【正文】 血透室：周普新2012年12月30日。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析慮過1例次，臨時(shí)中心靜脈插管1例次，搶救中毒患者1例次，搶救心衰全患者1例次，年經(jīng)濟(jì)收入達(dá)260余萬元，且未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。1對所有的透析患者進(jìn)行全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)登記。今年大力開展了血液透析慮過，和開展了臨時(shí)中心靜脈插管新技術(shù)，大力開展血液透析慮過和血液灌流，為醫(yī)院增加收入。我科一名護(hù)士在學(xué)術(shù)交流上 交流了兩篇文章，并去參加了學(xué)習(xí)與交流。加強(qiáng)與病人溝通，注重心理護(hù)理，健康教育，真誠關(guān)愛病人，大大提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率。努力提高每位患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會。透析機(jī)嚴(yán)格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區(qū)專機(jī)透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展拉近了護(hù)患之間的距離，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任。制定了科室分層次培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃對新入科的一名護(hù)理人員進(jìn)行一帶一，為期三個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)血液透析理論知識及操作，并派其到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)三個(gè)月，科室每月進(jìn)行一次透析專業(yè)知識及感染知識學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。第五篇：血透室工作總結(jié)血液凈化室2012年護(hù)理工作總結(jié)2012年全科人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞護(hù)理部工作計(jì)劃，堅(jiān)持“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的工作思路，以患者滿意為目標(biāo)，緊跟國家衛(wèi)生形勢，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，擴(kuò)大科室規(guī)模，通過不懈努力，使科室護(hù)理工作取得較好成績，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增長，社會效益顯著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影響力，現(xiàn)將血液凈化室護(hù)理工作總結(jié)如下：根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺的《血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，修訂了透析室崗位資質(zhì)、各班職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并完善了透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和突發(fā)事件的處理預(yù)案。十三、每天紫外線照射，每月空氣培養(yǎng)一次并記錄。十一、危重病人作好交接班。十、透析完畢，填寫小結(jié)，整理床單，搞好機(jī)器衛(wèi)生。八、負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集及送檢，執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，定時(shí)追加肝素。六、上機(jī)后清理機(jī)器臺面的雜物，隨時(shí)保持機(jī)器表面清潔，做好醫(yī)療垃圾分類收集。四、注意觀察病情變化及血透中的不良反應(yīng)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理和搶救（每15—30分鐘巡視一次）。二、核對透析器及血路管通道上的病人姓名，負(fù)責(zé)穿刺上機(jī)。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好“三查七對”，按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。防燙傷，需要熱敷的患者，護(hù)士要及時(shí)巡視，嚴(yán)格交接班；經(jīng)嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時(shí)，溫度在 50℃以內(nèi)，熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。中心吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志（防熱、防油、防火、防震），并有安全帶，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙，氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。1內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。搶救器材做到四定（定物品各類、定位放置、宣保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充），搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)回強(qiáng)護(hù)理，時(shí)回床檔約束帶，以防附床，定時(shí)翻身，防止褥瘡。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分組護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。管理制度 認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。組織科護(hù)士長開會討論，分析護(hù)理缺陷存在的原因，提出相應(yīng)的整改措施。護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)一匯總，進(jìn)行護(hù)理缺陷及過失的評價(jià)。報(bào)告科護(hù)士長 報(bào)告護(hù)理部護(hù)理缺陷管理制度與自我監(jiān)控由本科室護(hù)士長將科室內(nèi)存在的護(hù)理缺陷直接上報(bào)護(hù)理部，分析原因并提出科室整改措施。每位護(hù)士在處理突發(fā)事件過程中，不可以向病人或與其他有關(guān)人員提供任何書面材料。立即采取有效處理措施。當(dāng)事人（責(zé)任護(hù)士）在本班內(nèi)填寫“不良事件報(bào)告”一式兩份，立即將一份交護(hù)士長，一份交護(hù)理部。如果條件不允許，可到主任辦公室或醫(yī)生辦公室打電話匯報(bào)，要覺著鎮(zhèn)定的講清全過程，便于領(lǐng)導(dǎo)決策。當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告護(hù)士長。醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量委員會和護(hù)理技術(shù)管理委員會，對上述事件租用匯總進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、首先、主鳳態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出將懲意見和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長會上傳達(dá)，共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞憶發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理。護(hù)理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。護(hù)理部制定護(hù)理投訴糾紛的接待流程，熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5 個(gè)工作晶內(nèi)給予答復(fù)。護(hù)士長要逐級上報(bào)不良事件的經(jīng)過、原因、后果，并按規(guī)定填寫對應(yīng)的登記表，情節(jié)嚴(yán)重的差錯(cuò)，投訴或病人自殺等突發(fā)事件 2 小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，其他不良事件 48 小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)了解情況，給予處理意見，盡量降低對病人的損害。護(hù)理部及各科室具備防洪、處理護(hù)理不良事件的，產(chǎn)不斷修改完善。1對于所發(fā)手的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部。1制定并突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行窒。無菌清點(diǎn)交接。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分組護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄，對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。引用文憑：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》 適用范圍：各護(hù)理單元 正文：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。做宣教時(shí)要同時(shí)對病人給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹立生活的信心，積極的、樂觀的生活態(tài)度，保持良好的心情，堅(jiān)持規(guī)律的、充分透析和治療。健康宣教后要記錄在健康宣教本，并且患者護(hù)士雙簽名。解除患者恐懼心理，準(zhǔn)確測量透析前體重。血透室健康宣教制度新病人入室時(shí)護(hù)士熱情接待，詳細(xì)為病人介紹血透環(huán)境，血透規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測，對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝商務(wù)。確診導(dǎo)管感染病例在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科。如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應(yīng)立即對密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測。各種化學(xué)消毒液的配置要符合要求并有人監(jiān)測，登記并簽名。購買的濃縮液粉劑必須有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證。反滲水及透析液所含細(xì)菌總數(shù)，應(yīng)不得超過 200cfu/ml 且達(dá)到 50cfu/ml，應(yīng)采取措施糾正。六、各項(xiàng)監(jiān)測要嚴(yán)格執(zhí)行并符合要求每月進(jìn)行一次的透析室、治療室空氣培養(yǎng)，要求≤500cfu/m3 ，醫(yī)務(wù)人員手及物體表面≤10cfu/cm 2。照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車，感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識。每年復(fù)查梅毒及HIV 感染指標(biāo)。血液透析病人根據(jù)情況，每隔 6 個(gè)月進(jìn)行肝炎標(biāo)志物的復(fù)查，并將檢查結(jié)果記錄在冊。測定梅毒及 HIV 抗體。加強(qiáng)對病人的宣教，每個(gè)病人入院時(shí)護(hù)理人員均應(yīng)對病人進(jìn)行全面的自我保健及防范知識的宣教。五、病人的管理病人進(jìn)入透析間應(yīng)更換拖鞋，每人專用一雙拖鞋，自行保管。不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染區(qū)。四、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備間）準(zhǔn)備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或清毒要求。每月底進(jìn)行一次徹底的大掃除，排除各個(gè)衛(wèi)生死角。注意拖把及抹面分別要分開使用。透析室、治療室、水處理間配備有紫外線，每天透析結(jié)束空氣消毒 1 小時(shí)。三、環(huán)境的管理血透室必須劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑揮手并更換手套。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。工作人員應(yīng)每 2 年參加醫(yī)院組織的體格檢查，乙肝表面抗體陰性的工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。透析器及血路管均一次性使用，透析管路預(yù)沖后必須 4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。每天治療結(jié)束應(yīng)紫外線消毒空氣 1 小時(shí)，并做好記錄。每班透析結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行機(jī)器的內(nèi)外消毒，并記錄，對透析單元內(nèi)所有的物體表面及地面進(jìn)行消毒擦洗。血透室醫(yī)院感染管理制度 一、工作人員的管理工作人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)換工作鞋，醫(yī)生和護(hù)士對病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：對不同的病人進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)該更換手套。氧氣濕化瓶、止血帶用后須統(tǒng)一清洗消毒，做到一人一換。清晨病人透析前開窗通風(fēng) 1 小時(shí)。1廢棄的一次性物品分類處理，裝黃色醫(yī)療垃圾袋，由專人送到指定的醫(yī)療廢物處理地點(diǎn)。1所有透析器、血路管均一次性使用。1病人床單、被套、枕套一用一更換，換下后放入專門的容器，洗衣房清洗。每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用 500mg/L 的施康擦拭，如血液污染到透析機(jī)，立即用 1500mg/L 濃度的施康擦拭。治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器有相應(yīng)標(biāo)識。乙肝、丙肝患者分機(jī)隔離透析，配備感染患者專門的透析操作用品車。新病人首次透析前，必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。除檢查人員外，非本科工作人員謝絕進(jìn)入血液凈化室。血液凈化室工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入更衣室，更換專門的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定區(qū)域換工作鞋后方能進(jìn)入透析室，血液凈化室工作鞋地一律不準(zhǔn)外穿。工作人員在進(jìn)行非無菌操作時(shí)盡量勿帶手套，進(jìn)行無菌操作時(shí)一雙手套護(hù)理一位病人。在接觸不同患者、進(jìn)入不同透析單元、清洗不同機(jī)器是應(yīng)洗手或用快速手消毒液擦手。工作人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)帶手套，離開透析單元時(shí)應(yīng)脫下手套。一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。一次性使用的醫(yī)療用品只能一次性使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。被 HBV 或 HCV 陽性一患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在 24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者都于 1～3 月后再檢查，仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。處理完后填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用 70%酒精或者 %碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施 被血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面時(shí)，應(yīng)立即先用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。禁止用手分離使用過的針具和針管。禁止用手彎曲被污染的針頭。處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套，處理以后要洗手。在接觸不同患者時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套，并進(jìn)行洗手或快速手消毒。操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴個(gè)人防護(hù)裝置。血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度建立人員健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)注射乙肝疫苗，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。血透室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各大項(xiàng)操作規(guī)程，熟練掌握血液透析機(jī)操作并且有嫻熟的血管穿刺技術(shù)，定期巡視病人及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)。血液透析室應(yīng)具備質(zhì)量合格的透析機(jī)、水處理裝置、雙路供電系統(tǒng)、搶救設(shè)備等。血透室準(zhǔn)入制度和技能標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部規(guī)定血液透析室應(yīng)在二級以上醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批才能設(shè)置。對透析病人應(yīng)有全面系統(tǒng)的健康教育，使病人掌握有關(guān)透析的知識，教會病人自護(hù)技巧。透析護(hù)理記錄單記錄應(yīng)客觀、及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。透析前及透析后測體重及血壓、脈搏并記錄。各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，對透析器、透析管保持良好的護(hù)理、專人專用。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及出入管理制度，進(jìn)入血透室必須更衣、換鞋，室內(nèi)每日空氣消毒 1 次，每次 1 小時(shí)。血透室醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范、流程損傷性廢物（如醫(yī)用針頭、玻璃安瓿）感染性廢物（如：棉球、棉簽、沙布血透室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)各種規(guī)章零制健全，各級人員職責(zé)明確。禁止在運(yùn)輸過程中丟棄廢物，禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療垃圾，或?qū)⑨t(yī)療垃圾混入其它廢物和生活垃圾。一次性血透管理、透析器放入黃色醫(yī)用垃圾袋，由醫(yī)院集中統(tǒng)一進(jìn)行焚燒?？剖易o(hù)工應(yīng)與收置醫(yī)療垃圾的工人做好交班、登記，雙方簽字?？剖覒?yīng)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類放置，并裝入統(tǒng)一的專用垃圾袋，其中特殊危險(xiǎn)醫(yī)療廢物使用紅色垃圾袋、一般醫(yī)療廢物使用黃色垃圾袋、生活垃圾使用黑色垃圾袋。每日檢查并記錄透析用水的電導(dǎo)度、硬度、氯含量，每月進(jìn)行水處理系統(tǒng)各部位的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測，每年進(jìn)行一次微量元素的檢測，水質(zhì)符合國家《血液透析和相關(guān)治療用水（YY05722005）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。脫鈣、消毒程序按廠家要求進(jìn)行。每周一、四清洗砂罐，每周二、五清洗碳罐，每周三、六清洗水軟化罐。水處理設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)為水處理設(shè)備建立檔案，內(nèi)容包括水處理設(shè)備出廠信息、消毒和沖洗記錄、問題和維護(hù)保養(yǎng)記錄。每天治療結(jié)束時(shí)必須按廠家要