【正文】 聯(lián)系，介紹新開展的項目。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實驗室工作制度；認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制方案；對可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)核查，并與臨床經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和差錯，以便及時糾正。嚴(yán)謹(jǐn)求實，一絲不茍。遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。工作人員行為道德守則以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心細(xì)致，周到認(rèn)真，尊重患者隱私。要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告差錯事故的登記情況。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。（3）血型定錯或交叉配血錯誤，已發(fā)出報告，或發(fā)錯血而未造成病人嚴(yán)重后果者。嚴(yán)重差錯：（1）因責(zé)任性不強，丟失或損壞重要標(biāo)本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗者。（4）使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者。（2）漏做、錯做一般標(biāo)本的檢驗?zāi)康模庡e試管號碼，標(biāo)錯標(biāo)本聯(lián)號、采錯病人標(biāo)本，寫錯檢驗結(jié)果并已發(fā)出報告者。差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴(yán)重差錯。根據(jù)情況，向有關(guān)上級領(lǐng)導(dǎo)報告。對發(fā)生的差錯事故和投訴期討論，重大事故應(yīng)立即討淪，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改及防施，給予當(dāng)事人批評教育或必要的處理，給投訴人以答復(fù)。嚴(yán)禁出具虛假檢驗報告和更改檢驗結(jié)果，一經(jīng)查實，嚴(yán)肅處理。急危重病人的檢驗報告，由檢驗科值班人員在完成檢驗后迅速用電話通知臨床科室領(lǐng)?。ňo急情況下，可先在電話中報告檢驗結(jié)果）。門（急）診病人的檢驗報告單，由檢驗科抽血室負(fù)責(zé)保管，病人憑病歷本和身份證領(lǐng)取檢驗報告。報告管理制度檢驗科負(fù)責(zé)向臨床科室提供真實、準(zhǔn)確、及時的檢驗報告。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理，防止污染環(huán)境。為防止交叉感染，規(guī)定用一次性用品，使用后要及時裝入黃色垃圾袋中以備處理銷毀。防止院內(nèi)感染制度檢驗科是各種病原體密集的地方，是防止院內(nèi)感染的重點科室之一。建立儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)程序，按期進行強制檢定或自檢(貼有明顯的標(biāo)記)；按儀器使用說明書的規(guī)定周期，使用配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器。工作人員操作精密儀器設(shè)備必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，專業(yè)主管考核合格并經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可上崗。所有報告須經(jīng)有關(guān)人員審核后發(fā)出：當(dāng)每天室內(nèi)質(zhì)控措施得到全面落實并在控時，常規(guī)報告單由專業(yè)主管指定的高年資檢驗人員審核后發(fā)出；異常結(jié)果及室內(nèi)質(zhì)控失控時，需采取一定措施處理后由專業(yè)主管審核后發(fā)出。報告單格式按照(病歷書寫規(guī)范)的要求執(zhí)行；檢驗科已建立計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請單和報告單分開，格式及內(nèi)容參照[病歷書寫規(guī)范]的要求執(zhí)行。劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。對領(lǐng)來的試劑或物品要登記品名、數(shù)量、規(guī)格和價格，并由專人妥善保管，定期檢查，試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。商品試劑、試劑盒和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品等，由科主任組織專門小組負(fù)責(zé)評價、選購。住院病人標(biāo)本的運送工作一律由病區(qū)護工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。在核對檢驗標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。接收標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡龋蜆?biāo)本必須與檢驗項目相符。腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。標(biāo)本管理制度要十分重視檢驗標(biāo)本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。1對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴(yán)格按照醫(yī)院制訂的應(yīng)急處理方法處理，不得延誤。1保護好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。1保證實驗室電、水使用的安全，防止超負(fù)荷用電。1對壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。安全管理制度臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。1檢驗單發(fā)送制度：及時、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗報告單。崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。檢驗結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請單與報告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。標(biāo)本編號制度：按各室要求正確編號。儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進行獨立操作。質(zhì)量保證制度要求采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。對不符合檢驗要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。實驗室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛(wèi)生打掃和整理。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。第一篇：醫(yī)院檢驗科管理制度檢驗科工作制度實行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級管理制。加強醫(yī)德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質(zhì)量。建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強調(diào)相關(guān)的注意事項。建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權(quán)，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習(xí)人員所寫的報告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進行校準(zhǔn)。加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量進行登記和統(tǒng)計，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管。建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。儀器保養(yǎng)、維護制度：儀器必須按規(guī)定進行定期、不定期保養(yǎng)和維護，記錄保養(yǎng)時間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進行定標(biāo)，每天進行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質(zhì)控。核對標(biāo)本與申請單是否符合。申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標(biāo)本類型。急診、高度異常結(jié)果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報告臨床科室，并有記錄。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。1醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進行安全教育。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即消毒處理，防止擴散。1專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。進行安全教育和安全督查。使用電爐時一定要有人看守。下班前一定要檢查水、電開關(guān)，關(guān)好門窗，注意防盜。1使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。1做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒感染，防止泄密。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報告，迅速處理。檢驗標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。門診、急診病人的血液標(biāo)本由門診護士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護士抽取。尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導(dǎo)、并交待注意事項后，病人自行留取。不合要求者退回重送。所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經(jīng)手人等。試劑管理制度自配試劑由專業(yè)主管指定專人負(fù)責(zé)配制，原料及溶液必須保證質(zhì)量，有配制記錄；成品貼有標(biāo)簽，注明試劑名稱、濃度（效價、滴度）、儲存條件、配制日期和失效日期、配制人等。非儀器配套產(chǎn)品應(yīng)有比對實驗報告，每批新試劑應(yīng)對其靈敏度和特異性等主要性能進行評價。比對實驗和評價報告應(yīng)保存，以備科主任查閱。報告單簽發(fā)制度檢驗報告單應(yīng)包含以下信息：實驗室名稱、惟一性編號、日期、檢測項目、方法及其結(jié)果、參考值、實驗室聲明(例如，本報告單僅對本院醫(yī)生負(fù)責(zé))；定性結(jié)果必須以中文形式報告，不得以符號表示；檢測者和審核者簽全名或蓋章。實習(xí)生、進修人員、見習(xí)期工作人員無報告權(quán)，需由帶教老師簽發(fā)；檢驗專業(yè)畢業(yè)生見習(xí)期滿后，經(jīng)專業(yè)主管考核合格，由科主任批準(zhǔn)可獲得相應(yīng)的報告權(quán)。儀器設(shè)備管理制度各儀器設(shè)備均．應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理，內(nèi)容包括儀器編號、品牌型號、購置日期、使用說明書、操作手冊、維修手冊等原始資料，由專人保管。建立專業(yè)實驗室的儀器操作手冊，使用時嚴(yán)格按照程序操作；操作人員對儀器要定期保養(yǎng)維護，并有保養(yǎng)和維修記錄；儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)示(使用、維修、停用)；專業(yè)主管定期檢查。有檢定及校準(zhǔn)記錄，專業(yè)主管或科主任定期檢查。此外，還有化學(xué)毒品的危害和同位素污染的可能，因此必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行科室消毒隔離制度，同時要強調(diào)保護檢驗人員的自身健康。用過的檢驗標(biāo)本要經(jīng)消毒滅菌后才能處理，污染器皿要經(jīng)適當(dāng)消毒后清洗，實驗室的空氣、臺面、地面等環(huán)境要定期消毒。所有消毒、銷毀等處理措施均要有記錄。一般單項常規(guī)檢驗項目，從接到標(biāo)本到發(fā)出報告的時間，必須在30分鐘以內(nèi)。3.、住院病人的檢驗報告單，由檢驗科派人發(fā)送到各臨床科室。對有疑議的檢驗結(jié)果，由簽署檢驗報告的檢驗人員負(fù)責(zé)解釋，若出現(xiàn)解釋不滿意的情況，須向科主任匯報，并由科主任負(fù)責(zé)調(diào)查處理。差錯事故登記報告制度檢驗科要建立差錯事故登記報告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時登記報告，并加強教育，及時處理。發(fā)生差錯或事故后，若留有殘存的標(biāo)本和試劑應(yīng)于以保似便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。由于責(zé)任性不強、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗錯誤，對病人未造成嚴(yán)重后果的，稱為差錯。一般差錯：（1）違反操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時破損，或工作中不慎打破，損壞標(biāo)本，影響檢驗者。（3）計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。（5）其他不屬于嚴(yán)重差錯和事故的差錯者。（2）重要標(biāo)本漏查或做錯項目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗者。無論發(fā)生一般差錯、嚴(yán)重差錯或檢驗事故均應(yīng)由實驗室及時登記，查明情況，保留標(biāo)本，主動向科主任報告，不得隱瞞。要經(jīng)常進行安全醫(yī)療教育，避免差錯事故的發(fā)生。屬于嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時報告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。努力提高工作效率，縮短患者等候報告時間。注意維護知識產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級同意，不向外泄露本單位保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。實驗室工作中嚴(yán)禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果；嚴(yán)禁發(fā)假報告；不得向患者提供治療建議。嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到早退，不擅離工作崗位；上班時間不聊天，不干私活。注意實驗室安全，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護。尊重同行，團結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。用餐：科室里禁止用餐，科室有休息室供工作人員用餐、存放食物之用。化妝品的使用：在科室工作區(qū)域禁止使用化妝品。并可能構(gòu)成這樣的危險：如果有害物質(zhì)濺入眼睛或撒在眼角，它可使有害物質(zhì)殘留在鏡片角落從而使眼淚不易把它沖掉?？谡趾脱壅郑涸谔幚碛泻ξ镔|(zhì)時需戴上眼罩和口罩，在那些有需要的場所應(yīng)提供保護性衣物，如手套、工作服和石棉手套。發(fā)不能留得太長，以免觸及儀器設(shè)備和在微生物操作時造成污染。吸量：在科室里禁止用嘴進行吸量，吸量時應(yīng)使用吸耳球。設(shè)備，椅子，儀器或廢物不能放在出入口。不要試圖用力去拔瓶塞，亂扔玻璃器皿或瓶塞。被細(xì)菌污染的玻璃器皿在重新使用前必須用高壓消毒。1離心：標(biāo)本或易燃液體必須加蓋子離心。在離心機還未完全停下的時候不能打開離心機蓋。嚴(yán)格查對制度，在接受標(biāo)本時必須核對檢驗單的病人姓名、病區(qū)、床號、住院號，檢驗項目與標(biāo)本是否相符，如不符合，應(yīng)及時通知臨床。嚴(yán)格按操作規(guī)程進行檢驗，一般檢驗結(jié)果于當(dāng)日發(fā)出報告，急診化驗隨送隨檢，及時報告，并有報告時間記錄。嚴(yán)格質(zhì)控制度，對室內(nèi)質(zhì)控，失控項目應(yīng)有記錄并及時糾正，做好室間質(zhì)評。貴重儀器要登記立檔，由專人定期調(diào)核保養(yǎng)。