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醫(yī)院檢驗科管理制度-在線瀏覽

2024-10-24 21:17本頁面
  

【正文】 善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗與教訓(xùn),并結(jié)合所掌握的專業(yè)知識,解決實際工作中的復(fù)雜疑難。按照體系的要求進行各項檢驗操作。每天接種前進行空氣消毒一次,接種標(biāo)本必須注意無菌操作(在酒精燈下接種,不可講話),無菌操作時禁用電風(fēng)扇。細菌污染了臺面或衣物應(yīng)立即消毒處理。進行各項檢驗結(jié)果的登記,并按體系的要求及時進行本專業(yè)室相關(guān)記錄本(包括工作量、試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等)的登記。各種培養(yǎng)基要經(jīng)常檢查,如有不合格及污染者必須重做培養(yǎng)基,并進行無菌試驗后方可使用。負責(zé)組織本科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、工作計劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結(jié)。負責(zé)解決本科所遇復(fù)雜、疑難的檢驗、診斷及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題。經(jīng)常檢查儀器、設(shè)備的使用、以及保管和維修的情況,指定人員負責(zé)登記、統(tǒng)計、資料積累及保管工作。負責(zé)本科的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作。學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外先進技術(shù),總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學(xué)術(shù)論文。督促檢查本科人員履行各自的職責(zé),認真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī);經(jīng)常進行醫(yī)療安全教育,嚴(yán)防事故、差錯。掌握所屬人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用的意見。規(guī)劃及落實本專業(yè)的發(fā)展計劃及質(zhì)量方針,制定本專業(yè)的質(zhì)量手冊,組織編寫各檢驗項目的操作手冊及儀器的操作手冊(包括室內(nèi)質(zhì)控措施及要求),經(jīng)常檢查執(zhí)行情況,積極參加各級臨床;檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價活動。掌握特殊檢驗技術(shù),解決本專業(yè)的復(fù)雜疑難問題;審簽本專業(yè)檢驗報告。負責(zé)本專業(yè)檢驗人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育和技術(shù)考核等工作。結(jié)合臨床醫(yī)療,制定本專業(yè)的科研計劃,并不斷引進國內(nèi)外的新成果、新技術(shù)、新方法,開展新項目,提高本專業(yè)的技術(shù)水平。檢驗技師職責(zé)在科主任和專業(yè)主管的領(lǐng)導(dǎo)下,完成各項工作任務(wù),做好工作記錄(包括工作量、試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等)。及時發(fā)送報告單;遇到生命緊急值的檢驗結(jié)果應(yīng)報告檢驗醫(yī)師或?qū)I(yè)主管,并電話通知臨床經(jīng)治醫(yī)師;重要標(biāo)本(如腦脊液、免疫學(xué)檢測血清等)保留至少1個月,常規(guī)標(biāo)本(生化血清等)至少保留3天。參與科研及技術(shù)革新,不斷開展新項目,提高專業(yè)水平。負責(zé)貴重儀器的管理,按儀器操作手冊進行操作、維護、保養(yǎng),使分析儀隨時處于良好的狀態(tài)。負責(zé)擔(dān)任檢驗試劑和器材的請領(lǐng)、登記、統(tǒng)計和保管工作。收集和采集檢驗標(biāo)本,發(fā)送檢驗報告單。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,隨時核對檢驗結(jié)果,嚴(yán)防差錯事故。擔(dān)任一定的檢驗器材的洗刷,做好消毒隔離工作。領(lǐng)取及保管檢驗用的藥品器材,并填寫消耗表。檢驗科崗位職責(zé)檢驗科工作制度實行科主任負責(zé)制,健全科室二級管理制。不斷增加檢驗新項目,積極開展檢驗繼續(xù)教育,提高全員素質(zhì)。實驗室應(yīng)保持整潔、安靜,每天工作前后均要進行衛(wèi)生打掃和整理。對不符合檢驗要求的標(biāo)本,不得接收,并說明原因和采集要求,建議重新采集。遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》,優(yōu)選檢驗方法,制定操作手冊,并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期修訂操作手冊,以推動檢驗技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價。制定全員在職教育計劃,并組織實施,有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作,組織攻關(guān),發(fā)表論文。徐州新華醫(yī)院工作制度儀器保養(yǎng)、維護制度:儀器必須按規(guī)定進行定期、不定期保養(yǎng)和維護,記錄保養(yǎng)時間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度:定期進行定標(biāo),每天進行室內(nèi)質(zhì)控,記錄結(jié)果,分析失控原因,記錄處理對策,定期進行室間質(zhì)控。核對標(biāo)本與申請單是否符合。申請單信息輸入制度:正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標(biāo)本類型。急診、高度異常結(jié)果報告制度:及時報告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后,報告臨床科室,并有記錄。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意,組長須經(jīng)科主任同意。1醫(yī)療糾紛處理制度:醫(yī)療糾紛發(fā)生時,必須盡快提出處理方案,以減少對病人的傷害,記錄整個過程。檢驗科崗位職責(zé)安全管理制度臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī),保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全,保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用,使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。工作人員須穿工作服,必要時穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對病操作前洗手或手消毒。各種器具應(yīng)及時消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。1對壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。1保證實驗室電、水使用的安全,防止超負荷用電。檢驗科崗位職責(zé)定要有人看守。下班前一定要檢查水、電開關(guān),關(guān)好門窗,注意防盜。1使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時,應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確操作,防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。1做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作,防止病毒感染,防止泄密。發(fā)現(xiàn)有不安全因素,應(yīng)及時報告,迅速處理。檢驗科崗位職責(zé)要十分重視檢驗標(biāo)本,正確采集、驗收、保存、檢測,避免錯采、錯收、污染、丟失,否則,應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。接收標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度,包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡?,所送?biāo)本必須與檢驗項目相符。在核對檢驗標(biāo)本的同時,應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確,完整,規(guī)范,如有不符要求者,應(yīng)予退回,要求在糾正以后,再予接收。住院病人標(biāo)本的運送工作一律由病區(qū)護工負責(zé),原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。檢驗科崗位職責(zé)自配試劑由專業(yè)主管指定專人負責(zé)配制,原料及溶液必須保證質(zhì)量,有配制記錄;成品貼有標(biāo)簽,注明試劑名稱、濃度(效價、滴度)、儲存條件、配制日期和失效日期、配制人等。非儀器配套產(chǎn)品應(yīng)有比對實驗報告,每批新試劑應(yīng)對其靈敏度和特異性等主要性能進行評價。比對實驗和評價報告應(yīng)保存,以備科主任查閱。報告單簽發(fā)制度檢驗報告單應(yīng)包含以下信息:實驗室名稱、惟一性編號、日期、檢測項目、方法及其結(jié)果、參考值、實驗室聲明(例如,本報告單僅對本院醫(yī)生負責(zé));定性結(jié)果必須以中文形式報告,不得以符號表示;檢測者和審核者簽全名或蓋章。實習(xí)生、進修人員、見習(xí)期工作人員無報告權(quán),需由帶教老師簽發(fā);檢驗專業(yè)畢業(yè)生見習(xí)期滿后,經(jīng)專業(yè)主管考核合格,由科主任批準(zhǔn)可獲得相應(yīng)的報告權(quán)。徐州新華醫(yī)院工作制度工作人員操作精密儀器設(shè)備必須經(jīng)過專門培訓(xùn),專業(yè)主管考核合格并經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可上崗。建立儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)程序,按期進行強制檢定或自檢(貼有明顯的標(biāo)記);按儀器使用說明書的規(guī)定周期,使用配套校準(zhǔn) 品校準(zhǔn)儀器。防止院內(nèi)感染制度檢驗科是各種病原體密集的地方,是防止院內(nèi)感染的重點 科室之一。為防止交叉感染,規(guī)定用一次性用品,使用后要及時裝入黃色垃圾袋中以備處理銷毀。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理,防止污染環(huán)境。徐州新華醫(yī)院工作制度一般單項常規(guī)檢驗項目,從接到標(biāo)本到發(fā)出報告的時間,必須在30分鐘以內(nèi)。3.、住院病人的檢驗報告單,由檢驗科派人發(fā)送到各臨床科室。對有疑議的檢驗結(jié)果,由簽署檢驗報告的檢驗人員負責(zé)解釋,若出現(xiàn)解釋不滿意的情況,須向科主任匯報,并由科主任負責(zé)調(diào)查處理。徐州新華醫(yī)院工作制度對發(fā)生的差錯事故和投訴期討論,重大事故應(yīng)立即討淪,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),提出整改及防施,給予當(dāng)事人批評教育或必要的處理,給投訴人以答復(fù)。根據(jù)情況,向有關(guān)上級領(lǐng)導(dǎo)報告。差錯按程度不同,分為一般差錯和嚴(yán)重差錯。(2)漏做、錯做一般標(biāo)本的檢驗?zāi)康?,編錯試管號碼,標(biāo)錯標(biāo)本聯(lián)號、采錯病人標(biāo)本,寫錯檢驗結(jié)果并已發(fā)出報告者。(4)使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者。嚴(yán)重差錯:(1)因責(zé)任性不強,丟失或損壞重要標(biāo)本:如腦脊液、心包液、骨髓,以致不能檢驗者。檢驗科崗位職責(zé)者。無論發(fā)生一般差錯、嚴(yán)重差錯或檢驗事故均應(yīng)由實驗室及時登記,查明情況,保留標(biāo)本,主動向科主任報告,不得隱瞞。要經(jīng)常進行安全醫(yī)療教育,避免差錯事故的發(fā)生。屬于嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時報告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。檢驗科崗位職責(zé)工作人員行為道德守則以患者為中心,對患者一視同仁,滿腔熱忱,耐心細致,周到認真,尊重患者隱私。遵紀(jì)守法,廉潔奉公,不以醫(yī)謀私。嚴(yán)謹求實,一絲不茍。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實驗室工作制度;認真執(zhí)行質(zhì)量控制 方案;對可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)核查,并與臨床經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系;不隱瞞工作中的問題和差錯,以便及時糾正。努力學(xué)習(xí),不斷掌握新理論、新技術(shù),并主動和臨床相關(guān)科室聯(lián)系,介紹新開展的項目。工作時著工作服,儀表整潔,舉止端莊,言行文明。徐州新華醫(yī)院工作制度用餐:科室里禁止用餐,科室有休息室供工作人員用餐、存放食物之用。化妝品的使用:在科室工作區(qū)域禁止使用化妝品。并可能構(gòu)成這樣的危險:如果有害物質(zhì)濺入眼睛或撒在眼角,它可使有害物質(zhì)殘留在鏡片角落從而使眼淚不易把它沖掉??谡趾脱壅郑?在處理有害物質(zhì)時需戴上眼罩和口罩,在那些有需要的場所應(yīng)提供保護性衣物,如手套、工作服和石棉手套。發(fā)不能留得太長,以免觸及儀器設(shè)備和在微生物操作時造成污染。吸量:在科室里禁止用嘴進行吸量,吸量時應(yīng)使用吸耳球。設(shè)備,椅子,儀器或廢物不能放在出入口。不要試圖用力去拔瓶塞,亂扔玻璃器皿或瓶塞。被細菌污染的玻璃器皿在重新使用前必須用高壓消毒。1離心:標(biāo)本或易燃液體必須加蓋子離心。在離心機還未完全停下的時候不能打開離心機蓋。檢驗科崗位職責(zé)免疫生化室崗位職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)、教、研三方面嚴(yán)格執(zhí)行本科室質(zhì)量管理體系規(guī)定的各項制度,保證工作正常運轉(zhuǎn)。不合格標(biāo)本(凝、溶、少)不予檢測,與臨床聯(lián)系退回臨床,并進行登記。遇有檢驗結(jié)果與臨床不符或有疑問時應(yīng)與臨床聯(lián)系或復(fù)查后再發(fā)出報告。按體系的要求及時進行本專業(yè)室相關(guān)記錄本(包括工作量、試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等)的登記。開展科研,搞好教學(xué)工作,指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)、操作等。徐州新華醫(yī)院工作制度按照體系的要求進行各項檢驗操作。每天接種前進行空氣消毒一次,接種標(biāo)本必須注意無菌操作(在酒精燈下接種,不可講話),無菌操作時禁用電風(fēng)扇。細菌污染了臺面或衣物應(yīng)立即消毒處理。進行各項檢驗結(jié)果的登記,并按體系的要求及時進行本專業(yè)室相關(guān)記錄本(包括工作量、試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等)的登記。各種培養(yǎng)基要經(jīng)常檢查,如有不合格及污染者必須重做培養(yǎng)基,并進行無菌試驗后方可使用。檢驗科崗位職責(zé)檢驗科主任工作職責(zé)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)全科各專業(yè)檢驗、教學(xué)、科研和行政等方面的管理工作;確定科室發(fā)展方針,建立質(zhì)量控制體系,并定期審核質(zhì)量體系,使之有效運行。經(jīng)常深入臨床各科室,征詢對檢驗質(zhì)量的意見和要求,督促各專業(yè)主管做出改進措施,滿足臨床的需求。參加臨床會診、搶救和疑難病例的診斷,審簽重要的診斷報告。督促檢查分包檢驗項目的質(zhì)量,組織評估分包實驗室的能力及開展項目的情況。督促檢查全科人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和項目(或儀器)操作手冊的情況,考查各專業(yè)的檢驗質(zhì)量(包括室內(nèi)質(zhì)控情況及室間質(zhì)評成績)。結(jié)合臨床醫(yī)療,制定科研規(guī)劃,引進國內(nèi)外新成果、新技術(shù)、新方法和開展新項目。負責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。徐州新華醫(yī)院工作制度規(guī)劃及落實本專業(yè)的發(fā)展計劃及質(zhì)量方針,制定本專業(yè)的質(zhì)量手冊,組織編寫各檢驗項目的操作手冊及儀器的操作手冊(包括室內(nèi)質(zhì)控措施及要求),經(jīng)常檢查執(zhí)行情況,積極參加各級臨床;檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價活動。掌握特殊檢驗技術(shù),解決本專業(yè)的復(fù)雜疑難問題;審簽本專業(yè)檢驗報告。負責(zé)本專業(yè)檢驗人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育和技術(shù)考核等工作。結(jié)合臨床醫(yī)療,制定本專業(yè)的科研計劃,并不斷引進國內(nèi)外的新成果、新技術(shù)、新方法,開展新項目,提高本專業(yè)的技術(shù)水平。徐州新華醫(yī)院工作制度擔(dān)負實驗前的各項準(zhǔn)備工作,收集和采集標(biāo)本,嚴(yán)格按操作手冊規(guī)定程序操作,隨時核對檢驗結(jié)果,嚴(yán)防差錯事故。認真做好檢測項目的室內(nèi)質(zhì)控工作,分析和查找失控原 因,提出改進措施;真實、及時地回報室間質(zhì)評結(jié)果。參與進修實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。做好實驗室的安全工作,負責(zé)菌種、毒株、危險品的管理和消毒隔離工作。徐州新華醫(yī)院工作制度收集和采集檢驗標(biāo)本,發(fā)送檢驗報告單。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,隨時核對檢驗結(jié)果,嚴(yán)防差錯事故。擔(dān)任一定的檢驗器材的洗刷,做好消毒隔離工作。領(lǐng)取及保管檢驗用的藥品器材,并填寫消耗表。第三篇:檢驗科醫(yī)院感染管理制度檢驗科醫(yī)院感染管理制度一、布局與設(shè)施(一)布局合理,分區(qū)明確,標(biāo)識清楚,符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。清潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室等。污染區(qū)包括送檢標(biāo)本存放處、處理室、臨床生化檢驗室、臨床微生物檢驗室、臨床免疫檢驗室、分子生物學(xué)檢驗室、臨床檢驗室等。實驗臺應(yīng)堅固,表面應(yīng)不透水,耐酸堿腐蝕、耐熱、耐有機溶媒。二、醫(yī)務(wù)人員管理(一)成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組
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