【正文】 二○一一年四月二十五日。加強醫(yī)患溝通。（四）調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用安全管理。開展重大疾病規(guī)范化診療工程。加強醫(yī)院財務(wù)管理，實施成本核算與控制。推進雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動”。啟動院前急救醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。要按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵機制?？冃Э己?。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。開展臨床路徑試點工作，到2011年底醫(yī)院開展病種數(shù)不少于5個。結(jié)合本院醫(yī)療資源和技術(shù)優(yōu)勢情況，制定優(yōu)惠措施，對新農(nóng)合病人在大型檢查如超聲、CT、磁共振方面給予一定幅度減免。落實《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導意見》和《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，建立院務(wù)公開工作的領(lǐng)導體制、協(xié)調(diào)機制和辦事機構(gòu)，制定落實院務(wù)公開工作目標、計劃和措施，積極開展院務(wù)公開工作，不斷創(chuàng)新向社會、服務(wù)對象、內(nèi)部職工公開的內(nèi)容和方式。建立患者投訴處理機制，及時受理、認真解決患者投訴，提高群眾滿意度。制定管理制度，開展出院患者或其家屬隨訪工作，收集出院患者醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、康復指導、醫(yī)德醫(yī)風等方面的評價意見和改進建議。完善并落實專業(yè)護理人員編制、醫(yī)療服務(wù)價格和內(nèi)部收入分配等支持政策。加大臨床一線護士配置，逐步做到醫(yī)院普通病房的床護比達到1:。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。醫(yī)院志愿者服務(wù)。預約診療服務(wù)。一、指導思想和總體目標以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹市衛(wèi)生局的部署要求，從適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制和不斷滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際出發(fā)，按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，在全院實施一系列醫(yī)院改革重點政策措施，爭取在讓人民群眾得實惠得方便、緩解看病難看病貴和讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞三個方面取得突破性進展?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院可以說既面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，同時也有良好的發(fā)展機遇，只有充分地利用好這些機遇，大膽創(chuàng)新醫(yī)院的運行機制，只要贏得了改革的主動權(quán)，公立醫(yī)院必然會有良好的發(fā)展前景。過去有許多醫(yī)院不重視醫(yī)療環(huán)境的改善，普遍存在著“臟、亂、差”的現(xiàn)象，病人一到醫(yī)院，病還沒有治，馬上就對醫(yī)院產(chǎn)生了一種“厭惡感”，直接影響了醫(yī)院在社會公眾中的形象，經(jīng)過多年的治理和改革，醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境大大改觀，但從總體來看，還遠遠不能適應(yīng)病人的需求，走進醫(yī)院，還是缺少一種人性化的感覺和家庭式的溫暖，有的醫(yī)院病房設(shè)置標準也比較單一，不能滿足不同層次病人的需求，有的醫(yī)院就醫(yī)手續(xù)繁瑣，看一個小病也要等上一兩個小時甚至半天，這些在一定程度上也制約了醫(yī)院的發(fā)展。未來的竟爭，某種意義上也是一種凝聚力的竟爭。因此，醫(yī)院要堅持不懈地對廣大醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育，讓他們樹立愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)，無私奉獻的精神，培育愛心、耐心、細心和責任心，端正醫(yī)療作風，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，營造良好的文化氛圍醫(yī)院的工作直接面向社會、面向群眾，與人民群眾的生老病死及生活息息相關(guān)，醫(yī)院職業(yè)道德的好壞不僅影響病人的治療和康復，而且還影響著整個社會風氣。加強院科兩級管理，包括醫(yī)療管理、行政管理、質(zhì)量管理和經(jīng)濟管理以及醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等各個方面，實行院科兩級管理，就是在醫(yī)院的統(tǒng)一指揮下，給予科室一定的經(jīng)營管理自主權(quán)，使科室主任合理組織各項收入，對科室的各項費用支出及消耗精打細算，合理使用人、財、物，充分利用有限的衛(wèi)生資源，達到勵行節(jié)約、增強經(jīng)營意識，做到人人理財、個個當家，增強整個科室人員的主人翁意識，提高科室的資源利用效率。只有嚴格按照費用分類進行核算，并做好環(huán)節(jié)成本的控制，為科室核定合理的消耗定額，有條件的醫(yī)院最好是能配備科室經(jīng)濟核算員，進一步搞好成本核算。應(yīng)計入醫(yī)療項目成本的費用是指醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的費用，以及為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)所發(fā)生的費用和為組織、管理全院醫(yī)療業(yè)務(wù)所發(fā)生的各項費用。要合理組織收入，嚴格控制支出，降低各項費用，重視醫(yī)院整體運營狀況和綜合效益的分析，同時要把降低成本和提高技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量結(jié)合起來，創(chuàng)造最佳效益以促進醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。當前，要進一步完善質(zhì)量管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織和制度，嚴格實行全員、全面、全程醫(yī)療質(zhì)量管理，注重對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終未質(zhì)量的管理，要對整個醫(yī)療活動的全過程進行監(jiān)督、檢查和評價，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，真正做到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施，為醫(yī)療隊伍管理確定了一個統(tǒng)一的標準，客觀環(huán)境要求醫(yī)院必須制定并完善各種診療技術(shù)規(guī)范、標準和操作規(guī)程，加強對重點病種的管理，實現(xiàn)全員、全程、全方位的質(zhì)量控制和安全管理。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)的核心和醫(yī)院整個工作的生命，醫(yī)療服務(wù)如果不講質(zhì)量或者說沒有質(zhì)量，那么醫(yī)療服務(wù)也就失去了最終的意義。比如，一些醫(yī)院設(shè)立的微創(chuàng)手術(shù)治療中心、臟器移植中心、輔助生殖中心、疼痛治療中心等，都是一些既有技術(shù)特色，又能切實為病人解除病痛，同時又可獲得一定收益的技術(shù)項目。在此基礎(chǔ)上，要高度重視技術(shù)創(chuàng)新，尋找學科發(fā)展和進步的新的支撐點，營造“拳頭產(chǎn)品”，創(chuàng)建獨具特色的技術(shù)優(yōu)勢。醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、環(huán)境建設(shè)、制度建設(shè)、組織機構(gòu)建設(shè)、基本技術(shù)建設(shè)等。推動科技進步，不斷提高診療水平和服務(wù)能力現(xiàn)階段，隨著醫(yī)院管理體制的多元化和經(jīng)營機制的多樣化，醫(yī)療市場的競爭顯得異常激烈，醫(yī)院要想吸引病源，提高兩個效益，必須建立自己的技術(shù)優(yōu)勢，加大重點學科的建設(shè)力度，發(fā)揮好重點學科在學科建設(shè)上的輻射和龍頭作用。對于初級人員，則要加強規(guī)范化培訓，強化醫(yī)療規(guī)章制度和?？苹A(chǔ)知識為主的基本功訓練及外語培訓。對于高級人員，主要是在院內(nèi)抓好“傳、幫、帶”和知識與技術(shù)的更新。臨床醫(yī)學是一門知識和技術(shù)高度密集的學科，醫(yī)療服務(wù)又是一項最講究藝術(shù)性的服務(wù)，因此，醫(yī)院必須采取多種措施和渠道，努力提高員工隊伍的技術(shù)素質(zhì)和服務(wù)素質(zhì)，才能適應(yīng)醫(yī)學科學的飛速發(fā)展與廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求。過去，我們在醫(yī)院管理工作中，只強調(diào)醫(yī)院的自身發(fā)展，而忽略了員工個人的發(fā)展，只強調(diào)員工對醫(yī)院發(fā)展目標和價值取向的認同，而忽略了醫(yī)院對員工個人發(fā)展的支持和對員工個人價值觀念的尊重。而人力資源開發(fā)則把人當做是一種“資源”，重視人的資源性管理，突出員工個人職業(yè)生涯的規(guī)劃。一些具有一定規(guī)模和檔次的醫(yī)院，還要積極創(chuàng)造條件，吸引海外的高級人才，讓他們帶進先進的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗，以此來推動國內(nèi)醫(yī)院上臺階上水平。大量培養(yǎng)和造就德才兼?zhèn)洹?chuàng)新能力強、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的專業(yè)技術(shù)人才，是促進醫(yī)院發(fā)展的重要保證。在市場經(jīng)濟條件下，必須樹立人才是第一資源的觀念，依靠人才來贏得社會效益和經(jīng)濟效益。樹立人才也是生產(chǎn)力的觀念，大力培養(yǎng)和造就一支優(yōu)秀人才隊伍“科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力。在具體操作中主要是把個人報酬與職位、技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和工作量大小等緊密掛起鉤來，制定比較詳盡的人才評價標準，通過嚴格的考評兌現(xiàn)工資、獎金和各種福利待遇，做到一流人才一流服務(wù)一流業(yè)績一流報酬。國家對衛(wèi)生事業(yè)單位的工資分配制度改革已經(jīng)有了一個原則性的辦法，對于主要依靠國家撥款的衛(wèi)生事業(yè)單位，要實行有控制的單位工資總額包干形式，并在工資總額包干范圍內(nèi)，對活的工資部分進行重新分配；對于國家定額或定項補助的衛(wèi)生事業(yè)單位，可在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家核定的工資總額，自主確定各類人員的內(nèi)部分配辦法；對于有條件的、經(jīng)費完全自給的衛(wèi)生事業(yè)單位，可在堅持工資總額增長幅度低于本單位勞動生產(chǎn)率增長幅度原則的前提下，確定工資分配辦法。改革分配制度，建立按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配制度分配問題是醫(yī)院改革中的一個老大難問題，分配問題解決不好，其它改革也要受到影響。在實行聘用制當中，對新進人員要實行公開招聘和嚴格考核，并采用人事代理制。在推行聘用制的過程中，不同的人員可以采取不同的聘用辦法，院長可以分別實行聘任、選任、委任、考任等多種選撥任用形式，管理人員可以實行職員聘任制，衛(wèi)生專業(yè)人員可以實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制，工勤人員可以實行合同制。要根據(jù)不同的崗位特點實行崗位規(guī)范化管理，制定上崗條件、職位說明書和職位考核評分標準，實行竟爭上崗。在長期的計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院已經(jīng)形成了一種與計劃經(jīng)濟相適應(yīng)的用人機制，人員是難進也難出，缺乏竟爭和活力。第五階段為2000年至今，以中組部、人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》（人發(fā)[2000]31號）文為標志，衛(wèi)生事業(yè)單位的人事制度改革進入全面的深化階段。職稱晉升，強調(diào)了合理的結(jié)構(gòu)比例，明確的崗位職責和嚴格的評審聘任。在具體操作上，可以試行股份制、聯(lián)鎖經(jīng)營、國有民營等多種形式，即使是政府舉辦的公立性醫(yī)療機構(gòu)，也完全可以采用這些形式，因為公有制的實現(xiàn)形式可以多樣化，一切反映社會化生產(chǎn)規(guī)模的經(jīng)營形式和組織形式都是可以大膽利用的，只要堅持了“三個有利于”的標準，能夠提高衛(wèi)生資源的利用效率，甚至是兼并、租賃、承包經(jīng)營、出售、拍賣等形式都是可以采用的。對于公立醫(yī)院機構(gòu)，還要充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用和監(jiān)督保證作用，依靠職代會實行民主管理和民主監(jiān)督，建立有效的監(jiān)督保障機制，保證醫(yī)院的良性運行和健康發(fā)展。在市場經(jīng)濟條件下和中國加入WTO以后，不管是什么性質(zhì)的醫(yī)院，主管部門都要由“辦醫(yī)院”向“管醫(yī)院”轉(zhuǎn)變，讓其成為獨立的法人實體進入市場，自由地參與市場的競爭，對醫(yī)院院長要賦予如下權(quán)力：即對醫(yī)院資產(chǎn)的經(jīng)營管理權(quán)，對醫(yī)院工作和員工的管理權(quán)，對醫(yī)院各級管理干部和員工的聘任、解聘、辭退和獎懲權(quán)，對醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu)的設(shè)置權(quán)，對醫(yī)院員工的業(yè)績考核權(quán)，對醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的領(lǐng)導指揮權(quán)等，只有讓院長做到責、權(quán)、利對等，才能充分調(diào)動起院長的積極性，促進醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。要想改變這種現(xiàn)狀，首要的是改革領(lǐng)導體制，擴大醫(yī)院的運營自主權(quán)，實現(xiàn)醫(yī)院的自主經(jīng)營、自主管理、自我發(fā)展。有的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高，管理工作跟不上，冗員多，效率低。第四篇：論述：公立醫(yī)院運行機制和改革當前，公立醫(yī)院運行機制缺乏生機與活力是制約公立醫(yī)院改革與發(fā)展的重要因素，公立醫(yī)院要想在激烈的醫(yī)療市場競爭中求得生成與發(fā)展，關(guān)鍵是要建立能夠與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的，充滿生機與活力的運行機制。我廳將每季度調(diào)度一次全省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革工作進展情況，對成績顯著、服務(wù)優(yōu)良的先進典型和集體適時組織表彰。要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫(yī)院運行機制改革試點工作的重大意義、指導思想、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。各市各單位要加強對公立醫(yī)院改革運行機制改革試點的調(diào)研督導，及時研究解決存在的問題，加強信息交流和指導培訓，定期開展評估工作。各市和?。ú浚籴t(yī)院制定的具體實施方案于2011年4月30日前報我廳醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處。特別要在圍繞人民群眾得實惠和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞方面，比如落實公立醫(yī)院財政補助政策、妥善解決城市醫(yī)院派駐人員涉及的人員編制和補助、合理核定公立醫(yī)院人員編制、公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制、探索公立醫(yī)院體制機制綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和醫(yī)院信息化建設(shè)，積極協(xié)助有關(guān)部門做好有關(guān)配套政策的調(diào)研論證。各市各單位要根據(jù)《綱要》要求，充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見，制訂本市本單位實施方案。我廳公立醫(yī)院改革推進領(lǐng)導小組承擔該項任務(wù)的組織協(xié)調(diào)、指導和監(jiān)督工作。主要負責同志要親自抓，制定工作計劃，分解目標任務(wù)，層層落實責任，加強督促檢查。推進公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革是落實醫(yī)改工作的重要內(nèi)容，是踐行公立醫(yī)院公益性質(zhì)的必然要求，也是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、增進醫(yī)患和諧、惠及廣大患者的有力措施。重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。以專業(yè)技