【正文】 ③SDS：標準分是46分，提示沒有抑郁。（4）社會適應狀況：來訪者的社會適應狀況良好，能夠保證正常的學習與生活，學習效率有了明顯提高，正在復習英語，為緊張的研究生學習做好準備呢。（2）咨詢師的評估：來訪者在沙盤游戲中用心體驗，咨詢效果不斷得到鞏固。效果評估：（1）來訪者自我評估：小李表示經(jīng)過四次咨詢后情緒有了很大改善，對出行不再焦慮，心情好了許多。這次沙盤后，她表示輕松放松了一點，沒有那么緊張焦慮了，期待這種回到家里輕松的生活。沒有人在這個家。我問她這個女人的感受，她說“在睡覺，放松、愉悅，有點孤單”。我自己的小家。最后她把學生換成了拍攝風景的自己，已經(jīng)能將自己更有信心地投入到風景中，去欣賞風景了。我請她把原來代表她的帶博士帽的人偶換掉，換成新的自己。我問那是什么？她說：“地圖，可以去到想去的地方。希望能得到你的任意門和你一起去看那些地方。我問她愿不愿意向智者請教有關她出行方面的焦慮，她說好。她說這里面的人偶都是她大學同宿舍的同學，我問她希望和誰聊一下嗎？她選擇了和一位離她最近的女人，她把代表自己的人偶擺在那個女人面前，說“你昨天從廣州回甘肅了，你也說不會再來廣州了，不知道何時再見，感謝你的陪伴，以后找你玩”那個女人說：“好，以后找你玩。尤其是自己離家上大學的時候，分離的感受特別記得，之前沒有什么。接著在學校的正下方不遠處擺上了一隊夫婦以及他們面前的一個嬰兒車及嬰兒，然后在學校的上方擺上了2棵樹，在學校的正下方擺上了一個公共汽車，在汽車右邊擺上了一個大廈。這一切促使她重新調(diào)整自己，以平和的心情等待未來生活的來到。她說這是她的期待。學校對于她的意義很大，意味著新的生活的開始。不一會兒，小李開始了自己的沙盤制作。對于一個在備受呵護的環(huán)境中長大的孩子，這種焦慮和擔心有其產(chǎn)生的合理原因。，在她的世界里少了風景，少了花草，少了愛情，少了浪漫。這讓我聯(lián)想到她在戀愛方面，她其實也有擔心，很可能對于一種新的關系，有一種不安全感。初始沙盤有著很重要的意義，小李反映了她自己所遇到的問題，內(nèi)心的焦慮及困難，通過沙盤無意識里有解決問題的方式?！薄叭绻憔妥髌诽岢鰡栴}，你最先提什么？”她想了一會兒，說：“為什么沒有花草？風景區(qū)應該有花草，風景區(qū)也需要有植物。”“在整個過程中，有沒有什么地方覺得卡住了？當時的感覺是什么？”?！澳悄阌X得哪個玩具對你意義重大？那是什么？”。（期間拍照的男人以及轎車的位置變換過一次）我讓小李介紹一下她的沙盤作品，她仔細的看著沙盤，輕輕說：“這里有火車，有家，馬路上有車，周圍有風景和行人。: 小李的初始沙盤：（2016年4月10日 15:50—16:50分）當我向小李介紹完沙盤游戲療法及會對她產(chǎn)生的幫助后，小李考慮了一下走向沙盤。當治療過程不斷深入時，最終促使來訪者自我治愈力得以發(fā)揮?！吧潮P游戲治療”目前是一套最有效的、最具綜合性的心理治療系統(tǒng)，同時也是一套完整的心理行為系統(tǒng)。（2）最終目標和長期目標：增強來訪者的社會適應能力，提高有效處理各種生活焦慮的能力，完善來訪者的個性，促進其心理健康發(fā)展。: 咨詢師與來訪者共同協(xié)調(diào)，確定了具體目標、最終目標、近期目標和長遠目標。②與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續(xù)時間長，大于三個月或半年。只局限在入學引起的焦慮，無回避和泛化。（2）診斷及依據(jù)：診斷：對該來訪者的診斷為一般心理問題。說話看著別人的時候，眼神中總有一種小心翼翼的感覺。心慌，晚上入睡困難，經(jīng)常做夢，感覺休息不好，總是想著如何安排出行計劃，總擔心遇到壞人。:（1）癥狀自評量表（SCL—90），這兩個因子分均超過常模2分。知情意統(tǒng)一，人格完整。：小李是家里老二，有一個兄長，在成長過程中，父母從小陪伴長大。只要通過一些釋放我們意識的練習，我們就能夠順著我們的手和眼睛的意愿在我們的心理內(nèi)在中游戲。語言治療通常要先于沙盤游戲療法。問：為什么沙盤的內(nèi)部要涂成藍色的?答：邊上的藍色可以表示天空，底面上的藍色可以表示水—湖泊，河流或者海洋。我們通過選擇和擺放沙具以及擺弄沙子來創(chuàng)造一個能表達我們最深層的貫注的心理情景。沙盤療法干預：學生個體參與2－4次無主題沙盤制作，系統(tǒng)參與8次團體沙盤訓練，再由沙盤指導（治療）師、教育顧問老師對其進行認知調(diào)整，如果需要還可以進行1—2次主題沙盤，一般約12次左右的培訓時間內(nèi)，可以有效的幫助學生重構(gòu)自我價值感，確定辨證、積極的自我概念。這些由于人際交往困難而引起的現(xiàn)象就會逐漸的成為了一種心理問題。問題二、面對考試焦慮應該怎么辦？考試焦慮是學生中普遍存在的一種消極情緒，對學生的身心健康、成長會造成不良影響，且影響了學生智力、能力的發(fā)揮，對他們的考試成績造成消極影響。沙盤療法干預：分析個案中的不同情況，來自的問題源很多。沙盤也可以看成是一個“容器”，承載來訪者心靈中很多未被知曉的無意識內(nèi)容。那些沙盤圖畫好比一個人心靈的門窗，讓心理治療師能夠與來訪者的內(nèi)在生命，建立直接而深入的接觸與溝通。適合對夫妻、企業(yè)、學生、教師隊伍等各類人群進行團體治療，為人們提供了一個學習適應和感悟他人心理的途徑，對增加團體凝聚力，加強人際關系有極大的好處。沙盤游戲治療的適用對象沙盤游戲特別適合兒童，因為在創(chuàng)造性的游戲和塑造玩具中，他們能擁有一種持續(xù)的快樂，這也因為他們對所使用沙具的象征性語言仍保持著一種天生的理解力，沙盤游戲優(yōu)于其它游戲的最大不同在于能觸及兒童內(nèi)心深層的問題，這使得他們在游戲中能平衡外在現(xiàn)實和內(nèi)在現(xiàn)實，逐步達到自我治愈，從而改變行為。沙游為來訪者提供了接觸內(nèi)在感覺或心靈的通道，他用意象來呈現(xiàn)發(fā)生在無意識世界和現(xiàn)實世界的事情，通過使內(nèi)心的東西具體化，他把與自己的關系帶到外在現(xiàn)實，這種無意識內(nèi)容被具體形象地呈現(xiàn)，可以把他被壓抑的或未知的東西帶入到意識中。通過喚起童心，人們找到了回歸心靈的途徑，身心失調(diào)、社會適應不良、人格發(fā)展障礙等問題也在沙盤中得以化解。但是，對于一些還沒有準備好的兒童來說，在玩沙之前其他形式的游戲方式可能會更適合于他們。在這種純粹的精神游戲里，我們在沙子上創(chuàng)造著最能描述我們心理情形的世界，我們通過就近移動以解決內(nèi)在心理沖突。一個是干的沙子一個是濕的沙子。一些沙盤治療師通常會只與成人工作。通過自我認識的提高、在團隊合作中學會包容、接納不同的意見，達到自我改變、自我能量提升的效果，12次（每周一次）三個月的時間里，人際交往困難的問題就會發(fā)生明顯的變化。沙盤療法干預：可以在使用沙盤療法進行前測和壓力釋放，并且在可能的情況下，進行6周左右的自由沙盤制作（每周一次），同時進行肌肉放松訓練、系統(tǒng)脫敏法等針對性強的心理減壓法進行全面干預，一般可以使學生的考試焦慮的焦慮值從最初的高分值（81分以上）降低到中低分值（65分以下）。在孩子開始沙盤游戲治療前，幫助他們分清楚其磨蹭、馬虎的原因，先行做46次的個體沙盤訓練，然后在團隊中去呈現(xiàn)自己平時磨蹭、馬虎給其他同學，以及對自己的學習會帶來那些影響，12次訓練后孩子會有明顯的改變。問題一：面對做事情磨蹭、馬虎、拖拉、沒有時間觀念的孩子怎么辦？做事情磨蹭、拖拉馬虎、注意力不集中是學生中，特別是小學生中普遍存在的問題，也是家長們最最頭疼的問題。審視沙畫能使來訪者非言語地、直觀地看到無意識里發(fā)生的事情。情緒的紊亂可以用另外一種途徑來解決，不是通過理性的澄清，而是通過賦予其一個可見的形狀。根據(jù)沙盤的原理和特神奇的作用，也特別適合成人，尤其對一些神經(jīng)癥如焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、社交恐懼癥、產(chǎn)后抑郁癥和更年期綜合癥很有效果；對一些感情困擾、擇業(yè)、工作壓力過大、夫妻婚姻關系也有很好的療效。沙盤游戲療法的應用游戲已經(jīng)在世界各地被廣泛運用，心理治療師可用沙盤作為心理分析、心理治療以及心理疾病診斷，對于神經(jīng)癥、人格障礙都有非常好的效果，也被一些經(jīng)驗豐富的沙盤游戲心理分析師用于精神病人的治療。沙盤世界就像一座“心靈花園”，像一個來訪者展示心靈的容器，使其內(nèi)心世界和外在生活在這里得到逐步呈現(xiàn)和自我揭示。沙盤游戲的整合性作用，主要表現(xiàn)在幾個方面：意識與無意識的整合、身體與精神的整合、內(nèi)在與外在的整合、自我與自性的整合。這也是榮格本人的思想，榮格曾經(jīng)說過：“自性化是一種神性的生活，正如曼荼羅心理學清楚地表現(xiàn)的那樣。可以說，我們心中的精神性存在，找到了它自己的形體。沖突也會產(chǎn)生異化，產(chǎn)生諸多的心理問題與心理疾患?！痹诳柗蚩磥恚闲员緛硎侨祟愃哂械囊环N內(nèi)在心理特性，3歲左右的兒童，本來都會自發(fā)地表現(xiàn)出這內(nèi)在整合性的傾向，通過他們的語言、繪畫和游戲等等。而沙盤，則創(chuàng)造了這樣一個自由與安全的環(huán)境，使人的心理問題或者創(chuàng)傷經(jīng)驗，不再是被隱藏和壓抑，而是通過沙盤游戲，獲得表現(xiàn)和轉(zhuǎn)化。（2）自由與保護的作用自由與保護，為來訪者重新體驗到自性的存在，感受到其自性存在的意義，提供了一個途徑。”兒童自性化三階段：①母親兒童合一階段：人在出生的時候是一個整體，受到母親自性的保護。表達性心理治療為個別咨詢和家庭治療提供了加深夫妻、家庭和群體間溝通的有力工具。治療者的這種態(tài)度促進了來訪者對治療的認可和對治療者的信任，就會充分積極想象，全身心融入到箱庭世界中，演繹人生四季，感悟心靈呼喚。對于來訪者來說，這樣的箱庭治療室是一種沒有壓力、充滿親和力的環(huán)境，也就很少會產(chǎn)生抵抗心理。自由，指沙盤游戲室的大小適中，避免使來訪者產(chǎn)生壓迫感，他們在玩具與沙箱間有足夠靈活的活動余地，與治療者也保持足夠的距離，通常治療者在來訪者側(cè)后方的一定距離處觀察整個制作過程。來訪者將不同的玩具置于沙箱中的不同位置，投射出其內(nèi)心世界的狀況有序還是混亂，豐富還是貧乏，以及不同心象在其心理空間中的位置。當然，對這些玩具所代表的心像不能鼓勵地看待，必須與整個箱庭制作過程、作品完成后的畫面組成，以及作品的主題結(jié)合起來分析?！保ㄟx自《沙盤游戲治療》，申荷永）（1）給無結(jié)構(gòu)的材料賦予結(jié)構(gòu)沙盤游戲提供給來訪者的材料是無結(jié)構(gòu)的，表現(xiàn)在：盡可能豐富的玩具、極富可塑性的沙、充滿想象的沙箱?！碧珮O八卦和陰陽五行，一直是卡爾夫所追求的沙盤游戲治療的本質(zhì)性內(nèi)涵，以及其作為方法技術(shù)的內(nèi)在核心結(jié)構(gòu)。在幾次重要的演講和出版的專著中，卡爾夫都把周敦頤的太極圖作為其沙盤游戲治療的重要理論基礎。（2）鼓勵當事人放棄排斥別人或固執(zhí)己見的想法，對經(jīng)驗和外在的世界的可能性采取更加開放的態(tài)度，愿意探索改變的可能性。所謂以個人為中心療法，就是心理治療者“以平等伙伴的身份去理解就診者的問題與情緒，為就診者提供一種無所顧忌地自由表達和宣泄的機會，并幫助就診者體驗其自我價值，實現(xiàn)其人格成長”的心理治療方法。在一個安全、安靜的環(huán)境中,通過塑造和布置沙盤邊框內(nèi)的沙子,來訪者就可以建立一個與自己內(nèi)在狀態(tài)相對應的世界。然后，用諸如繪畫、雕塑、舞蹈或其他的象征表現(xiàn)手法，把這種體驗記錄下來。它致力于喚醒人格的不同方面（特別是阿妮瑪／阿妮姆斯和陰影），然后在無意識與意識之間建立起一種交流。在心理分析過程中，潛意識的特殊結(jié)構(gòu)及其與意識的動力關系，都會發(fā)揮積極作用；轉(zhuǎn)化還依賴于潛意識結(jié)構(gòu)的積極調(diào)整，這種潛意識結(jié)構(gòu)在分析開始時影響并控制著意識自我；這種調(diào)整性的變化，發(fā)生于一系列的原型結(jié)構(gòu)和分析家與被分析者相互作用的動力關系之中。外在世界指的是存在于社會環(huán)境，即日常生活世界中可觀察客體的領域之謂。饑餓驅(qū)力的客體是食物，而性驅(qū)力的客體則是某位具性吸引力的人?！腕w（Object）客體關系理論中所用的“客體”一詞是精神分析書寫上的一個技術(shù)用語，它指涉的并不是非關人性的事物（inhuman thing），而比較是指欲望或行動所指向或針對（directed）的某人（someone）。對該轉(zhuǎn)移關系的分析可能會披露出她那需要強有力且理想化客體的那個匱乏自體（impoverished self）。她理想化了王子，雖然只認識他很短的時間。傳統(tǒng)的弗洛依德學派可能會探究灰姑娘性本能的壓抑以及她對父母所有而未解決的伊底帕斯感受。這些過去關系的殘余物、這些內(nèi)在客體關系，形成了個人的知覺感受（方式）以及和其它人的關系。弗洛依德在討論本能驅(qū)力及有關早期母子（女）關系的背景脈絡時首次使用客體一詞。當這一本來面目再次在現(xiàn)代社會和生活中被親證和接觸到的時候，煩惱或困擾就自動消逝。而重建這一聯(lián)系，使內(nèi)在機體的真實被表像自我所體驗，或者說無意