【正文】 。③SDS：標(biāo)準(zhǔn)分是46分，提示沒有抑郁。①SCL—90：各因子分都在2分之下，都在常模的范圍內(nèi)。（4）社會適應(yīng)狀況：來訪者的社會適應(yīng)狀況良好，能夠保證正常的學(xué)習(xí)與生活，學(xué)習(xí)效率有了明顯提高，正在復(fù)習(xí)英語，為緊張的研究生學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備呢。改變了以前對出行的過度焦慮，并運用學(xué)到的心理學(xué)方法覺察自我，成長了許多。（2）咨詢師的評估：來訪者在沙盤游戲中用心體驗，咨詢效果不斷得到鞏固。失眠等癥狀也基本消失了。效果評估：（1）來訪者自我評估：小李表示經(jīng)過四次咨詢后情緒有了很大改善，對出行不再焦慮，心情好了許多。咨詢師感悟：從和自己的家無法分開，到沙盤中出現(xiàn)了自己的小家，這是一種獨立的象征。這次沙盤后，她表示輕松放松了一點，沒有那么緊張焦慮了，期待這種回到家里輕松的生活。她說：例如朋友、父母。沒有人在這個家。我問她：“如果你就作品提出問題，你最先提出什么？”她說：“為什么一開始沒有放人？而且沒有其他人。我問她這個女人的感受，她說“在睡覺，放松、愉悅，有點孤單”。對于她最有意義的玩具是爐具，能做吃的，可以讓她活下去。我自己的小家。像以往的方式，她先介紹自己的作品，她說：“這個作品的名字是家。最后她把學(xué)生換成了拍攝風(fēng)景的自己，已經(jīng)能將自己更有信心地投入到風(fēng)景中，去欣賞風(fēng)景了。這次沙盤，她表示感覺有點悲傷，但對前途充滿希望，也希望同學(xué)們大家都能有好的發(fā)展前景。我請她把原來代表她的帶博士帽的人偶換掉，換成新的自己。除了這個機器外，他還教我加強防備心理。我問那是什么？她說：“地圖，可以去到想去的地方。”我問“除了任意門，你和她一起去之外，如果她不能陪你的時候，你可以問她要點東西，自己一個人去旅行。希望能得到你的任意門和你一起去看那些地方。她照做了，她說“我要離開了，但是不知道前途如何，不知道會發(fā)生什么事。我問她愿不愿意向智者請教有關(guān)她出行方面的焦慮，她說好。我問她，這個沙盤還有什么需要補充的嗎？她說，感覺沒有我，因為沒有找到能符合我的形象的，后來她補充了一個帶著博士帽的女學(xué)生作為代表自己的人偶放進了沙盤。她說這里面的人偶都是她大學(xué)同宿舍的同學(xué)，我問她希望和誰聊一下嗎？她選擇了和一位離她最近的女人，她把代表自己的人偶擺在那個女人面前，說“你昨天從廣州回甘肅了，你也說不會再來廣州了，不知道何時再見，感謝你的陪伴，以后找你玩”那個女人說：“好，以后找你玩。沙盤中，對于她來說意義最大的是大廈，這象征著踏入社會，對目前有一種影響，是對未來的思考追求。尤其是自己離家上大學(xué)的時候，分離的感受特別記得，之前沒有什么。然后請她介紹一下她的作品。接著在學(xué)校的正下方不遠(yuǎn)處擺上了一隊夫婦以及他們面前的一個嬰兒車及嬰兒，然后在學(xué)校的上方擺上了2棵樹，在學(xué)校的正下方擺上了一個公共汽車，在汽車右邊擺上了一個大廈。小李的第三次沙盤：（2016年4月24日 15:50—16:50分）這次小李用了比前兩次都多的時間撫摸沙子，然后在沙盤的正中央擺上了學(xué)校（上面寫著希望小學(xué)，但是她自己的表達是這不是一所小學(xué)，僅僅代表一所學(xué)校。這一切促使她重新調(diào)整自己，以平和的心情等待未來生活的來到。求學(xué)經(jīng)歷代表著新的生活、完全不同的環(huán)境、人群，她說她自從上大學(xué)的時候，就有了這種焦慮，她曾經(jīng)經(jīng)歷了遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)踏入新的生活所感受到的焦慮。她說這是她的期待。雖然沒有合適的，但是她的心情是開心的，內(nèi)心充滿了期待。學(xué)校對于她的意義很大，意味著新的生活的開始。我請小李帶我游覽她的沙盤世界，她說這個沙盤取名為“去上學(xué)”。不一會兒，小李開始了自己的沙盤制作。慶幸的是，每個生命都有自我療愈的能力，她已經(jīng)開始自己的旅行了。對于一個在備受呵護的環(huán)境中長大的孩子，這種焦慮和擔(dān)心有其產(chǎn)生的合理原因。，代表了小李的期待，以及她內(nèi)在的覺察，并且也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變。，在她的世界里少了風(fēng)景，少了花草，少了愛情，少了浪漫。她反問自己，自己需不需要把家擺在能看到的地方，這仿佛在說，我究竟能不能一個人出外旅行一樣。這讓我聯(lián)想到她在戀愛方面，她其實也有擔(dān)心，很可能對于一種新的關(guān)系，有一種不安全感。小李對于出門旅行帶有擔(dān)心，正如她后來表達的，自己沒有單獨出門過，都是有家人陪伴著的。初始沙盤有著很重要的意義，小李反映了她自己所遇到的問題，內(nèi)心的焦慮及困難，通過沙盤無意識里有解決問題的方式?！蔽医ㄗh她可以把自己希望加的東西擺上去，她想了想取了花草擺上了，并說現(xiàn)在她感覺挺滿意的?！薄叭绻憔妥髌诽岢鰡栴}，你最先提什么？”她想了一會兒，說：“為什么沒有花草？風(fēng)景區(qū)應(yīng)該有花草，風(fēng)景區(qū)也需要有植物。我在想，家到底需不需要放在我看到的地方。”“在整個過程中，有沒有什么地方覺得卡住了？當(dāng)時的感覺是什么？”。家對我的意義就是回家，歸宿。“那你覺得哪個玩具對你意義重大？那是什么？”?！闭f完，她的目光久久的看著沙盤，從表情上看不出什么。（期間拍照的男人以及轎車的位置變換過一次）我讓小李介紹一下她的沙盤作品，她仔細(xì)的看著沙盤，輕輕說：“這里有火車，有家，馬路上有車，周圍有風(fēng)景和行人。小李擺沙盤的速度稍慢，有時會挑了沙具再換掉。: 小李的初始沙盤：（2016年4月10日 15:50—16:50分）當(dāng)我向小李介紹完沙盤游戲療法及會對她產(chǎn)生的幫助后，小李考慮了一下走向沙盤。（3）咨詢的次數(shù)與時間安排：共四次，每次約五十分鐘。當(dāng)治療過程不斷深入時，最終促使來訪者自我治愈力得以發(fā)揮。不管是成年人還是兒童，表面上看他是在做游戲，實際上他賦予了這個游戲的模型特殊的意義，是他內(nèi)在心靈的一種表達，所以，我們會很尊重他所呈現(xiàn)出來的沙盤。“沙盤游戲治療”目前是一套最有效的、最具綜合性的心理治療系統(tǒng)，同時也是一套完整的心理行為系統(tǒng)。沙盤游戲（sandplay therapy）是由瑞士分析心理學(xué)家卡爾夫于20世紀(jì)五六十年代在分析心理學(xué)基礎(chǔ)上，融合了世界技法（World Technic）和東方道家、佛學(xué)思想創(chuàng)建的心理治療技術(shù)。（2）最終目標(biāo)和長期目標(biāo)：增強來訪者的社會適應(yīng)能力，提高有效處理各種生活焦慮的能力，完善來訪者的個性，促進其心理健康發(fā)展。②改善來訪者焦慮煩躁的精神狀態(tài)，減少她對旅行計劃的焦慮情緒。: 咨詢師與來訪者共同協(xié)調(diào)，確定了具體目標(biāo)、最終目標(biāo)、近期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)。③與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強度強烈，已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響。②與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間長，大于三個月或半年。綜上所述，可以診斷為一般心理問題。只局限在入學(xué)引起的焦慮，無回避和泛化。該來訪者的反應(yīng)強度不強烈，不良情緒仍在一定的理智控制下，能保持行為不失常態(tài)，沒有影響邏輯思維。（2）診斷及依據(jù)：診斷：對該來訪者的診斷為一般心理問題。能夠較為主動的談自己的事情。說話看著別人的時候，眼神中總有一種小心翼翼的感覺。非常想出門旅行，但是又總想著如何安排出行計劃，擔(dān)心出行路上遇到壞人。心慌，晚上入睡困難，經(jīng)常做夢，感覺休息不好，總是想著如何安排出行計劃，總擔(dān)心遇到壞人。（3）抑郁自評量表測量分為50分，小于標(biāo)準(zhǔn)分分界值53分，提示來訪者沒有出現(xiàn)抑郁。:（1）癥狀自評量表（SCL—90），這兩個因子分均超過常模2分。經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性性病變。知情意統(tǒng)一，人格完整。且從小到大未出過遠(yuǎn)門，凡事都有人陪在身邊為其解決。：小李是家里老二，有一個兄長，在成長過程中，父母從小陪伴長大。父母是老師。只要通過一些釋放我們意識的練習(xí)，我們就能夠順著我們的手和眼睛的意愿在我們的心理內(nèi)在中游戲。但是，對于一些還沒有準(zhǔn)備好的兒童來說，在玩沙之前其他形式的游戲方式可能會更適合于他們。語言治療通常要先于沙盤游戲療法。在這種純粹的精神游戲里，我們在沙子上創(chuàng)造著最能描述我們心理情形的世界，我們通過就近移動以解決內(nèi)在心理沖突。問：為什么沙盤的內(nèi)部要涂成藍(lán)色的?答：邊上的藍(lán)色可以表示天空，底面上的藍(lán)色可以表示水—湖泊，河流或者海洋。一個是干的沙子一個是濕的沙子。我們通過選擇和擺放沙具以及擺弄沙子來創(chuàng)造一個能表達我們最深層的貫注的心理情景。一些沙盤治療師通常會只與成人工作。沙盤療法干預(yù)：學(xué)生個體參與2－4次無主題沙盤制作，系統(tǒng)參與8次團體沙盤訓(xùn)練，再由沙盤指導(dǎo)（治療）師、教育顧問老師對其進行認(rèn)知調(diào)整，如果需要還可以進行1—2次主題沙盤，一般約12次左右的培訓(xùn)時間內(nèi)，可以有效的幫助學(xué)生重構(gòu)自我價值感，確定辨證、積極的自我概念。通過自我認(rèn)識的提高、在團隊合作中學(xué)會包容、接納不同的意見，達到自我改變、自我能量提升的效果，12次（每周一次）三個月的時間里，人際交往困難的問題就會發(fā)生明顯的變化。這些由于人際交往困難而引起的現(xiàn)象就會逐漸的成為了一種心理問題。沙盤療法干預(yù)：可以在使用沙盤療法進行前測和壓力釋放，并且在可能的情況下，進行6周左右的自由沙盤制作（每周一次），同時進行肌肉放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏法等針對性強的心理減壓法進行全面干預(yù)，一般可以使學(xué)生的考試焦慮的焦慮值從最初的高分值（81分以上）降低到中低分值（65分以下）。問題二、面對考試焦慮應(yīng)該怎么辦？考試焦慮是學(xué)生中普遍存在的一種消極情緒，對學(xué)生的身心健康、成長會造成不良影響，且影響了學(xué)生智力、能力的發(fā)揮，對他們的考試成績造成消極影響。在孩子開始沙盤游戲治療前，幫助他們分清楚其磨蹭、馬虎的原因，先行做46次的個體沙盤訓(xùn)練，然后在團隊中去呈現(xiàn)自己平時磨蹭、馬虎給其他同學(xué)，以及對自己的學(xué)習(xí)會帶來那些影響，12次訓(xùn)練后孩子會有明顯的改變。沙盤療法干預(yù)：分析個案中的不同情況，來自的問題源很多。問題一：面對做事情磨蹭、馬虎、拖拉、沒有時間觀念的孩子怎么辦？做事情磨蹭、拖拉馬虎、注意力不集中是學(xué)生中，特別是小學(xué)生中普遍存在的問題，也是家長們最最頭疼的問題。沙盤也可以看成是一個“容器”，承載來訪者心靈中很多未被知曉的無意識內(nèi)容。審視沙畫能使來訪者非言語地、直觀地看到無意識里發(fā)生的事情。那些沙盤圖畫好比一個人心靈的門窗，讓心理治療師能夠與來訪者的內(nèi)在生命，建立直接而深入的接觸與溝通。情緒的紊亂可以用另外一種途徑來解決，不是通過理性的澄清，而是通過賦予其一個可見的形狀。適合對夫妻、企業(yè)、學(xué)生、教師隊伍等各類人群進行團體治療，為人們提供了一個學(xué)習(xí)適應(yīng)和感悟他人心理的途徑，對增加團體凝聚力，加強人際關(guān)系有極大的好處。根據(jù)沙盤的原理和特神奇的作用，也特別適合成人，尤其對一些神經(jīng)癥如焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、社交恐懼癥、產(chǎn)后抑郁癥和更年期綜合癥很有效果；對一些感情困擾、擇業(yè)、工作壓力過大、夫妻婚姻關(guān)系也有很好的療效。沙盤游戲治療的適用對象沙盤游戲特別適合兒童，因為在創(chuàng)造性的游戲和塑造玩具中，他們能擁有一種持續(xù)的快樂，這也因為他們對所使用沙具的象征性語言仍保持著一種天生的理解力，沙盤游戲優(yōu)于其它游戲的最大不同在于能觸及兒童內(nèi)心深層的問題，這使得他們在游戲中能平衡外在現(xiàn)實和內(nèi)在現(xiàn)實，逐步達到自我治愈，從而改變行為。沙盤游戲療法的應(yīng)用游戲已經(jīng)在世界各地被廣泛運用，心理治療師可用沙盤作為心理分析、心理治療以及心理疾病診斷，對于神經(jīng)癥、人格障礙都有非常好的效果，也被一些經(jīng)驗豐富的沙盤游戲心理分析師用于精神病人的治療。沙游為來訪者提供了接觸內(nèi)在感覺或心靈的通道，他用意象來呈現(xiàn)發(fā)生在無意識世界和現(xiàn)實世界的事情，通過使內(nèi)心的東西具體化，他把與自己的關(guān)系帶到外在現(xiàn)實，這種無意識內(nèi)容被具體形象地呈現(xiàn)，可以把他被壓抑的或未知的東西帶入到意識中。沙盤世界就像一座“心靈花園”，像一個來訪者展示心靈的容器，使其內(nèi)心世界和外在生活在這里得到逐步呈現(xiàn)和自我揭示。通過喚起童心，人們找到了回歸心靈的途徑，身心失調(diào)、社會適應(yīng)不良、人格發(fā)展障礙等問題也在沙盤中得以化解。只要通過一些釋放我們意識的練習(xí)，我們就能夠順著我們的手和眼睛的意愿在我們的心理內(nèi)在中游戲。但是，對于一些還沒有準(zhǔn)備好的兒童來說，在玩沙之前其他形式的游戲方式可能會更適合于他們。語言治療通常要先于沙盤游戲療法。在這種純粹的精神游戲里，我們在沙子上創(chuàng)造著最能描述我們心理情形的世界，我們通過就近移動以解決內(nèi)在心理沖突。問：為什么沙盤的內(nèi)部要涂成藍(lán)色的? 答：邊上的藍(lán)色可以表示天空，底面上的藍(lán)色可以表示水—湖泊，河流或者海洋。一個是干的沙子一個是濕的沙子。我們通過選擇和擺放沙具以及擺弄沙子來創(chuàng)造一個能表達我們最深層的貫注的心理情景。一些沙盤治療師通常會只與成人工作。沙盤療法干預(yù)：學(xué)生個體參與2－4次無主題沙盤制作，系統(tǒng)參與8次團體沙盤訓(xùn)練，再由沙盤指導(dǎo)（治療）師、教育顧問老師對其進行認(rèn)知調(diào)整，如果需要還可以進行1—2次主題沙盤，一般約12次左右的培訓(xùn)時間內(nèi)，可以有效的幫助學(xué)生重構(gòu)自我價值感，確定辨證、積極的自我概念。通過自我認(rèn)識的提高、在團隊合作中學(xué)會包容、接納不同的意見，達到自我改變、自我能量提升的效果，12次（每周一次）三個月的時間里，人際交往困難的問題就會發(fā)生明顯的變化。這些由于人際交往困難而引起的現(xiàn)象就會逐漸的成為了一種心理問題。沙盤療法干預(yù)：可以在使用沙盤療法進行前測和壓力釋放，并且在可能的情況下，進行6周左右的自由沙盤制作（每周一次），同時進行肌