直接排放。三、操作規(guī)則、培養(yǎng)物均可能有傳染性，操作時均應(yīng)帶手套。在不方便用洗手池洗手時，可用基于乙醇的無水皮膚消毒液。二、洗手精品word文檔 值得下載 值得擁有、體液或其他污染材料后，即使戴有手套也應(yīng)立即規(guī)范洗手或手消毒。七、每月必須對輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣以及儲血冰箱的墻壁進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測。五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期對工作臺面、桌面用消毒液擦拭消毒。精品word文檔 值得下載 值得擁有輸血科醫(yī)院感染管理制度一、設(shè)清潔區(qū)（血液儲存）、潛在污染區(qū)（辦公區(qū)）二、臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。非接觸式水龍頭；肥皂保持干燥或液體肥皂；洗手后用紅外線自動干手機(jī)吹干手。六、重復(fù)用物品消毒橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。用于微生物培養(yǎng)采樣的塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌后備用。三、檢驗單的消毒所有檢驗報告單都是無菌紙打印，發(fā)給病人。所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區(qū)或潛在污染區(qū)共用。二、消毒原則清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，桌椅、試驗臺、儀器用消毒液清洗。精品word文檔 值得下載 值得擁有檢驗科衛(wèi)生清掃制度環(huán)境要做到清潔、整齊。精品word文檔 值得下載 值得擁有檢驗科污水處理制度檢驗科污水處理由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)，檢驗科產(chǎn)生的廢水不經(jīng)消毒處理，不準(zhǔn)直接排入公共下水道。感染性醫(yī)療廢物：病人血液、體液、排泄物、分泌物及所用容器；使用過的空針（不帶針頭）、棉棒、吸管等物品。二、使用管理：接收后，要檢查批號與有效期，發(fā)現(xiàn)過期，立即退貨。（8）對受傷的醫(yī)務(wù)人員可能感染的病原體，采取有針對性預(yù)防與治療，并追蹤監(jiān)測與觀察。（5）對于既往已有免疫，其抗HBsAg10mIU/mL時，不需要進(jìn)一步治療。發(fā)生職業(yè)暴露后的報告處理措施（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。在抽血過程中，特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。速干手消毒劑；三、洗手與手衛(wèi)生消毒指征洗手：當(dāng)手部被血液或其他體液污染時，處理體液標(biāo)本后；微生物接種、鑒定、藥敏前后，要求用肥皂或皂液和流動水洗手。精品word文檔 值得下載 值得擁有二、手衛(wèi)生設(shè)施流動水洗手，非手觸式水龍頭。新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時和照射強(qiáng)度（≥90UW/cm2）的說明,使用前必須進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，監(jiān)測照射強(qiáng)度檢驗科工作人員手衛(wèi)生制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染要求特制定檢驗科人員手衛(wèi)生制度。使用紫外線直接照射消毒，必須在無人的情況下進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測時必須注意防護(hù)。二、消毒劑監(jiān)測消毒劑生物監(jiān)測每季度一次。十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的精品word文檔 值得下載 值得擁有