【正文】 綜合各方面情況，從總體上來看，來訪者咨詢的效果是明顯的，來訪者的焦慮情緒得到了明顯的改善，改變了不合理的認(rèn)知，基本達(dá)到咨詢目標(biāo)。②SAS：標(biāo)準(zhǔn)分是55分，提示有焦慮。（5）心理測(cè)驗(yàn)：征得來訪者的同意，再次進(jìn)行測(cè)試。（3）他人評(píng)估：同寢室的同事們反映來訪者心情開朗了許多，工作效率也提高了；睡眠也改善了不少。經(jīng)過回訪與跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)——來訪者在知情意行等方面有了很大進(jìn)步，對(duì)出行不再焦慮，能坦然面對(duì)。并且意識(shí)到自己的問題的產(chǎn)生根源，她在嘗試著努力改變自己。對(duì)是否出行的問題也不再糾結(jié)。當(dāng)我們?yōu)閬碓L者提供安全自由的表達(dá)空間時(shí)，來訪者就更能表達(dá)自己、覺察自我，更有可能探索出自我療愈的方法。她說現(xiàn)在她更有勇氣去面對(duì)旅途中的驚險(xiǎn)，也更期待旅途中發(fā)生的事情。整個(gè)作品完成后，我問她感受，她說舒服、輕松，回到家，放松了。其他人在他們自己家，在忙他們自己的事情”我問她：其他人指什么人?！蔽曳磫査骸澳阌X得是什么原因呢？”她想了一想，然后說“還沒有回到這個(gè)家，忙于工作。我問她，她的現(xiàn)實(shí)中是這個(gè)樣子的嗎？她說不是，現(xiàn)實(shí)生活中有點(diǎn)緊張，有點(diǎn)焦慮?！蔽覇査?，有什么需要補(bǔ)充的？她說：“少人”于是去拿了個(gè)女人讓她躺在了床上。令她最滿意的地方是床，她可以在這好好地睡個(gè)懶覺。我的。小李的最后一次沙盤：（2016年5月3日 13:50—14:55分）這次小李在沙盤的正下方先放了一個(gè)房子，然后，在右邊放了茶具和桌子，接著是左邊擺爐具，沙盤正上方擺床，右邊沙發(fā)，爐具上擺鍋，沙發(fā)對(duì)面擺電視機(jī)柜和電視機(jī)，沙發(fā)旁邊擺羽毛球和羽毛球拍，房子右邊擺上了樹，床旁邊是3個(gè)水果。咨詢師感悟：這次沙盤，我配合她對(duì)于出行焦慮做了一些工作，讓她和智者對(duì)話，其實(shí)就是和她內(nèi)在的智慧對(duì)話，這個(gè)解決問題的答案不是別人給她的，是她自己探索的，更適合她的問題，也更能增強(qiáng)她對(duì)于解決自己?jiǎn)栴}的信心。她找了找，拿著那個(gè)帶相機(jī)的人偶過來，擺在了面向大廈的地方?！蔽覇枺骸澳悻F(xiàn)在感覺怎么樣？”她說，挺好，不焦慮了。還有一個(gè)是壞人辨識(shí)器，我一跟壞人說話，它就報(bào)警提醒我不要理他?！彼f：智者給她了道具，她就可以沒有危險(xiǎn)了?！敝钦哒f：“給你任意門，我們一起去。我想去一個(gè)地方，但是又不能去。我請(qǐng)她在沙具中找一個(gè)智者出來，她選了一個(gè)機(jī)器貓，擺在學(xué)校正下方，我要求她把代表自己的那個(gè)帶著博士帽的學(xué)生放在智者面前向智者請(qǐng)教。我問她這個(gè)自己時(shí)什么心情？她說：“愉快、積極”?！彼X得自己感動(dòng)、不舍。我問她做完沙盤后的感受，小李說，“大家都很傷心，都有不舍，還能面對(duì)，只能接受”?！?她說，這個(gè)沙盤令她最滿意的地方是夫婦和嬰兒車部分，這代表修成正果，她的同學(xué)戀愛4年已經(jīng)結(jié)婚并生孩子了，真好。她說作品的名字叫“分別”，感受是悲涼和難過，我問她這種感受以前出現(xiàn)過嗎？她說：“在離開離別的時(shí)候，與親人離別都有，主要是和去世的親人離別的那種，自己在上高中和大學(xué)的時(shí)候，外公、外婆分別去世了。我和以往一樣，先請(qǐng)她圍著沙盤轉(zhuǎn)一周，感受一下自己的作品。），然后在學(xué)校的下方不同位置擺上了4個(gè)女人，其中有大人還有小孩模樣的。包括結(jié)婚等人生大事，對(duì)未來尋找共同伴侶一起走上人生的旅途抱有積極的心態(tài)。沙盤可以使一個(gè)人能對(duì)自己的內(nèi)在更加覺察，她通過擺沙盤，將自己的問題具體化，她表示自己的思路更加清晰了。這次沙盤完成后，她表示減輕了對(duì)未知的求學(xué)經(jīng)歷的焦慮。我問小李：“如果你還有機(jī)會(huì)可以改動(dòng)這個(gè)作品，你會(huì)做什么改動(dòng)嗎？”小李微微頓了一下，然后去取了一些風(fēng)景，2棵樹、門、風(fēng)景門和一輛拉著結(jié)婚新人的馬車。完成沙盤后，她感覺學(xué)校附近缺點(diǎn)人，比如戀愛對(duì)象；問她為什么沒有擺上去戀愛對(duì)象，她說這里沒有我戀愛對(duì)象類型的。最讓她滿意的是學(xué)校部分，她非常期待新的校園生活。她選擇首先在沙盤下方放了4個(gè)人，然后在沙盤右上方放了一個(gè)火車，然后在沙盤中間靠左邊放了兩顆樹，然后放了學(xué)校在沙盤正中間，在沙盤右下方放了一個(gè)茶具和桌子，在兩顆樹下方了一個(gè)亭子，又在學(xué)校操場(chǎng)放了連個(gè)男人，一個(gè)手拿籃球，一個(gè)腳踢足球，然后把以前放的4個(gè)人都挪進(jìn)了學(xué)校操場(chǎng)。小李的第二次沙盤：（2016年4月17日 15:50—16:50分）小李報(bào)告說，睡眠比以前好了些了。所以給孩子最好的愛，是給予孩子不多不少的愛，過度的關(guān)注和忽視一樣，都會(huì)對(duì)孩子造成傷害。咨詢師感悟：小李總覺得自己不善言談，對(duì)新的人際和環(huán)境的變化有些擔(dān)心，對(duì)和熟悉的人分開有些焦慮。為什么呢？我相信她也一定問過自己這個(gè)問題。沙盤中她一直在思考這個(gè)問題。，好像和家的鏈接很緊密。后來，她把拍照的人挪動(dòng)到風(fēng)景區(qū)里面，風(fēng)景區(qū)的主要景色是石門和圓柱型建筑，附近還有兩個(gè)男人；這是后來自己挪動(dòng)的位置，也許能代表她對(duì)于出行的愿望的進(jìn)一步表達(dá)和明確吧。沙盤所反映的問題集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（拍照的人）剛開始放在轎車附近（像是還沒有出發(fā)前的狀態(tài)），離風(fēng)景區(qū)距離較遠(yuǎn)。咨詢時(shí)間到了，我問小李做完沙盤后有什么感受？她說，對(duì)出行還是回家，目標(biāo)清晰了點(diǎn)，覺得希望能旅行之后再回家，家對(duì)于自己來說永遠(yuǎn)在心里，是避風(fēng)港，我還是想看一下不同的風(fēng)景?！薄澳侨绻F(xiàn)在你可以對(duì)這個(gè)沙盤做一個(gè)改變的話，你會(huì)改變哪里？”她想了想說：“我想多加一點(diǎn)人或車，城市該有的，或者加小丑、游客、工人。我當(dāng)時(shí)的感覺是：溫暖。“我在放家的時(shí)候有些卡住了?！薄澳阌浀玫谝粋€(gè)放的是什么？最后一個(gè)放的是什么？”她說：“第一個(gè)放的是拍照的人，最后一個(gè)放的是火車?！凹?。我問她：“整個(gè)作品你最滿意的是哪部分？”“景點(diǎn)部分”她脫口而出，語(yǔ)言也相當(dāng)精練，沒有再多說一個(gè)字。這個(gè)作品的名字叫旅行。她擺放沙具的順序是：一個(gè)手拿照相機(jī)的男人（后來她描述這不是一個(gè)男人，而是一個(gè)女人；我當(dāng)時(shí)下意識(shí)地看了一眼她的打扮，深藍(lán)色上衣，黑色褲子，從衣服的款式上看也沒有很明顯的女性特征；）單腿跪地在拍照、另一側(cè)5個(gè)轎車、旁邊2個(gè)男人、旁邊又加了1個(gè)男人、在沙盤中間偏下的位置放了一個(gè)石門、在靠近男人的附近放置了2個(gè)女人、女人旁邊放一個(gè)三角鐵塔、在女人附近又放了一個(gè)女人、三角形塔旁邊放了一個(gè)風(fēng)車、風(fēng)車附近放圓柱形塔、稍遠(yuǎn)的地方放了一個(gè)房子、在沙盤的左下角放了一個(gè)男人、轎車附近放了一個(gè)火車；擺好后，小李用很輕松鎮(zhèn)定的聲音說可以啦。她用手反復(fù)觸摸著沙子，稍后去架子上取沙具。（4）咨詢費(fèi)用：不收取任何費(fèi)用。（2）咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。其實(shí)每一個(gè)人的心靈深處都有一個(gè)自我治愈心靈創(chuàng)傷的傾向，但這一自我治愈力常常因?yàn)楦鞣N原因而難以發(fā)揮作用，沙盤游戲則能創(chuàng)造出一個(gè)自由與受保護(hù)的空間，當(dāng)來訪者對(duì)自己的擺放進(jìn)行說明，心理咨詢師便可與其展開討論，幫助來訪者找到一個(gè)內(nèi)在的改變的途徑，以便達(dá)到認(rèn)識(shí)自己、成為自己，實(shí)現(xiàn)他自己作為人的內(nèi)在價(jià)值。它是在無(wú)意識(shí)水平上進(jìn)行分析與治療的。在這個(gè)技術(shù)中，來訪者利用沙子、玩具在沙箱中制作一個(gè)場(chǎng)景，以呈現(xiàn)其無(wú)意識(shí)內(nèi)容，通過意識(shí)與無(wú)意識(shí)的溝通，以及集體潛意識(shí)原型促進(jìn)原型的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)對(duì)來訪者心理疾病的治療。:（1）咨詢方法與原理整個(gè)咨詢主要采取沙盤游戲治療法。③幫助來訪者減少失眠多夢(mèng)等生理癥狀，緩解心理壓力。（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：①調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，幫助來訪者不帶太多的焦慮出門旅行。而該來訪者的心理問題并不嚴(yán)重，僅是就事論事，沒有出現(xiàn)泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。該來訪者雖然以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有1周，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。（3）鑒別診斷：①與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原則，該來訪者的知情意是統(tǒng)一的，個(gè)性穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)尋求幫助的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。②病程標(biāo)準(zhǔn)：病程一周。基本維持正常的生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，但工作效率受影響，人也容易疲勞。診斷依據(jù)：①嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：來訪者心理問題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因引起的（剛考上研究生，要進(jìn)入一個(gè)新環(huán)境了，對(duì)未來的事情不確定引起的不安），表現(xiàn)出焦慮煩躁、睡眠障礙等癥狀。（2）來訪者同事反映的情況： :（1）主要癥狀：焦慮不安，入睡困難，睡眠障礙失眠。說話時(shí)候聲音不大，慢吞吞的，一邊說話一邊看著對(duì)方，好像在留意對(duì)方的反應(yīng)；說話調(diào)理清晰。:（1）咨詢師觀察到的情況：來訪者身材中等偏低，有點(diǎn)胖，皮膚有點(diǎn)黑。：2016年考入某大學(xué)的研究生，在外打工的她對(duì)是利用上學(xué)前的這段時(shí)間出外旅行呢還是回家呢，這個(gè)問題上糾結(jié)，竟然達(dá)到了失眠的程度，也會(huì)經(jīng)常做夢(mèng)，但是內(nèi)容記不清。二、主訴和個(gè)人陳述 ：近一周以來，經(jīng)常失眠多夢(mèng)，總是感覺焦慮，整天想著如何安排出行計(jì)劃。（2）焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)量分為64分，提示來訪者有中度焦慮。: 能正常工作完成任務(wù)，焦慮情緒個(gè)人無(wú)法擺脫，需咨詢師幫助。：來訪者有心慌，失眠多夢(mèng)，焦慮不安等軀體癥狀。：焦慮，記憶力、感知能力和思維能力正常。家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，父母在其成長(zhǎng)過程中，替她做了很多事情，尤其是母親，所以其有些依賴不夠獨(dú)立。父母家人均無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，無(wú)重大軀體疾病史，家庭無(wú)精神疾病史。第五篇：沙盤游戲治療案例報(bào)告案例：一個(gè)焦慮的個(gè)體沙盤游戲一個(gè)對(duì)出行感到焦慮的沙盤游戲 一、一般資料 ：小李，女，漢族，22歲，剛考上研究生。問：成人還仍然會(huì)玩么?答：回答是肯定的。問：所有的兒童都可以應(yīng)用沙盤游戲治療么？答：在一個(gè)自由和受保護(hù)的空間，絕大多數(shù)的兒童可以在沙盤游戲中獲益良多。問：為什么沙盤游戲治療被稱作為“非語(yǔ)言”治療？答：深層心靈表達(dá)自己時(shí)會(huì)用到意象和象征，而不僅僅是語(yǔ)言，所以沙盤游戲通過運(yùn)用外部事物和雕塑來表達(dá)心理內(nèi)在。問：為什么稱作沙盤“游戲”？答：游戲是大腦最高級(jí)的功能之一；一種精神能量偶然發(fā)現(xiàn)的“游戲”，這種能量并不是固定呆在大腦的某個(gè)區(qū)域里。干沙和濕沙是兩種不同的表達(dá)媒介，有不同的表達(dá)功用。問：沙盤的規(guī)格是多大?為什么一個(gè)治療師要有兩個(gè)沙盤？答：沙盤尺寸與歐洲標(biāo)準(zhǔn)不同： x x 3（英寸）。問：沙盤中使用微縮沙具雕塑的目的是什么？答：使用來自文化和生活中的模型和客體來象征我們內(nèi)在和外在生活的事件和情形。沙盤游戲常見問答問：沙盤游戲療法只適用于兒童么？答：沙盤游戲療法用于成人的效果和用于兒童一樣好。問題四、如果學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)很好，臨場(chǎng)卻不能很好的發(fā)揮，那該怎么辦？答案可能很多，但當(dāng)學(xué)生把考試不佳歸因于運(yùn)氣不佳時(shí)，則呈現(xiàn)出的是一種心理問題。沙盤療法干預(yù)、團(tuán)體沙盤訓(xùn)練可以有效改善孩子的人際交往障礙，在團(tuán)隊(duì)的協(xié)作過程中，每個(gè)人都有和別人合作的機(jī)會(huì)、每個(gè)人都有用語(yǔ)言表達(dá)自己心愿的機(jī)會(huì)、每個(gè)人都可以在自由的空間中將自己的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、家庭的教育方式、人的價(jià)值觀念等等從潛意識(shí)里拉出來，分享的環(huán)節(jié)就是在別人的眼里看到我自己、在自己的眼里正確的認(rèn)識(shí)我自己。問題三：面對(duì)人際交往困難、不會(huì)交朋友的孩子怎么辦？我走訪過許多學(xué)校、班級(jí)，低年齡段的孩子不會(huì)交朋友時(shí)表現(xiàn)為用手拽、有腳踢，以表示要和同學(xué)一起玩的心愿；高年級(jí)的孩子隨著心理特點(diǎn)、生理特點(diǎn)發(fā)展到了伙伴關(guān)系超越了對(duì)媽媽依戀的時(shí)候，沒有朋友、沒有人跟他們玩，就會(huì)感到孤單、無(wú)助、有自卑感，遇到困難時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出退縮、恐懼、不自信。這樣的焦慮情緒如果得不到有效的、及時(shí)的救助，慢慢地心理問題就會(huì)升級(jí)成嚴(yán)重的心理問題，焦慮情緒也許就會(huì)演繹成神經(jīng)性焦慮癥。實(shí)踐中有些相對(duì)比較磨蹭、動(dòng)作慢的孩子，五次做了沙盤游戲后，已經(jīng)有了明顯的進(jìn)步。單一的輔導(dǎo)和團(tuán)體沙盤訓(xùn)練的有效結(jié)合，會(huì)對(duì)這樣的學(xué)生有明顯的幫助、改進(jìn)作用。當(dāng)磨蹭成為一種習(xí)慣、當(dāng)家長(zhǎng)給孩子貼了“磨蹭”的標(biāo)簽時(shí)，相應(yīng)的對(duì)抗問題就上升成了孩子的心理問題。通過沙盤游戲的治療方法，挖掘孩子學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)的內(nèi)動(dòng)力。治療師在一旁靜觀默察起著認(rèn)可與接受來訪者心靈世界表現(xiàn)出來的東西的作用。創(chuàng)作沙盤的體驗(yàn)把來訪者與其心靈的“大地母親”聯(lián)系起來，由此觸及了他的創(chuàng)造潛能。沙盤游戲治療能夠?qū)⒛：纳眢w感覺和情緒，通過沙盤中的創(chuàng)造，轉(zhuǎn)化為可見的真切的三維意象。沙盤游戲治療積極的治療作用心靈有一種自然的傾向，即在合適的條件下會(huì)治愈自己。沙盤游戲療法適合語(yǔ)言表達(dá)不清自己的內(nèi)心困惑的人群。對(duì)兒童自閉癥、多動(dòng)癥、攻擊行為，注意力不集中，作業(yè)及考試拖拉，自控能力差、抽動(dòng)、遺尿、網(wǎng)癮、厭學(xué)、人際關(guān)系不良，兒童抑郁癥、恐懼癥等特別適應(yīng)，其實(shí)很多孩子在學(xué)習(xí)困難的背后根源是有兒童神經(jīng)癥的。由于我國(guó)的512大地震急需要有效的心理危機(jī)干預(yù)手段，上海復(fù)旦大學(xué)的申荷永教授率領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)率先將沙