【正文】 輸出端的細(xì)菌內(nèi)毒素，應(yīng)不得超過 1EU/ML，在血液透析裝置入口的輸送點(diǎn)上的細(xì)菌內(nèi)毒，并不得超過 2EU/ML，且超過 1EU/ML 時(shí)應(yīng)該采取糾正措施。購買的濃縮液粉劑必須有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證。A 液、B 液應(yīng)使用原裝桶，一人一份。各種化學(xué)消毒液的配置要符合要求并有人監(jiān)測(cè)，登記并簽名。血透室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度科室每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：要求透析用水、透析液細(xì)菌總數(shù)透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)：對(duì)于第一次透析的新主患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須的治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查，保留原始記錄，建立登記本，對(duì)長期透析的患者應(yīng)該至少每 6 個(gè)月復(fù)查 1 次，保留原始記錄，登記檢查結(jié)果。如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)。導(dǎo)管感染監(jiān)測(cè)：建立導(dǎo)管感染登記本，每月登記本月留置長期導(dǎo)管患者例數(shù)、臨時(shí)導(dǎo)管例數(shù)、導(dǎo)管感染發(fā)生率，記錄導(dǎo)管感染患者的姓名、臨床表現(xiàn)、血培養(yǎng)結(jié)果、治療方案。確診導(dǎo)管感染病例在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科。分析導(dǎo)管感染可能原因，進(jìn)行整改。醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，對(duì)于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝商務(wù)。血透室發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應(yīng)按照國家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。血透室健康宣教制度新病人入室時(shí)護(hù)士熱情接待，詳細(xì)為病人介紹血透環(huán)境，血透規(guī)章制度。新病人對(duì)血液透析有恐懼感，主管護(hù)士從向病人及密充分解釋血透的治療原理和效果。解除患者恐懼心理，準(zhǔn)確測(cè)量透析前體重。新病人由首次透析主管護(hù)士給予健康宣教，包括疾病知識(shí)、飲食知識(shí)、靜脈導(dǎo)管護(hù)理、內(nèi)瘺鍛煉及護(hù)理等，并且發(fā)放相關(guān)的健康宣教資料。健康宣教后要記錄在健康宣教本，并且患者護(hù)士雙簽名。老病人由主管護(hù)士在上機(jī)后根據(jù)不同情況給予適當(dāng)?shù)男蹋嬍匙⒁馐马?xiàng)、導(dǎo)管護(hù)理服藥指導(dǎo)、內(nèi)痔保護(hù)等。做宣教時(shí)要同時(shí)對(duì)病人給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹立生活的信心，積極的、樂觀的生活態(tài)度，保持良好的心情，堅(jiān)持規(guī)律的、充分透析和治療。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度一、護(hù)理安全管理制度 目的：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理。引用文憑：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》 適用范圍：各護(hù)理單元 正文：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行?？剖野踩芾碛袑Ｈ素?fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)，護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分組護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄，對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全 對(duì)危重、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防走失、附床，定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。毒、麻、限、劇藥品做到窒使用，專人管理，專柜保管并回銷。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。病房的貴重藥物由專人保管，回銷，做到帳物相符。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。搶救器材做到四定：定物品各類、定位放置、宣保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無菌清點(diǎn)交接。Faal2trkk 標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行窒。加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場(chǎng)所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科，定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。1制定并突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。1制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。1對(duì)于所發(fā)手的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部。三、護(hù)理不良事件執(zhí)行及管理制度 護(hù)理不良事件分類護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。護(hù)理部及各科室具備防洪、處理護(hù)理不良事件的，產(chǎn)不斷修改完善。發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長和當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，本著病人安全第一的原則，那副采取補(bǔ)救措施，心理避免工對(duì)病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程序。護(hù)士長要逐級(jí)上報(bào)不良事件的經(jīng)過、原因、后果，并按規(guī)定填寫對(duì)應(yīng)的登記表，情節(jié)嚴(yán)重的差錯(cuò)，投訴或病人自殺等突發(fā)事件 2 小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，其他不良事件 48 小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)了解情況，給予處理意見，盡量降低對(duì)病人的損害。發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。護(hù)理部制定護(hù)理投訴糾紛的接待流程，熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5 個(gè)工作晶內(nèi)給予答復(fù)。重大護(hù)理投訴，上報(bào)醫(yī)院備案、討論。護(hù)理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，并鼓勵(lì)積極上報(bào)未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯(cuò)的整合。如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞憶發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理。各科室和護(hù)理部如實(shí)登記各類護(hù)理不良事件。醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)和護(hù)理技術(shù)管理委員會(huì)，對(duì)上述事件租用匯總進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、首先、主鳳態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對(duì)病人的影響，確定性質(zhì)，提出將懲意見和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長會(huì)上傳達(dá)，共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。臨床突發(fā)事件處理預(yù)案 病人突然發(fā)生意外，或有糾紛發(fā)生：立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，茍同處理。當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告護(hù)士長。護(hù)士長了解事情經(jīng)過后，在條件允許的情況下，到護(hù)理部報(bào)告全過程。如果條件不允許，可到主任辦公室或醫(yī)生辦公室打電話匯報(bào)，要覺著鎮(zhèn)定的講清全過程，便于領(lǐng)導(dǎo)決策。不要當(dāng)著家屬和其他病人的面報(bào)告事件。當(dāng)事人（責(zé)任護(hù)士）在本班內(nèi)填寫“不良事件報(bào)告”一式兩份，立即將一份交護(hù)士長，一份交護(hù)理部?，F(xiàn)場(chǎng)處理預(yù)案 護(hù)士端正態(tài)度，積極鈍化矛盾。立即采取有效處理措施。遇到困難、矛盾難以處理時(shí)，積極向領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)求助，如字總值班、保衛(wèi)處、護(hù)士長，其他高年資護(hù)士，以免處于被動(dòng)局面。每位護(hù)士在處理突發(fā)事件過程中，不可以向病人或與其他有關(guān)人員提供任何書面材料。臨床突發(fā)事件報(bào)告流程發(fā)生臨床突發(fā)事件 立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，共同處理 立即報(bào)告護(hù)士長 當(dāng)班護(hù)士填寫 “突發(fā)事件報(bào)告單” 分別交護(hù)士長、護(hù)理部各一份 護(hù)士長 2 小時(shí)內(nèi) 護(hù)士長提醒科主任匯報(bào)醫(yī)務(wù)科：護(hù)士長向醫(yī)生建議做相關(guān)檢查、會(huì)診、尸體解剖。報(bào)告科護(hù)士長 報(bào)告護(hù)理部護(hù)理缺陷管理制度與自我監(jiān)控由本科室護(hù)士長將科室內(nèi)存在的護(hù)理缺陷直接上報(bào)護(hù)理部，分析原因并提出科室整改措施。每月上報(bào)一次。護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)一匯總，進(jìn)行護(hù)理缺陷及過失的評(píng)價(jià)。每季度一次。組織科護(hù)士長開會(huì)討論，分析護(hù)理缺陷存在的原因，提出相應(yīng)的整改措施。將意見反饋至各科室護(hù)士長。管理制度 認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。窒管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，采取措施及時(shí)處理。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分組護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防字內(nèi)交叉感染。對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)回強(qiáng)護(hù)理，時(shí)回床檔約束帶，以防附床，定時(shí)翻身，防止褥瘡。劇、毒、麻、鷺?biāo)幤穼Ｈ吮９?，加鎖，賬物相符。搶救器材做到四定（定物品各類、定位放置、宣保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充），搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。搶救器械及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時(shí)維修。1內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。（二）監(jiān)控措施 氧氣管理 用氧過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙，氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。定期檢查氧氣接口，發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)維修。中心吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志（防熱、防油、防火、防震），并有安全帶，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。對(duì)危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施 防墜床小兒要使用有床檔的小兒床：昏迷及患者有專人守護(hù)，必要時(shí)加床檔。防燙傷，需要熱敷的患者，護(hù)士要及時(shí)巡視，嚴(yán)格交接班；經(jīng)嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時(shí)，溫度在 50℃以內(nèi)，熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。制度落實(shí) 執(zhí)行分組護(hù)理，進(jìn)行健康教育，術(shù)后及長期臥床初起活動(dòng)者，有人扶持，動(dòng)作要輕慢，以防因體位變化，引起虛脫。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好“三查七對(duì)”，按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。第四篇：規(guī)章制度血透室護(hù)士工作職責(zé)血透室護(hù)士工作職責(zé)一、按機(jī)器操作規(guī)程開機(jī)、循環(huán)、預(yù)沖上機(jī)的血路管理。二、核對(duì)透析器及血路管通道上的病人姓名，負(fù)責(zé)穿刺上機(jī)。三、調(diào)節(jié)血流量及超濾量，及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸并準(zhǔn)確填寫于記錄單上。四、注意觀察病情變化及血透中的不良反應(yīng)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理和搶救（每15—30分鐘巡視一次）。五、上機(jī)后密切觀察整個(gè)透析過程是否正常，如穿刺部位有無滲血，管道是否扭曲，特別注意是否有脫管、破管等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。六、上機(jī)后清理機(jī)器臺(tái)面的雜物，隨時(shí)保持機(jī)器表面清潔，做好醫(yī)療垃圾分類收集。七、觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如有故障及時(shí)排除，大的故障及時(shí)報(bào)告技術(shù)人員處理。八、負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集及送檢，執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，定時(shí)追加肝素。九、負(fù)責(zé)測(cè)量透析前后的體重、體溫、脈搏、血壓和透析期間的血壓、脈搏、呼吸。十、透析完畢，填寫小結(jié)，整理床單，搞好機(jī)器衛(wèi)生。清洗各種管道，透析器消毒備用，并準(zhǔn)備第二天透析用藥。十一、危重病人作好交接班。十二、保持室內(nèi)清潔整齊，檢查和補(bǔ)充透析室的器材和藥物。十三、每天紫外線照射，每月空氣培養(yǎng)一次并記錄。下班前關(guān)好電源、水源、門窗方可離室。第五篇：血透室工作總結(jié)血液凈化室2012年護(hù)理工作總結(jié)2012年全科人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞護(hù)理部工作計(jì)劃，堅(jiān)持“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的工作思路，以患者滿意為目標(biāo)，緊跟國家衛(wèi)生形勢(shì)，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，擴(kuò)大科室規(guī)模，通過不懈努力，使科室護(hù)理工作取得較好成績，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增長，社會(huì)效益顯著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影響力，現(xiàn)將血液凈化室護(hù)理工作總結(jié)如下：根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺(tái)的《血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，修訂了透析室崗位資質(zhì)、各班職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并完善了透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和突發(fā)事件的處理預(yù)案。并組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，人人熟練掌握。制定了科室分層次培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃對(duì)新入科的一名護(hù)理人員進(jìn)行一帶一，為期三個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)血液透析理論知識(shí)及操作，并派其到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)三個(gè)月，科室每月進(jìn)行一次透析專業(yè)知識(shí)及感染知識(shí)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，透過學(xué)習(xí)讓護(hù)士從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分，要求護(hù)士主動(dòng)了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂解難，同時(shí)開展獻(xiàn)愛心活動(dòng)。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展拉近了護(hù)患之間的距離，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任。組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，根據(jù)規(guī)范每周對(duì)透析用水進(jìn)行硬度和余氯監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測(cè)、消毒液濃度監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測(cè)，每年進(jìn)行一次化學(xué)污染物測(cè)定，均全部合格。透析機(jī)嚴(yán)格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區(qū)專機(jī)透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。加強(qiáng)健康宣教，細(xì)心的講解透析知識(shí)，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強(qiáng)其治療的信心。努力提高每位患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會(huì)。對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化管理：在以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，對(duì)護(hù)士采用激勵(lì)機(jī)制，多關(guān)心，少批評(píng)，減輕其工作壓力，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，為護(hù)士營造了一個(gè)團(tuán)結(jié)、和諧、溫暖、友愛的工作氛圍，并注重了職業(yè)道德建設(shè)，培育護(hù)士愛崗敬業(yè)的精神，很好地推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。加強(qiáng)與病人溝通，注重心理護(hù)理，健康教育，真誠關(guān)愛病人，大大提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率。開拓創(chuàng)新，注重培養(yǎng)每個(gè)人的創(chuàng)新意識(shí)，開發(fā)潛能，鼓勵(lì)服務(wù)、技術(shù)、管理創(chuàng)新，合理化建議積極采納，促進(jìn)科室不斷發(fā)展進(jìn)步。我科一名護(hù)士在學(xué)術(shù)交流上 交流了兩篇文章，并去參加了學(xué)習(xí)與交流。狠抓“三基”、“三嚴(yán)”，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，利用科內(nèi)學(xué)習(xí)、個(gè)人學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，拓展邊緣知識(shí)，了解學(xué)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理理論及專業(yè)技術(shù)水平，大力開展新技術(shù)，新項(xiàng)目，加快科室發(fā)展。今年大力開展了血液透析慮過，和開展了臨時(shí)中心靜脈插管新技術(shù)，大力開展血液透析慮過和血液灌流，為醫(yī)院增加收入。鼓勵(lì)和動(dòng)員透析病人在本院做內(nèi)瘺手術(shù)，以免病人流失，也減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1對(duì)所有的透析患者進(jìn)行全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)登記。1通過全科人員的齊心協(xié)力，共同奮斗，全年工作圓滿完成，在領(lǐng)導(dǎo)的支持下增加了一臺(tái)血透機(jī)和一臺(tái)血濾機(jī)，一共五臺(tái)機(jī)器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析慮過1例次，臨時(shí)中心靜脈插管1例次，搶救中毒患者1例次，搶救心衰全患者1例次，年經(jīng)濟(jì)收入達(dá)260余萬元，且未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。我們將會(huì)信心百倍，繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，鞏固所取得的成績，努力創(chuàng)新，做到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)也希望繼續(xù)得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。血透室：周普新2012年12月30日