【正文】 綜合各方面情況，從總體上來看，來訪者咨詢的效果是明顯的，來訪者的焦慮情緒得到了明顯的改善，改變了不合理的認知，基本達到咨詢目標。②SAS：標準分是55分，提示有焦慮。（5）心理測驗：征得來訪者的同意，再次進行測試。（3）他人評估：同寢室的同事們反映來訪者心情開朗了許多，工作效率也提高了；睡眠也改善了不少。經(jīng)過回訪與跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標——來訪者在知情意行等方面有了很大進步，對出行不再焦慮，能坦然面對。并且意識到自己的問題的產生根源，她在嘗試著努力改變自己。對是否出行的問題也不再糾結。當我們?yōu)閬碓L者提供安全自由的表達空間時，來訪者就更能表達自己、覺察自我，更有可能探索出自我療愈的方法。她說現(xiàn)在她更有勇氣去面對旅途中的驚險，也更期待旅途中發(fā)生的事情。整個作品完成后，我問她感受，她說舒服、輕松，回到家，放松了。其他人在他們自己家，在忙他們自己的事情”我問她：其他人指什么人。”我反問她：“你覺得是什么原因呢？”她想了一想，然后說“還沒有回到這個家，忙于工作。我問她，她的現(xiàn)實中是這個樣子的嗎？她說不是，現(xiàn)實生活中有點緊張，有點焦慮?！蔽覇査?，有什么需要補充的？她說：“少人”于是去拿了個女人讓她躺在了床上。令她最滿意的地方是床，她可以在這好好地睡個懶覺。我的。小李的最后一次沙盤：（2016年5月3日 13:50—14:55分）這次小李在沙盤的正下方先放了一個房子，然后，在右邊放了茶具和桌子，接著是左邊擺爐具，沙盤正上方擺床，右邊沙發(fā)，爐具上擺鍋，沙發(fā)對面擺電視機柜和電視機，沙發(fā)旁邊擺羽毛球和羽毛球拍，房子右邊擺上了樹，床旁邊是3個水果。咨詢師感悟：這次沙盤，我配合她對于出行焦慮做了一些工作，讓她和智者對話，其實就是和她內在的智慧對話，這個解決問題的答案不是別人給她的，是她自己探索的，更適合她的問題，也更能增強她對于解決自己問題的信心。她找了找，拿著那個帶相機的人偶過來，擺在了面向大廈的地方。”我問：“你現(xiàn)在感覺怎么樣？”她說，挺好，不焦慮了。還有一個是壞人辨識器，我一跟壞人說話，它就報警提醒我不要理他?！彼f：智者給她了道具，她就可以沒有危險了?！敝钦哒f：“給你任意門，我們一起去。我想去一個地方，但是又不能去。我請她在沙具中找一個智者出來，她選了一個機器貓，擺在學校正下方，我要求她把代表自己的那個帶著博士帽的學生放在智者面前向智者請教。我問她這個自己時什么心情？她說：“愉快、積極”?！彼X得自己感動、不舍。我問她做完沙盤后的感受，小李說，“大家都很傷心，都有不舍，還能面對，只能接受”?！?她說，這個沙盤令她最滿意的地方是夫婦和嬰兒車部分，這代表修成正果，她的同學戀愛4年已經(jīng)結婚并生孩子了，真好。她說作品的名字叫“分別”，感受是悲涼和難過，我問她這種感受以前出現(xiàn)過嗎？她說：“在離開離別的時候，與親人離別都有，主要是和去世的親人離別的那種，自己在上高中和大學的時候，外公、外婆分別去世了。我和以往一樣，先請她圍著沙盤轉一周，感受一下自己的作品。），然后在學校的下方不同位置擺上了4個女人，其中有大人還有小孩模樣的。包括結婚等人生大事，對未來尋找共同伴侶一起走上人生的旅途抱有積極的心態(tài)。沙盤可以使一個人能對自己的內在更加覺察，她通過擺沙盤，將自己的問題具體化，她表示自己的思路更加清晰了。這次沙盤完成后，她表示減輕了對未知的求學經(jīng)歷的焦慮。我問小李：“如果你還有機會可以改動這個作品，你會做什么改動嗎？”小李微微頓了一下，然后去取了一些風景，2棵樹、門、風景門和一輛拉著結婚新人的馬車。完成沙盤后，她感覺學校附近缺點人，比如戀愛對象；問她為什么沒有擺上去戀愛對象，她說這里沒有我戀愛對象類型的。最讓她滿意的是學校部分，她非常期待新的校園生活。她選擇首先在沙盤下方放了4個人，然后在沙盤右上方放了一個火車，然后在沙盤中間靠左邊放了兩顆樹，然后放了學校在沙盤正中間，在沙盤右下方放了一個茶具和桌子，在兩顆樹下方了一個亭子，又在學校操場放了連個男人，一個手拿籃球，一個腳踢足球，然后把以前放的4個人都挪進了學校操場。小李的第二次沙盤：（2016年4月17日 15:50—16:50分）小李報告說，睡眠比以前好了些了。所以給孩子最好的愛，是給予孩子不多不少的愛，過度的關注和忽視一樣，都會對孩子造成傷害。咨詢師感悟：小李總覺得自己不善言談，對新的人際和環(huán)境的變化有些擔心，對和熟悉的人分開有些焦慮。為什么呢？我相信她也一定問過自己這個問題。沙盤中她一直在思考這個問題。，好像和家的鏈接很緊密。后來，她把拍照的人挪動到風景區(qū)里面，風景區(qū)的主要景色是石門和圓柱型建筑，附近還有兩個男人；這是后來自己挪動的位置，也許能代表她對于出行的愿望的進一步表達和明確吧。沙盤所反映的問題集中表現(xiàn)在以下幾個方面：（拍照的人）剛開始放在轎車附近（像是還沒有出發(fā)前的狀態(tài)），離風景區(qū)距離較遠。咨詢時間到了，我問小李做完沙盤后有什么感受？她說，對出行還是回家，目標清晰了點，覺得希望能旅行之后再回家，家對于自己來說永遠在心里，是避風港，我還是想看一下不同的風景?！薄澳侨绻F(xiàn)在你可以對這個沙盤做一個改變的話，你會改變哪里？”她想了想說：“我想多加一點人或車，城市該有的，或者加小丑、游客、工人。我當時的感覺是：溫暖?！拔以诜偶业臅r候有些卡住了?！薄澳阌浀玫谝粋€放的是什么？最后一個放的是什么？”她說：“第一個放的是拍照的人，最后一個放的是火車。“家。我問她：“整個作品你最滿意的是哪部分？”“景點部分”她脫口而出，語言也相當精練，沒有再多說一個字。這個作品的名字叫旅行。她擺放沙具的順序是：一個手拿照相機的男人（后來她描述這不是一個男人，而是一個女人；我當時下意識地看了一眼她的打扮，深藍色上衣，黑色褲子，從衣服的款式上看也沒有很明顯的女性特征；）單腿跪地在拍照、另一側5個轎車、旁邊2個男人、旁邊又加了1個男人、在沙盤中間偏下的位置放了一個石門、在靠近男人的附近放置了2個女人、女人旁邊放一個三角鐵塔、在女人附近又放了一個女人、三角形塔旁邊放了一個風車、風車附近放圓柱形塔、稍遠的地方放了一個房子、在沙盤的左下角放了一個男人、轎車附近放了一個火車；擺好后，小李用很輕松鎮(zhèn)定的聲音說可以啦。她用手反復觸摸著沙子，稍后去架子上取沙具。（4）咨詢費用：不收取任何費用。（2）咨詢雙方的責任、權利、義務。其實每一個人的心靈深處都有一個自我治愈心靈創(chuàng)傷的傾向，但這一自我治愈力常常因為各種原因而難以發(fā)揮作用，沙盤游戲則能創(chuàng)造出一個自由與受保護的空間，當來訪者對自己的擺放進行說明，心理咨詢師便可與其展開討論，幫助來訪者找到一個內在的改變的途徑，以便達到認識自己、成為自己，實現(xiàn)他自己作為人的內在價值。它是在無意識水平上進行分析與治療的。在這個技術中，來訪者利用沙子、玩具在沙箱中制作一個場景，以呈現(xiàn)其無意識內容，通過意識與無意識的溝通，以及集體潛意識原型促進原型的發(fā)展，實現(xiàn)對來訪者心理疾病的治療。:（1）咨詢方法與原理整個咨詢主要采取沙盤游戲治療法。③幫助來訪者減少失眠多夢等生理癥狀，緩解心理壓力。（1）具體目標與近期目標：①調整認知方式，轉變觀念，幫助來訪者不帶太多的焦慮出門旅行。而該來訪者的心理問題并不嚴重，僅是就事論事，沒有出現(xiàn)泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)時間較短，因此可以排除嚴重心理問題。該來訪者雖然以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有1周，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。（3）鑒別診斷：①與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原則，該來訪者的知情意是統(tǒng)一的，個性穩(wěn)定，對自己的心理問題有自知力，有主動尋求幫助的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。②病程標準：病程一周?；揪S持正常的生活、學習和社會交往，沒有對社會功能造成嚴重影響，但工作效率受影響，人也容易疲勞。診斷依據(jù)：①嚴重程度標準：來訪者心理問題是由明顯的現(xiàn)實原因引起的（剛考上研究生，要進入一個新環(huán)境了，對未來的事情不確定引起的不安），表現(xiàn)出焦慮煩躁、睡眠障礙等癥狀。（2）來訪者同事反映的情況： :（1）主要癥狀：焦慮不安，入睡困難，睡眠障礙失眠。說話時候聲音不大，慢吞吞的，一邊說話一邊看著對方，好像在留意對方的反應；說話調理清晰。:（1）咨詢師觀察到的情況：來訪者身材中等偏低，有點胖，皮膚有點黑。：2016年考入某大學的研究生，在外打工的她對是利用上學前的這段時間出外旅行呢還是回家呢，這個問題上糾結，竟然達到了失眠的程度，也會經(jīng)常做夢，但是內容記不清。二、主訴和個人陳述 ：近一周以來，經(jīng)常失眠多夢，總是感覺焦慮，整天想著如何安排出行計劃。（2）焦慮自評量表（SAS）測量分為64分，提示來訪者有中度焦慮。: 能正常工作完成任務，焦慮情緒個人無法擺脫，需咨詢師幫助。：來訪者有心慌，失眠多夢，焦慮不安等軀體癥狀。：焦慮，記憶力、感知能力和思維能力正常。家庭經(jīng)濟條件一般，父母在其成長過程中，替她做了很多事情，尤其是母親，所以其有些依賴不夠獨立。父母家人均無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，無重大軀體疾病史，家庭無精神疾病史。第五篇：沙盤游戲治療案例報告案例：一個焦慮的個體沙盤游戲一個對出行感到焦慮的沙盤游戲 一、一般資料 ：小李，女，漢族，22歲，剛考上研究生。問：成人還仍然會玩么?答：回答是肯定的。問：所有的兒童都可以應用沙盤游戲治療么？答：在一個自由和受保護的空間，絕大多數(shù)的兒童可以在沙盤游戲中獲益良多。問：為什么沙盤游戲治療被稱作為“非語言”治療？答：深層心靈表達自己時會用到意象和象征，而不僅僅是語言，所以沙盤游戲通過運用外部事物和雕塑來表達心理內在。問：為什么稱作沙盤“游戲”？答：游戲是大腦最高級的功能之一；一種精神能量偶然發(fā)現(xiàn)的“游戲”，這種能量并不是固定呆在大腦的某個區(qū)域里。干沙和濕沙是兩種不同的表達媒介，有不同的表達功用。問：沙盤的規(guī)格是多大?為什么一個治療師要有兩個沙盤？答：沙盤尺寸與歐洲標準不同： x x 3（英寸）。問：沙盤中使用微縮沙具雕塑的目的是什么？答：使用來自文化和生活中的模型和客體來象征我們內在和外在生活的事件和情形。沙盤游戲常見問答問：沙盤游戲療法只適用于兒童么？答：沙盤游戲療法用于成人的效果和用于兒童一樣好。問題四、如果學生平時學習很好，臨場卻不能很好的發(fā)揮，那該怎么辦？答案可能很多，但當學生把考試不佳歸因于運氣不佳時，則呈現(xiàn)出的是一種心理問題。沙盤療法干預、團體沙盤訓練可以有效改善孩子的人際交往障礙，在團隊的協(xié)作過程中，每個人都有和別人合作的機會、每個人都有用語言表達自己心愿的機會、每個人都可以在自由的空間中將自己的優(yōu)點、缺點、家庭的教育方式、人的價值觀念等等從潛意識里拉出來，分享的環(huán)節(jié)就是在別人的眼里看到我自己、在自己的眼里正確的認識我自己。問題三：面對人際交往困難、不會交朋友的孩子怎么辦？我走訪過許多學校、班級，低年齡段的孩子不會交朋友時表現(xiàn)為用手拽、有腳踢，以表示要和同學一起玩的心愿；高年級的孩子隨著心理特點、生理特點發(fā)展到了伙伴關系超越了對媽媽依戀的時候，沒有朋友、沒有人跟他們玩，就會感到孤單、無助、有自卑感，遇到困難時就會表現(xiàn)出退縮、恐懼、不自信。這樣的焦慮情緒如果得不到有效的、及時的救助，慢慢地心理問題就會升級成嚴重的心理問題，焦慮情緒也許就會演繹成神經(jīng)性焦慮癥。實踐中有些相對比較磨蹭、動作慢的孩子，五次做了沙盤游戲后，已經(jīng)有了明顯的進步。單一的輔導和團體沙盤訓練的有效結合，會對這樣的學生有明顯的幫助、改進作用。當磨蹭成為一種習慣、當家長給孩子貼了“磨蹭”的標簽時，相應的對抗問題就上升成了孩子的心理問題。通過沙盤游戲的治療方法，挖掘孩子學習、成長的內動力。治療師在一旁靜觀默察起著認可與接受來訪者心靈世界表現(xiàn)出來的東西的作用。創(chuàng)作沙盤的體驗把來訪者與其心靈的“大地母親”聯(lián)系起來，由此觸及了他的創(chuàng)造潛能。沙盤游戲治療能夠將模糊的身體感覺和情緒，通過沙盤中的創(chuàng)造，轉化為可見的真切的三維意象。沙盤游戲治療積極的治療作用心靈有一種自然的傾向，即在合適的條件下會治愈自己。沙盤游戲療法適合語言表達不清自己的內心困惑的人群。對兒童自閉癥、多動癥、攻擊行為，注意力不集中，作業(yè)及考試拖拉，自控能力差、抽動、遺尿、網(wǎng)癮、厭學、人際關系不良，兒童抑郁癥、恐懼癥等特別適應，其實很多孩子在學習困難的背后根源是有兒童神經(jīng)癥的。由于我國的512大地震急需要有效的心理危機干預手段，上海復旦大學的申荷永教授率領他的團隊率先將沙