【正文】 輸出端的細菌內毒素，應不得超過 1EU/ML，在血液透析裝置入口的輸送點上的細菌內毒，并不得超過 2EU/ML，且超過 1EU/ML 時應該采取糾正措施。購買的濃縮液粉劑必須有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證。A 液、B 液應使用原裝桶，一人一份。各種化學消毒液的配置要符合要求并有人監(jiān)測，登記并簽名。血透室醫(yī)院感染監(jiān)測及報告制度科室每月進行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測：要求透析用水、透析液細菌總數透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測：對于第一次透析的新主患者或由其他中心轉入的患者必須的治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查，保留原始記錄，建立登記本，對長期透析的患者應該至少每 6 個月復查 1 次，保留原始記錄，登記檢查結果。如有患者在透析過程中出現乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。導管感染監(jiān)測：建立導管感染登記本，每月登記本月留置長期導管患者例數、臨時導管例數、導管感染發(fā)生率，記錄導管感染患者的姓名、臨床表現、血培養(yǎng)結果、治療方案。確診導管感染病例在 24 小時內上報院感科。分析導管感染可能原因，進行整改。醫(yī)務人員感染監(jiān)測：醫(yī)務人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測，對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝商務。血透室發(fā)現新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應按照國家有關傳染病報告制度報告相關部門。血透室健康宣教制度新病人入室時護士熱情接待，詳細為病人介紹血透環(huán)境，血透規(guī)章制度。新病人對血液透析有恐懼感，主管護士從向病人及密充分解釋血透的治療原理和效果。解除患者恐懼心理，準確測量透析前體重。新病人由首次透析主管護士給予健康宣教，包括疾病知識、飲食知識、靜脈導管護理、內瘺鍛煉及護理等，并且發(fā)放相關的健康宣教資料。健康宣教后要記錄在健康宣教本，并且患者護士雙簽名。老病人由主管護士在上機后根據不同情況給予適當的宣教，包括飲食注意事項、導管護理服藥指導、內痔保護等。做宣教時要同時對病人給予心理護理，鼓勵患者樹立生活的信心，積極的、樂觀的生活態(tài)度，保持良好的心情，堅持規(guī)律的、充分透析和治療。護理風險管理制度一、護理安全管理制度 目的：規(guī)范護理行為，加強病區(qū)護理安全管理，提高護理質量，確保住院患者的安全護理。引用文憑：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》 適用范圍：各護理單元 正文：嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進，護士長為科室護理安全管理的責任人。嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分組護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄，對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。嚴格執(zhí)行查對制度，消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程，確保病人安全 對危重、癱瘓老人、老年及小兒應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、附床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。毒、麻、限、劇藥品做到窒使用，專人管理，專柜保管并回銷。保持固定基數，每班交接并登記。病房的貴重藥物由專人保管，回銷，做到帳物相符。內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。搶救器材做到四定：定物品各類、定位放置、宣保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌清點交接。Faal2trkk 標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行窒。加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現有損壞及時報告設備科維修。工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發(fā)現有可疑人員立即報告保衛(wèi)科，定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。1制定并突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。1制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。1對于所發(fā)手的護理過失，科室應及時組織討論整改，并上報護理部。三、護理不良事件執(zhí)行及管理制度 護理不良事件分類護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發(fā)癥、護理投訴及其他意外或突發(fā)事件。護理部及各科室具備防洪、處理護理不良事件的，產不斷修改完善。發(fā)生護理不良事件后，當班護士要立即向護士長和當班醫(yī)生匯報，本著病人安全第一的原則，那副采取補救措施，心理避免工對病人健康的損害，或將損害降到最低程序。護士長要逐級上報不良事件的經過、原因、后果，并按規(guī)定填寫對應的登記表，情節(jié)嚴重的差錯，投訴或病人自殺等突發(fā)事件 2 小時內上報護理部，其他不良事件 48 小時內上報護理部，護理部及時了解情況，給予處理意見，盡量降低對病人的損害。發(fā)生護理不良事件的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。護理部制定護理投訴糾紛的接待流程，熱情接待、認真調查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5 個工作晶內給予答復。重大護理投訴，上報醫(yī)院備案、討論。護理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護士進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。執(zhí)行非懲罰性護理不良事件報告制度，并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的整合。如不按規(guī)定報告，有意隱瞞憶發(fā)生的護理不良事件，一經查實，視情節(jié)輕重給予處理。各科室和護理部如實登記各類護理不良事件。醫(yī)院成立護理質量委員會和護理技術管理委員會，對上述事件租用匯總進行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、首先、主鳳態(tài)度等方面綜合分析，根據事件的情節(jié)及對病人的影響，確定性質，提出將懲意見和改進措施，在全院護士長會上傳達，共享經驗教訓，不斷提高護理工作質量。臨床突發(fā)事件處理預案 病人突然發(fā)生意外，或有糾紛發(fā)生：立即報告當班醫(yī)生，茍同處理。當班護士立即報告護士長。護士長了解事情經過后，在條件允許的情況下，到護理部報告全過程。如果條件不允許，可到主任辦公室或醫(yī)生辦公室打電話匯報，要覺著鎮(zhèn)定的講清全過程，便于領導決策。不要當著家屬和其他病人的面報告事件。當事人（責任護士）在本班內填寫“不良事件報告”一式兩份，立即將一份交護士長，一份交護理部。現場處理預案 護士端正態(tài)度，積極鈍化矛盾。立即采取有效處理措施。遇到困難、矛盾難以處理時，積極向領導，同時求助，如字總值班、保衛(wèi)處、護士長，其他高年資護士，以免處于被動局面。每位護士在處理突發(fā)事件過程中，不可以向病人或與其他有關人員提供任何書面材料。臨床突發(fā)事件報告流程發(fā)生臨床突發(fā)事件 立即報告當班醫(yī)生，共同處理 立即報告護士長 當班護士填寫 “突發(fā)事件報告單” 分別交護士長、護理部各一份 護士長 2 小時內 護士長提醒科主任匯報醫(yī)務科：護士長向醫(yī)生建議做相關檢查、會診、尸體解剖。報告科護士長 報告護理部護理缺陷管理制度與自我監(jiān)控由本科室護士長將科室內存在的護理缺陷直接上報護理部，分析原因并提出科室整改措施。每月上報一次。護理部負責統一匯總，進行護理缺陷及過失的評價。每季度一次。組織科護士長開會討論，分析護理缺陷存在的原因，提出相應的整改措施。將意見反饋至各科室護士長。管理制度 認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的防范措施。窒管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現事故隱患及時報告，采取措施及時處理。嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分組護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預防字內交叉感染。對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應回強護理，時回床檔約束帶，以防附床，定時翻身，防止褥瘡。劇、毒、麻、鷺藥品專人保管，加鎖，賬物相符。搶救器材做到四定（定物品各類、定位放置、宣保存、定人管理）三及時（及時檢查、及時維修、及時補充），搶救器械做好應急準備，一般不準外借。搶救器械及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。對科室水、電、暖加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時維修。1內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。（二）監(jiān)控措施 氧氣管理 用氧過程中嚴格遵守操作規(guī)程。告知患者及家屬勿在室內抽煙，氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。定期檢查氧氣接口，發(fā)現漏氣及時維修。中心吸氧設施有“四防”標志（防熱、防油、防火、防震），并有安全帶，氧氣筒內的氧氣不可用盡。對危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施 防墜床小兒要使用有床檔的小兒床：昏迷及患者有專人守護，必要時加床檔。防燙傷，需要熱敷的患者，護士要及時巡視，嚴格交接班；經嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時，溫度在 50℃以內，熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。制度落實 執(zhí)行分組護理，進行健康教育，術后及長期臥床初起活動者，有人扶持，動作要輕慢，以防因體位變化，引起虛脫。嚴格遵守操作規(guī)程，做好“三查七對”，按時巡視病房，發(fā)現不良反應及時處理。第四篇：規(guī)章制度血透室護士工作職責血透室護士工作職責一、按機器操作規(guī)程開機、循環(huán)、預沖上機的血路管理。二、核對透析器及血路管通道上的病人姓名，負責穿刺上機。三、調節(jié)血流量及超濾量，及時測量體溫、脈搏、呼吸并準確填寫于記錄單上。四、注意觀察病情變化及血透中的不良反應并及時報告醫(yī)師，及時處理和搶救（每15—30分鐘巡視一次）。五、上機后密切觀察整個透析過程是否正常，如穿刺部位有無滲血，管道是否扭曲，特別注意是否有脫管、破管等現象，應及時發(fā)現及時處理。六、上機后清理機器臺面的雜物，隨時保持機器表面清潔，做好醫(yī)療垃圾分類收集。七、觀察機器運轉情況，如有故障及時排除，大的故障及時報告技術人員處理。八、負責標本的采集及送檢，執(zhí)行臨時醫(yī)囑，定時追加肝素。九、負責測量透析前后的體重、體溫、脈搏、血壓和透析期間的血壓、脈搏、呼吸。十、透析完畢，填寫小結，整理床單，搞好機器衛(wèi)生。清洗各種管道，透析器消毒備用，并準備第二天透析用藥。十一、危重病人作好交接班。十二、保持室內清潔整齊，檢查和補充透析室的器材和藥物。十三、每天紫外線照射，每月空氣培養(yǎng)一次并記錄。下班前關好電源、水源、門窗方可離室。第五篇：血透室工作總結血液凈化室2012年護理工作總結2012年全科人員在醫(yī)院領導和護理部的領導下，堅持科學發(fā)展觀，緊緊圍繞護理部工作計劃，堅持“以人為本，科學發(fā)展”的工作思路，以患者滿意為目標，緊跟國家衛(wèi)生形勢，積極開展優(yōu)質護理服務，擴大科室規(guī)模，通過不懈努力，使科室護理工作取得較好成績，業(yè)務收入穩(wěn)步增長，社會效益顯著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影響力，現將血液凈化室護理工作總結如下：根據衛(wèi)生部2010年出臺的《血液透析標準操作規(guī)程》，修訂了透析室崗位資質、各班職責、工作流程、操作規(guī)范，并完善了透析風險預案和突發(fā)事件的處理預案。并組織全體護理人員認真學習，人人熟練掌握。制定了科室分層次培訓計劃，根據計劃對新入科的一名護理人員進行一帶一，為期三個月的規(guī)范化培訓學習血液透析理論知識及操作，并派其到上級醫(yī)院進修學習三個月，科室每月進行一次透析專業(yè)知識及感染知識學習，提高了護士的綜合素質。積極開展優(yōu)質服務，透過學習讓護士從內心真正認識到優(yōu)質服務的重要意義，把優(yōu)質服務作為護士的天職和本分，要求護士主動了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂解難，同時開展獻愛心活動。通過優(yōu)質護理服務的開展拉近了護患之間的距離，加強了護士的責任。組織全科人員認真學習血液透析標準操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行，根據規(guī)范每周對透析用水進行硬度和余氯監(jiān)測，每月進行透析用水、透析液細菌培養(yǎng)、透析液溶質濃度監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測，每季度進行空氣細菌培養(yǎng)和內毒素檢測，每年進行一次化學污染物測定，均全部合格。透析機嚴格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區(qū)專機透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。加強健康宣教，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。努力提高每位患者的生活質量，幫助其回歸社會。對護士實行人性化管理：在以人為本，構建和諧社會的今天，對護士采用激勵機制，多關心，少批評，減輕其工作壓力，調動了護士的工作積極性，為護士營造了一個團結、和諧、溫暖、友愛的工作氛圍，并注重了職業(yè)道德建設，培育護士愛崗敬業(yè)的精神，很好地推進了優(yōu)質護理服務活動。加強與病人溝通，注重心理護理，健康教育，真誠關愛病人，大大提高了護理質量及工作效率。開拓創(chuàng)新，注重培養(yǎng)每個人的創(chuàng)新意識，開發(fā)潛能，鼓勵服務、技術、管理創(chuàng)新，合理化建議積極采納，促進科室不斷發(fā)展進步。我科一名護士在學術交流上 交流了兩篇文章，并去參加了學習與交流。狠抓“三基”、“三嚴”，加強專業(yè)知識培訓，營造濃厚的學習氛圍，利用科內學習、個人學習，不斷更新知識，拓展邊緣知識，了解學科發(fā)展前沿動態(tài)，提高護理理論及專業(yè)技術水平，大力開展新技術，新項目，加快科室發(fā)展。今年大力開展了血液透析慮過，和開展了臨時中心靜脈插管新技術，大力開展血液透析慮過和血液灌流，為醫(yī)院增加收入。鼓勵和動員透析病人在本院做內瘺手術，以免病人流失，也減輕患者的經濟負擔。1對所有的透析患者進行全國血液凈化病例信息登記系統登記。1通過全科人員的齊心協力，共同奮斗，全年工作圓滿完成，在領導的支持下增加了一臺血透機和一臺血濾機，一共五臺機器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析慮過1例次，臨時中心靜脈插管1例次，搶救中毒患者1例次，搶救心衰全患者1例次，年經濟收入達260余萬元，且未發(fā)生任何差錯事故。我們將會信心百倍，繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護理部工作計劃，鞏固所取得的成績，努力創(chuàng)新，做到護理質量持續(xù)改進，同時也希望繼續(xù)得到院領導的大力支持。血透室：周普新2012年12月30日