【正文】 4．采集血標本。3．漏做皮試或觀察結果，需再做者。出現下列情況之一，視為一般差錯： 1．錯抄、漏抄醫(yī)囑影響患者治療者的。5．病危病人無護理計劃者。3．標本留置或術前準備不及時，尚未影響診治者。出現下列情況之一，視為輕度缺陷： 1．違章操作而增加病人痛苦。4．遺失檢查標本影響診斷治療。2．未按時做好術前準備而延誤手術、檢查、治療時間。(二)發(fā)生中度護理缺陷的，每次(處)扣責任人60元，扣科護士長30元。5．護理不當發(fā)生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果。3．違反無菌技術操作，造成患者嚴重感染者。出現下列情況之一，視為重度缺陷：1．護理監(jiān)控失誤、查對不嚴造成錯誤診治導致不良后果者。5．簽名字跡潦草，看不清楚者。3．過敏試驗結果記錄有遺漏者。1．護理病歷與醫(yī)師病歷內容有明顯不符者。3．≥75分(二)出現丙級病歷：扣責任人100元，護士長50元。1．缺整頁護理記錄單為乙級病歷。第一0七條 護理病歷質量責任追究處罰 由院護理部每月集中檢查和結合日常檢查。依次累加，直接扣到該科室。第一0四條 醫(yī)、護、藥、技人員在上級部門組織的三基考核中不合格者，扣責任人100元；醫(yī)院組織的三基考核中不合格者，先給予通報，允許補考一次，二次考試 不合格者，扣責任人100元。2．給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的； 3．對“限制使用范圍”的藥品，不按病情使用的；4．無特殊原因，讓住院參保人到門診或住院部另行購藥的；(八)凡社保局不予償付的醫(yī)療費用，均不計入相關科室收入，將不償付部分從該科室的績效工資中扣除。因上述違規(guī)行為情節(jié)嚴重的，被社會保險機構暫停或取消社會醫(yī)療保險相關資格，所發(fā)生的費用，由責任科室負責，并給予通報批評。8．違反物價政策，不按物價部門規(guī)定的收費標準收費的。6．銷售偽、劣藥品或過期藥品的。4．未完整、準確將參保人的診療情況和費用信息錄入電腦，錄入信息與病歷、門診處方藥物書寫、診療單據項目填寫、檢驗單等不相符合(多錄入、少錄入或不錄入)，發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的。2．未按照物價部門規(guī)定的醫(yī)療收費標準收費、重復收費的，或有以下行為：①、藥品價格有違反物價原則和提高藥品價格者；②、有提高醫(yī)療服務收費標準和擅自設立項目收費者；③、將應由醫(yī)療保險參保人個人自付的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保險帳內。(五)采取違規(guī)手段增加社會保險基金不合理支出的，社保局不予償付的費用，由責任人承擔，并扣發(fā)責任人當月全部績效工資，通報全院。(三)有違反規(guī)定擅自讓病人轉院轉診治療的，所發(fā)生的費用，由責任人負責支付費用，并通報全院。第一0三條 社會醫(yī)療保險管理(城居、城鎮(zhèn)、農合醫(yī)療保險)(一)凡有借卡記帳和冒名頂替住院、門診做大型醫(yī)療設備檢查治療項目的，屬工作疏忽造成的(如未核實社會保險證)，要扣發(fā)責任人當月績效工資20～50％；如屬蓄意行為的，要扣發(fā)責任人當月全部績效工資，并通報全院。2．醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方未保存2年。3．處方保存期期滿后，未經院主管領導批準、備案銷毀的。(二)藥學部處方管理質量缺陷處罰 以下缺陷之一扣藥學部50元： 1．未建立藥物不良反應監(jiān)測制度的。6．臨床基本供藥不及時，而影響臨床治療工作或搶救工作的，扣責任人100元，扣科主任50元。5．處方不符合規(guī)定，把關不嚴或擅自發(fā)出超限量藥品已用于患者的，扣責任人100元，扣科主任50元。3．因保管不善，造成藥品發(fā)霉、變質、過期、失效，每季度盤點超過價值200元以上(備用搶救藥品失效除外)，扣責任人100元，分管科主任50元，導致?lián)p失金額巨大的，視情節(jié)輕重扣損失金額的2～3倍。第一0二條 藥學部(一)藥學部人員出現質量缺陷處罰1．急救處方未立即配發(fā)而影響搶救治療的，扣責任人100元，扣科主任50元。(四)查錯部位，遺漏檢查部位。(二)診斷與手術結果不一致，且有重大出入者。第一0一條 功能檢查科(心電、乳透、B超)出現下列情況，每項扣責任人50～100元，扣科主任10～50元。(四)各種特殊檢查的預約超過規(guī)定時間，延誤診斷者。(二)x光片有征象顯示未作出診斷的。第一00條 放射科出現下列情況，每項扣責任人50～100元，扣科主任10～50元。6．損失血樣標本需重新抽血；未按要求進行血液入庫核對，儲存血液不符合要求。4．無故未按時報告，影響診斷治療。2．丟失標本，損壞標本，或采錯病人血標本。(二)出現下列情況之一，每項扣責任人50～100元，扣科主任20～50元。第九十八條 不按照操作常規(guī)或工作疏忽，造成儀器部件損壞的，扣責任人100元；損失嚴重的，按損失大小裁量賠償金額。第九節(jié) 醫(yī)技質量第九十六條 醫(yī)技檢查科室因工作責任心不強，錯發(fā)、漏發(fā)或遺失檢查結果影響診斷和治療的，扣責任人100～200元；引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故和賠償的，按醫(yī)療糾紛或事故賠 償處理。5．出具虛假醫(yī)學證明，引發(fā)訴訟并造成敗訴等嚴重后果。3．醫(yī)務人員故意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，造成醫(yī)院證據被不予認定或舉證不能的。1．醫(yī)務人員在遇有重大搶險救災、搶救重大交通事故、嚴重工傷、大批中毒以及突發(fā)事件時，拒不執(zhí)行任務或故意推諉以及不服從工作調配者。第九十五條 一級醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務人員違反有關醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣100000元以上或有以下情形之一及其它嚴重違規(guī)問題的。6．發(fā)生病人投訴或糾紛時，科室領導、主要負責人或其它人員不注意化解矛盾，主觀臆斷妄加評說其他醫(yī)務人員對患者實施的診斷、治療方法及病歷資料，挑撥醫(yī)務人員關系和醫(yī)患關系，有意擴大事態(tài)刺激病人上訪或在醫(yī)院尋釁滋事的。4．出具虛假醫(yī)學證明，引發(fā)訴訟。2．由于工作人員嚴重不負責任，發(fā)生意外事件，造成患者損害的。處罰：按本辦法規(guī)定的處罰比例處罰；未造成賠償的，第一次給予科室500元的經濟處罰，第二次給予1000元的經濟處罰，三 次及以上者給予2000元的經濟處罰。20．本被兩次四級醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務人員。18．經醫(yī)學會鑒定或法院判決為醫(yī)療事故所涉及的其它次要責任人。16．發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室或負責人，無故拒絕接受醫(yī)療安全警示，不吸取教訓，無整改措施以及整改措施不落實。14．違反臨床診斷、治療原則，使用藥品不當或使用高檔藥品及進行不必要的檢查項目，謀取私利的。13．進行實驗性臨床診療、護理，未經醫(yī)院批準和征得患者及其親屬同意，沒有造成嚴重后果。11．擅自使用未經國家有關部門批準使用或未經醫(yī)院同意使用的藥品、消毒劑或醫(yī)療器械。9．出具虛假醫(yī)學證明，影響醫(yī)院聲譽的。7．向患者及其親屬私自提供包括主觀病歷在內的病歷資料。5．值班人員擅離職守，二線醫(yī)生接到搶救或會診電話通知后未及時到位，引發(fā)不良后果的。3．特殊疑難病人，未及時申請專科或全院會診（超過1周），延誤診療。1．住院病歷、首次病程記錄、手術記錄等重要醫(yī)療文書記錄不準確，與事實有出入等，造成醫(yī)療糾紛投訴并對院方不利的。第九十三條 三級醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務人員違犯有關醫(yī)療法規(guī)，造成醫(yī)療糾紛，給患者進行賠償或補償在30000元以內或有以下情形之一的。26．職能科室人員對科室匯報的有關醫(yī)療緊急事件，未及時出面協(xié)調解決的。24．出具虛假醫(yī)學證明，沒有造成嚴重后果的。22．維修人員不及時檢修醫(yī)療儀器，儀器設備帶故障使用，搶救或監(jiān)護中設備出現故障的。20．錯發(fā)、漏發(fā)各種檢查報告結果及丟失患者標本、影像資料、病理切片等未造成不良后果的。18．醫(yī)務人員讓患者及家屬自行提取全血、成份血、血液制品及參與臨床診療工作。16．醫(yī)務人員敷衍、推諉、拒診病人，推銷藥品及其它醫(yī)療用品，并自行收費，從中獲取利益。14．本院醫(yī)務人員讓進修、實習及見習期的醫(yī)務人員從事與其職稱、資格不相適應的工作。12．在急救室或監(jiān)護室的管理上，存在消毒隔離制度不落實，急救藥品標示不明確，儀器設備不能正常使用，醫(yī)務人員不會使用搶救設備，不熟悉?？瞥Ｒ娂?、危、重癥的搶救處理措施。10．在遇有危重、疑難、復雜病例時，經急診科值班醫(yī)生、主任或醫(yī)務科做出收治或處置的決定后，科室及有關人員無正當理由拒絕執(zhí)行。9．參加急診會診及搶救的?？浦蛋嗳藛T10分鐘內未到達搶救現場，上級醫(yī)生在接到通知后20分鐘未到達現場，值班人員擅離職守未發(fā)生任何后果。7．在對患者進行具有創(chuàng)傷性、危險性的檢查、治療時，醫(yī)務人員讓非委托代理人簽署醫(yī)療文件。5．患者拒絕診斷、治療以及提出不利于診療的要求或做出不利行為時，沒有予以拒絕，在病歷中未做詳細記錄和要求患者或親屬簽字。3．各種醫(yī)療技術操作不當或失誤，未造成不良后果的。1．未按規(guī)定及時規(guī)范地完成入院記錄、首次病程記錄、術前小結、手術（操作）記錄、麻醉記錄、會診記錄、交接班記錄和三級查房記錄、轉科記錄、階段性小結。(四)缺診斷(五)缺檢查部位第八節(jié) 醫(yī)療安全警示的分級和處罰第九十二條 四級醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務人員違反有關規(guī)章制度，有以下情形之一且未造成醫(yī)療糾紛和不良后果。(二)字跡潦草，辨認不清。(四)對嚴重違規(guī)用藥處方扣50200元。4．門診處方合格率低于95％的。2．非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方的(由相關責任部門負責)。3． 未按診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方的。(二)對以下缺陷之一扣處方醫(yī)生50元：1．非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方；無處方權的醫(yī)師(士)及實習、進修醫(yī)師處方未經執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字的。3．皮試需護士雙簽名而未簽名的不合格處方，責任人為護士及藥房，扣罰標準同第1條。第九十條 門診處方（一）根據國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《處方管理辦法》執(zhí)行，凡是一處書寫不符合規(guī)范標準即為不合格處方，對不合格處方和處罰辦法如下： 1．不合格處方中有嚴重錯誤的每張?zhí)幏娇?50元，藥房審核、核對、調劑人員扣30元。(四)當班醫(yī)師不書寫急診留觀患者的搶救、觀察記錄者罰款50元。5．應有而無的會診、搶救、特殊治療、手術及操作、轉科或患者自行要求轉院記錄(按項處理)。3．體檢漏寫重要陽性體征或漏寫主要陰性體征。(三)出現下列情況之一，給予責任人或科室罰款50元處理：1．缺主訴、現病史、體檢、診斷、處理、履行告知義務及主管醫(yī)生簽名任何一項。(一)門診病歷質量評分≤90分為不合格門(急)病歷，每份罰款責任醫(yī)生50元。第八十九條 門（急）診病歷書寫門(急)診病歷必須按省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》要求書寫，完善各項填寫內容。兩份乙級病歷罰款500元，一份丙級病歷罰款500元。（四）病歷因保管不善遺失或損壞，每份扣當事科室1000元，并承擔病歷丟失后舉證不能的所有法律和經濟責任。（二）凡遺失住院病歷或急診留察病歷，給予責任人每份罰款100元，導致重大醫(yī)療糾紛，給予行政處分，同時除責令其科室和負責人重寫、整理及恢復該病歷外，因此而造成醫(yī)院的經濟損失，還應由責任人和科室共同承擔，并通報全院。2．住院病歷在患者出院后72小時(3天)內未歸檔，死亡病歷首頁未在72小時內歸檔，每份給予其責任科室罰款200元；住院死亡病歷在病人死亡后7天內未歸檔，每 份給予其責任科室罰款300元，從該科室的績效工資中扣除。(一)病歷書寫與歸檔時限存在下列問題，則對其責任人或責任科室實施如下處罰： 1．病歷書寫及完成具有及時性，入院記錄必須24小時內完成，首次病程記錄在8小時內完成，手術記錄在手術后6小時內完成，搶救記錄在搶救后6小時內補記完成，出院或死亡記錄在出院或死亡后24小時內完成，住院不滿24小時的留觀記錄應于患者出院后24小時內完成。（一）責任等級的劃分；完全責任（承擔100％的責任）主要責任（承擔75％的責任）次要責任（承擔50％的責任）輕微責任（承擔25％的責任）（二）個人責任程度劃分：直接責任人承擔60%100%，無主要、次要、輕微責任人時全部由直接責任人承擔；主要責任人承擔25%40%；次要責任承擔10%15%；輕微責任承擔5%。第八十七條 因醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛造成的經濟損失，按全部損失的30%承擔相應的經濟責任。(二)承擔次要責任者:視情節(jié)輕重給予全院通報批評；扣發(fā)責任人3個月績效工資，并取消當年評優(yōu)評先資格。（三）行政處分：三級醫(yī)療事故中負有完全責任的給予警告處分；負有主要責任的給予院內通報批評。第八十五條 凡經醫(yī)學會鑒定發(fā)生三級醫(yī)療事故按下列辦法處罰:(一)承擔主要責任者:視情節(jié)輕重給予全院通報批評；專業(yè)技術職務降級使用1年，并推遲職稱晉升或聘任1年；取消評優(yōu)評先資格1年；扣發(fā)責任人半年績效工資；扣發(fā)上級醫(yī)生（護士）、科主任（護士長）1個月績效工資，并取消當年評優(yōu)評先資格。(二)承擔次要責任者:視情節(jié)輕重給予行政處分；專業(yè)技術職務降級使用1年，并推遲職稱晉升或聘任2年；取消評優(yōu)評先資格1年；扣發(fā)責任人全年績效工資；扣發(fā)上級醫(yī)生（護士）、科主任（護士長）2個月績效工資，并取消當年評優(yōu)評先資格。(三)行政處分: 一級醫(yī)療事故中負有完全責任的給予記大過處分；負有主要責任的給予記過處分。第六節(jié) 醫(yī)療賠償第八十三條 凡經醫(yī)學會鑒定發(fā)生一級醫(yī)療事故按下列辦法處罰:(一)承擔主要責任者:視情節(jié)輕重給予行政處分；專業(yè)技術職務降級使用3年，并推遲職稱晉升或聘任4年；取消評優(yōu)評先資格2年；扣發(fā)責任人全年績效工資；扣發(fā)上級醫(yī)生（護士）、科主任（護士長）3個月績效工資，并取消當年評優(yōu)評先資格。第八十一條 收費人員記錯帳、劃錯價，扣責任人50元，如被服務對象投訴經查實，扣責任人100元。擅自外借扣責任人1～3個月績效工資。第五節(jié) 財務管理第七十八條 物資必須做到帳帳相符、帳物相符，盤點正負差額不得超過1000元(調價因素除外)，否則按缺陷論處，盈虧超過1000元為事故，扣責任人l～3個月績效工資，情節(jié)嚴重者給予行政處分。第七十七條 數據統(tǒng)計部門應負責全院醫(yī)療業(yè)務數據和財務信息數據的統(tǒng)計，并保證醫(yī)療信息數據和財務信息數據的準確性和及時性。出現供應不及時或不滿意現象(特殊情況除外)，每起扣責任人100元。第七十四條 后勤工作人員未按規(guī)定下收、下送、下修，發(fā)現一次扣責任人50元。如因抵觸、推諉、延時造成工作被動及產生不良影響者，扣責任人100300元。