【正文】 只有制定一個嚴謹?shù)钠睋?jù)管理制度，做好收費票據(jù)管理工作，才能維護醫(yī)院會計核算的真實性，堵塞財務(wù)漏洞，避免財務(wù)核算違紀及經(jīng)濟犯罪，使醫(yī)院財務(wù)活動合法、有序、規(guī)范地運行，使醫(yī)院在激烈的市場競爭有一席之地，為醫(yī)院做大做強奠定良好基礎(chǔ)。（2）行政事業(yè)往來收款收據(jù)以上賬的記賬聯(lián)為依據(jù)，登記票號逐本進行核銷。收費票據(jù)的核銷管理。（3）票據(jù)管理人員要不定期查看收費票據(jù)的庫存數(shù)量，避免因為票據(jù)短缺或庫存過大給醫(yī)院財務(wù)帶來不必要的麻煩，影響醫(yī)院正常收費業(yè)務(wù)，過多占用醫(yī)院流動資金。（2）醫(yī)院負責(zé)票據(jù)管理的會計人員應(yīng)根據(jù)門診部、住院收款員及出納員的日常工作量，按規(guī)定比例適當?shù)姆峙涫召M票據(jù)。收費票據(jù)領(lǐng)用管理包括：（1）當醫(yī)院票據(jù)負責(zé)人在票據(jù)管理中心購買到預(yù)定票據(jù)后，應(yīng)該先由財務(wù)科驗收入庫，并由票管員根據(jù)種類票據(jù)的名稱在《票據(jù)領(lǐng)用簿》上分賬頁逐一登記，并在相應(yīng)賬頁貼好口取紙，標明票據(jù)名稱以便查看登記。因為各地區(qū)、各省市的醫(yī)院財務(wù)科，在不同階段不同時期票據(jù)的使用量不同，因此就要醫(yī)院票據(jù)管理人員發(fā)揮專業(yè)能力，根據(jù)往日票據(jù)的使用數(shù)量提前制定出相應(yīng)的購票計劃，經(jīng)核實后上報給財務(wù)負責(zé)人，最后得到財務(wù)科負責(zé)人的審批后才可持證明：《財政票據(jù)領(lǐng)購證》和領(lǐng)購申請到非稅局的票據(jù)管理中心申請購買票據(jù)，在此期間，絕對不能出現(xiàn)找其他部門的同事或者財務(wù)科非票據(jù)負責(zé)人代替購買收費票據(jù)的現(xiàn)象，一定要由票據(jù)負責(zé)人持相關(guān)證件親自購買。經(jīng)常保持倉庫整潔、干燥，防止票據(jù)受潮變霉使票據(jù)毀損。收費票據(jù)要由固定會計人員負責(zé)，設(shè)立《票據(jù)領(lǐng)用簿》專門登記各種票據(jù)的購入、領(lǐng)用、交回、核銷情況。有章可循，照章辦事，實現(xiàn)規(guī)范化管理。要做好票據(jù)管理工作應(yīng)做好以下幾點。醫(yī)院收費票據(jù)主要包括：普通門診醫(yī)藥費統(tǒng)一收據(jù)（手工）、普通門診醫(yī)藥費統(tǒng)一收據(jù)（計算機）、醫(yī)療保險門診收據(jù)（計算機）、普通住院醫(yī)藥費統(tǒng)一收據(jù)（手工）、普通住院醫(yī)藥費統(tǒng)一收據(jù)（計算機）、醫(yī)療保險住院收據(jù)（計算機）、住院被褥押金收據(jù)、住院預(yù)交款收據(jù)、行政事業(yè)單位資金往來結(jié)算票據(jù)、掛號票據(jù)等，醫(yī)院的主要收入大部分都來源于收費票據(jù)的現(xiàn)金收入，因此這些現(xiàn)金收費票據(jù)就是醫(yī)院財務(wù)管理中登記賬簿的重要依據(jù)，所以要加強醫(yī)院資金管理，強化財務(wù)內(nèi)部控制制度必須從醫(yī)院收費票據(jù)著手。關(guān)鍵詞：票據(jù)管理；原始憑證；票據(jù)的購置、領(lǐng)用、核銷 在新醫(yī)改形式下，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中生存和發(fā)展，就必須加強醫(yī)院財務(wù)管理，而醫(yī)院財務(wù)管理中票據(jù)管理則是非常重要的一部分，醫(yī)院的收費票據(jù)是醫(yī)院登記賬簿，核算收入支出的原始憑證，是財務(wù)收支的重要依據(jù)，要做到會計核算的真實就必須要求收費票據(jù)真實可靠。才能為**各族群眾更好地提供“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療保健服務(wù)。不斷滿足人民群眾健康需求的能力，增進醫(yī)患雙方的相互理解，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的管理水平提高后，使醫(yī)院更主動地適應(yīng)環(huán)境，明確中長期發(fā)展方向和目標，提升決策和管理水平以及醫(yī)院的核心競爭力。提高醫(yī)院的管理水平是加強醫(yī)院民主管理、促進醫(yī)院健康發(fā)展、增強職工的責(zé)任感、調(diào)動群眾的積極性、推動醫(yī)院改革和發(fā)展的一個關(guān)鍵部分。⑤現(xiàn)代醫(yī)院離不開高效的管理，加強醫(yī)院管理工作, 有助于加強醫(yī)院各個部門之間的聯(lián)系，增強整體的凝聚力，對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生重要的推動和促進作用。一是處理問題要站在醫(yī)院建設(shè)的角度；二是要充分理解醫(yī)院在發(fā)展中出現(xiàn)的不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，包括人與人的矛盾，領(lǐng)導(dǎo)與群眾的矛盾；三是允許提出不同意見，真正做到“大肚能容天下難容之事”。（六）和諧管理，營造良好的人際關(guān)系。制定貼合醫(yī)院實際的《工作質(zhì)量考核實施細則》，將管理工作納入《實施細則》，依據(jù)《實施細則》量化管理，實施獎懲。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際，每年提出醫(yī)院發(fā)展的階段性目標，和各科室建設(shè)的發(fā)展要求，并把長期戰(zhàn)略化解成短期目標，把責(zé)任分解落實到人，同時還要明確達標后的獎勵標準。管理工作，要把制度化管理與人性化管理結(jié)合起來，建立嚴格的考評激勵機制，調(diào)動廣大職工的積極性，鼓勵和引導(dǎo)管理人員敢于承擔(dān)責(zé)任，勇于開拓進取，使他們的潛力充分發(fā)揮出來，以提高執(zhí)行力。作為正式溝通的補充，在內(nèi)部管理中，應(yīng)強調(diào)“人性化”的非正式溝通在協(xié)調(diào)中的作用，以滿足組織成員社會交往的需要，提供快速、有效的溝通途徑，有利于改善組織績效。有效利用非正式溝通，改善協(xié)調(diào)績效。因此，應(yīng)通過適度授權(quán)來增強辦公室的協(xié)調(diào)力量。適度授權(quán)，解決院辦公室協(xié)調(diào)力量不足問題。有效分權(quán)和授權(quán)，發(fā)揮不同協(xié)調(diào)主體的潛力。因此，在所有管理層次上的成員都是協(xié)調(diào)的主體。強調(diào)全體管理者的協(xié)調(diào)主體地位，變被動協(xié)調(diào)為主動協(xié)調(diào)。完善內(nèi)部協(xié)調(diào)機制，不斷增進部門溝通協(xié)作即建立職責(zé)分明、流程明晰、資源共享、協(xié)調(diào)一致的管理模式。（四）完善內(nèi)部協(xié)調(diào)機制。④設(shè)置流程時應(yīng)充分考慮如何方便各職能部門工作的開展，臨床科室核心流程的實現(xiàn)。我院流程亟待制定和完善，改變重“管理”，輕“服務(wù)”的管理作風(fēng)。但是，輔助流程決非處于次要地位，流程涉及面廣，運行復(fù)雜，合理的流程能夠促進臨床科室更好地完成其職能工作。醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程可以分為核心流程和輔助流程?？傊仨氈匾曔x人、育人和用人的機制創(chuàng)新，建立人員能進能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低、人才結(jié)構(gòu)合理、充滿生機和活力的運行機制，從而建立一支素質(zhì)高業(yè)務(wù)好的職業(yè)化管理隊伍。實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化，是醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療體制改革所帶來的困難和挑戰(zhàn)的有效途徑，也是提高醫(yī)院管理水平的必然選擇。要逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化。三是建立進退有序的代謝機制。二是完善公正的考核機制，公正科學(xué)的考核機制是醫(yī)院管理人員篩選、調(diào)控機制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，考核評價的結(jié)果將給醫(yī)院決策者起到直接導(dǎo)向的作用。建立健全醫(yī)院管理人員激勵和考核機制。二是在培訓(xùn)內(nèi)容和方式上，可采取把中青年管理人員送出去，將管理學(xué)專家請進來以及到知名醫(yī)院參觀、進修學(xué)習(xí)等方式，提高管理人員的理論水平和實踐能力，加強管理角色和團隊意識的培養(yǎng)。一是制定醫(yī)院管理人才培養(yǎng)的中長期計劃，設(shè)立醫(yī)院管理人才培養(yǎng)基金，把內(nèi)部管理人員培訓(xùn)工作當作重要任務(wù)來抓，營造重視管理的良好氛圍，將管理人員培訓(xùn)納入到醫(yī)院人才建設(shè)的軌道上來。在日常工作中各成員應(yīng)做到相互配合、相互協(xié)作，共同完成工作完成。一是轉(zhuǎn)變管理理念，加大選拔培養(yǎng)新時期管理人才的力度，使選拔優(yōu)秀管理人才形成制度化，通過公開條件、公開競爭的方法，擇優(yōu)選擇有志管理事業(yè)，熟悉業(yè)務(wù)、具有奉獻精神德才兼?zhèn)?，具有?chuàng)新能力的年輕干部到管理崗位；二是在用人制度上強調(diào)柔性化，改變傳統(tǒng)的命令式管理模式，以構(gòu)建具有凝聚力的管理者群體為目標，樹立重學(xué)歷更重能力，重資歷更重潛力，重人才更重品德的觀念，打破論資排輩、年齡界線，不拘一格地大膽使用管理干部。建立一支政治堅定、技術(shù)過硬的管理隊伍。一是德才兼?zhèn)涞脑瓌t，要堅持把政治素質(zhì)放在首位，在重視對管理人員實際工作能力考核的同時，加強對其政治信念、道德素養(yǎng)等的考核；二是隊伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化原則。同時，醫(yī)院原有的人事制度、分配制度越來越不能適應(yīng)飛速發(fā)展的社會變革，尤其是醫(yī)院管理層表現(xiàn)出的年齡比例不恰當、性別比例不平衡、辦事效率低、工作作風(fēng)不深入等現(xiàn)象，嚴重制約了醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。加強醫(yī)院管理人員隊伍建設(shè)，提高管理干部辦事能力、服務(wù)能力和創(chuàng)新能力等方面的綜合素質(zhì)，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，具有十分重要的意義。在完善科室制度、黨委辦公室管理制度、院辦工作制度、院務(wù)公開制度、醫(yī)務(wù)公開制度、會議制度、請示報告制度、文件管理制度等醫(yī)院常規(guī)制度的基礎(chǔ)上，可以結(jié)合醫(yī)院的實際情況靈活性的建立一些具有本院特色創(chuàng)新性的管理制度。醫(yī)院要建成集醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)培訓(xùn)、科學(xué)研究、公共衛(wèi)生、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的綜合服務(wù)體系；提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，滿足人們的健康需求，獲取最佳的經(jīng)濟和社會效益，必須建立一整套行之有效的管理制度，并且在管理實踐中不斷總結(jié)、修改和補充，使之日趨完善，從而構(gòu)建起科學(xué)的管理體系，協(xié)調(diào)的組織結(jié)構(gòu)，為醫(yī)院發(fā)展提供良好的服務(wù)平臺。醫(yī)院管理機構(gòu)要隨著社會的發(fā)展、環(huán)境的變遷，不斷發(fā)展變革。盡量避免部門職責(zé)交叉，不能避免時應(yīng)明確主次關(guān)系，避免工作無責(zé)任部門現(xiàn)象。二是要統(tǒng)一權(quán)責(zé)，進行科學(xué)合理分工，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，使運行程序簡便，③周曉玲，［J］.中國醫(yī)院，2005，9（5）：、完善、暢通，細化各部門管理職責(zé)的內(nèi)容。管理機構(gòu)又是由多個部門、多個層次組成，行使著許多重要的權(quán)力。醫(yī)院管理機構(gòu)的設(shè)置要協(xié)調(diào)，精簡，高效和權(quán)責(zé)相稱。醫(yī)院管理部門的機構(gòu)設(shè)置和職位設(shè)置是否合理，對醫(yī)院管理效率的高低起著重要作用。實施能級管理，有效發(fā)揮各級、各類人員的主觀能動性，是充分發(fā)揮管理效能的有效途徑。（一）科學(xué)設(shè)置醫(yī)院管理機構(gòu)，完善醫(yī)院管理制度。雖然醫(yī)院投入了一定的資源進行醫(yī)院文化建設(shè)，激發(fā)干部的責(zé)任心和道德潛質(zhì)來打造醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)工作隊伍，但由于步入了形式化“誤區(qū)”，導(dǎo)致激勵機制難以發(fā)揮作用。（七）激勵機制“缺位”。③有的部門領(lǐng)導(dǎo)主動協(xié)調(diào)意識不夠，平級協(xié)調(diào)的難度較大，若一個事項涉及多個部門，主辦部門往往不愿主動與平級協(xié)辦部門協(xié)調(diào)，使待辦事項遲遲無法啟動；有時即使主辦部門積極與同級協(xié)辦部門協(xié)調(diào)，卻因協(xié)辦部門的“冷落”而挫傷積極性。協(xié)調(diào)手段過分依賴于正式溝通，沒有發(fā)揮非正式溝通的正效應(yīng)等問題，致使協(xié)調(diào)機制面對復(fù)雜工作狀況時難以高效運轉(zhuǎn)。然而，醫(yī)院的部門職責(zé)范圍和內(nèi)容未能與時俱進，管理者權(quán)責(zé)不明，職責(zé)不清，造成職責(zé)“真空”地帶，部門之間職責(zé)推諉扯皮等現(xiàn)象時有發(fā)生?，F(xiàn)代管理學(xué)認為，有效管理的最重要目標在于有效地供給，以滿足顧客的需求。對于各級職務(wù)、職責(zé)的確定，有的只是照搬上級規(guī)定或他人經(jīng)驗，甚至只是文字上的簡單歸類，未能結(jié)合醫(yī)院實際和特點，因地制宜地對工作內(nèi)容進行細化。（五）管理部門職責(zé)交叉重疊。目前，無論是涉及單個部門的工作，還是涉及多個部門的工作，大多數(shù)都依靠工作慣例、公文的協(xié)調(diào)指揮，以及粗線條的工作規(guī)則來流轉(zhuǎn)。要使流程“流動”起來，必須設(shè)計科學(xué)的組織控制程序，保障組織運轉(zhuǎn)和成員活動始終朝著組織目標前進。（四）流程設(shè)置不合理，缺乏科學(xué)的管理制度體系。有少數(shù)管理者在其位不謀其政，工作缺乏主動性，遇事怕得罪人，出現(xiàn)扯皮、推諉等現(xiàn)象。由于當前醫(yī)院對管理人員的培養(yǎng)力度遠遠不如衛(wèi)生技術(shù)人員，加之缺乏現(xiàn)代管理知識和技能，大多數(shù)人員仍在“干中學(xué)，學(xué)中干”，感到工作壓力大、工作效率低下。缺乏職業(yè)化管理要求下的“T”型知識結(jié)構(gòu)。醫(yī)院目前管理人員具有管理專業(yè)學(xué)歷者少，知識面狹窄，在專業(yè)、學(xué)歷、知識和年齡結(jié)構(gòu)布局不合理，多憑資歷、經(jīng)驗和命令進行管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及中層干部大部分是從醫(yī)療技術(shù)骨干或者學(xué)科帶頭人中選拔上來，他們精通業(yè)務(wù)，具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。從以上可以看出目前醫(yī)院