【正文】 。慶陽市：慶城縣、環(huán)縣、華池縣、合水縣、正寧縣、寧縣、鎮(zhèn)原縣。武威市：天?？h。白銀市：靖遠縣、會寧縣、景泰縣。附件：甘肅省第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣名單附件甘肅省第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣名單蘭州市：榆中縣、永登縣。深入細致地做好對醫(yī)務(wù)人員的宣傳動員，使廣大醫(yī)務(wù)人員成為改革主力軍。各地要建立公立醫(yī)院改革信息定期報告制度，加強領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任到人，及時、準確、全面地收集整理所轄公立醫(yī)院改革工作動態(tài)經(jīng)驗和做法，加強區(qū)域間工作信息交流，為各級領(lǐng)導(dǎo)掌握公立醫(yī)院改革試點工作進程、整體推進全省公立醫(yī)院改革試點工作提供決策依據(jù)。市州級政府要加大對試點縣的投入力度，給予相應(yīng)補助。縣級政府要落實投入政策，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，支持縣級醫(yī)院綜合改革。(二)加大支持保障力度。各級編辦、發(fā)展改革、財政、人社、衛(wèi)生等有關(guān)部門要按照職責(zé)分工密切配合，并加強工作督導(dǎo)。各試點縣要細化分工，落實責(zé)任。（五）2015年，實現(xiàn)縣級醫(yī)院階段性改革目標，建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的現(xiàn)代管理體制、運行機制和醫(yī)療服務(wù)模式，讓人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受激勵，醫(yī)院發(fā)展有活力。（三）2013年上半年，總結(jié)評估綜合改革成效，形成基本改革路子。（二）2013年2月底，完成定崗定編，落實人員聘用制和績效工資制度。三、進展安排（一）2013年1月起，試點縣全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，試點醫(yī)院取消藥品加成政策，實行全部藥品零差率銷售。對護理人員進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及技能培訓(xùn)，積極倡導(dǎo)“護理整體觀”、“因人施護”、“因病施護”、“辨證施護”，開展中醫(yī)特色護理項目，對病人心理、飲食、用藥、康復(fù)等實施整體護理。不斷強化基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)。做好中醫(yī)藥五級師承教育工作。加強中醫(yī)管理科建設(shè)，制定和完善能夠引導(dǎo)西醫(yī)科室積極運用中西兩法綜合治病的獎懲政策和具體措施，嚴格管理考核。鼓勵各醫(yī)院在總費用不增長的情況下，探索實施中西醫(yī)結(jié)合的多措施治療疾病的綜合臨床路徑。建設(shè)重點中醫(yī)藥?？疲▽２。?，開展中醫(yī)藥特色服務(wù)。住院部中醫(yī)病床數(shù)不低于醫(yī)院總床位數(shù)的5％。加強縣級醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。針對縣域主要疾病，積極利用當?shù)刂嗅t(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡便驗廉的特點和優(yōu)勢，提高辨證論治水平。推進縣級醫(yī)院信息公開，及時向社會公開縣級醫(yī)院財務(wù)報告、質(zhì)量安全、費用和效率等信息。加強行業(yè)自律和監(jiān)督，建立誠信制度和醫(yī)務(wù)人員考核檔案。加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法，實行分級管理，促進誠信服務(wù)。充分發(fā)揮醫(yī)保機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。按照分級、屬地的原則，委托衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)開展綜合監(jiān)督檢查工作。認真實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎舉報制度、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度，強化醫(yī)務(wù)人員警示教育。建立以安全質(zhì)量為核心的專業(yè)化醫(yī)院評審體系；依托省級或市級醫(yī)療質(zhì)量控制評價中心，建立健全縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系。積極推行醫(yī)療質(zhì)量安全分析評議會議制度、廳局長“行政查房”制度、醫(yī)院院長值周制度和醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”及醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”等22項監(jiān)管制度，嚴格執(zhí)行處方權(quán)監(jiān)護制度和點評制度，有效防范過度醫(yī)療。、安全、行為等的監(jiān)管。進一步加強醫(yī)療服務(wù)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)水平和患者滿意度。建立健全先診療、后付費制度，禁止大額度收取住院押金。每年在全省選拔230名縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師到省內(nèi)外三級醫(yī)院進修培訓(xùn)，重點培訓(xùn)骨干醫(yī)師臨床思維、醫(yī)患關(guān)系有效溝通和臨床技術(shù)操作能力，幫助受訓(xùn)人員熟練掌握臨床常見病、多發(fā)病的診斷和適宜技術(shù)等。落實護士人事代理和同工同酬制度，開展優(yōu)質(zhì)護理和“賓館式”管理、服務(wù)和護理?？稍诳h級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進急需高層次人才，合理確定財政補助標準，由地方財政支持，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級醫(yī)院工作。鼓勵和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)。全面落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，每個醫(yī)院每年安排3名醫(yī)師參加三級醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。全面推進新農(nóng)合“一卡通”工作的落實。按照統(tǒng)一標準，建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，能夠互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程（病理）診斷和遠程教育等。各縣衛(wèi)生和醫(yī)保管理部門要組織所轄醫(yī)院根據(jù)本地實際情況和按病種付費的要求，制訂實施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣級醫(yī)院實際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，病種數(shù)量不少于50個，規(guī)范醫(yī)療行為。近期重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生，以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)。鼓勵資源集約化，成立檢查檢驗中心，推行檢查檢驗結(jié)果醫(yī)療機構(gòu)互認，以及后勤服務(wù)外包等。有條件的邊遠地區(qū)縣級醫(yī)院可建立中心血庫或儲血點。以縣級醫(yī)院為中心完善縣域急救服務(wù)體系，建立縣域院前急救體系，設(shè)立中西醫(yī)聯(lián)合參與的重癥醫(yī)學(xué)科。針對縣域群眾主要健康問題，根據(jù)人口數(shù)量和分布、地理交通等因素，制訂縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)院的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標準。(四)提升醫(yī)療服務(wù)能力。把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會滿意度等作為主要量化考核指標。要制定具體績效考核指標，建立嚴格的考核制度。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制，推進醫(yī)院管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。建立院長收入分配激勵機制和任期目標責(zé)任制，加快推進院長職業(yè)化建設(shè)?？h級醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)管會的決策，具有獨立法人地位和人事管理權(quán)、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、收入合理分配權(quán)、預(yù)算執(zhí)行權(quán)等自主經(jīng)營管理權(quán)。落實縣級醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，明確縣級醫(yī)院舉辦主體?？h級財政部門負責(zé)縣級醫(yī)院的資產(chǎn)和財務(wù)監(jiān)管，落實財政補助政策。醫(yī)管會主任由同級政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由組織、編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門和縣級醫(yī)院負責(zé)人，以及部分人大代表、政協(xié)委員等組成。，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。嚴禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。加強人員績效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值。完善縣級醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評定標準，突出臨床技能考核。結(jié)合實際妥善安置未聘人員?？h級醫(yī)院按國家確定的通用崗位類別、等級和結(jié)構(gòu)比例，在編制規(guī)模內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位?？h級醫(yī)院應(yīng)當優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。在省級集中采購的基礎(chǔ)上，積極探索能夠有效保障藥品及耗材供應(yīng)及時、質(zhì)量可靠、價格合理的采購供應(yīng)辦法。科學(xué)合理測算和確定付費標準，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制與風(fēng)險分擔(dān)機制，逐步由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。提高公立醫(yī)院在職人員工資待遇，調(diào)動人員積極性，適當提高對縣級公立醫(yī)院的財政補助標準。全面落實對公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的投入政策，逐年增加經(jīng)費投入。積極開展按病種收費試點，病種數(shù)量不少于50個。合理提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，使實行藥品零差率銷售的公立醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補償。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的合理成本制訂檢查治療價格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。醫(yī)院由此減少的合理性收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格和增加政府投入等途徑進行補償。改革“以藥補醫(yī)”機制，鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式。二、主要內(nèi)容（一）改革補償機制。（三）功能定位。通過加強能力建設(shè)，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當、功能完善、富有效率的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。（二）主要目標。按照?；?、強基層、建機制的要求，遵循上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，深化我省“315”（完善監(jiān)管機制、補償機制、服務(wù)機制，突出中醫(yī)藥特色，使群眾就醫(yī)費用基本穩(wěn)定、自費比例下降、報銷比例上升、醫(yī)務(wù)人員積極性提高、醫(yī)療機構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展）改革模式，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運行機制。第五篇：甘肅省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案甘肅省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案根據(jù)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）和衛(wèi)生部、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財政部《關(guān)于確定縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2012〕43號）等文件精神，為積極穩(wěn)妥推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，結(jié)合我省實際情況，制定本方案。寶雞市將按照改革方案，全面落實推進公立醫(yī)院改革的各項投入政策。加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部、與基層醫(yī)療機構(gòu)之間信息互聯(lián)互通、與醫(yī)保合療結(jié)算監(jiān)管互通，通過信息化手段，提高服務(wù)質(zhì)量，有效加強監(jiān)管。加強行業(yè)自律，健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評機制；建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機制，依法及時處理醫(yī)患糾紛，維護良好的醫(yī)療環(huán)境；加強正面宣傳，營造醫(yī)患是一個利益共同體的良好氛圍，努力辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)。通過請進來充實提高，送出去學(xué)習(xí)培養(yǎng)，開展新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)等形式，培養(yǎng)留得住、用