【正文】 （六）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，可由兩名主治醫(yī)生以上職稱的醫(yī)生簽署知情同意書，并報(bào)醫(yī)務(wù)科長或總值班批準(zhǔn)、簽名。急診搶救手術(shù)要求在病人到達(dá)急診科后1小時(shí)內(nèi)開始。藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。在院外的二線醫(yī)生30分鐘內(nèi)要到 達(dá)現(xiàn)場。（二）在確定病人進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會診。所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。多發(fā)性損傷或多臟器病變的病人，由急診科主任或在場的最高行政主管或在場的最高醫(yī)療技術(shù)職稱人員主持會診，會診召集相關(guān)專業(yè)科室人員參加，根據(jù)會診意見，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收病人，并負(fù)責(zé)組織搶救。急診科醫(yī)生將病人送到手術(shù)室，在?？漆t(yī)生到達(dá)手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人，專科醫(yī)生到達(dá)后，與急診科醫(yī)生交接病人，由?？漆t(yī)生完成治療和手術(shù)。專科醫(yī)生在到達(dá)急診科進(jìn)行會診時(shí)，急診醫(yī)生負(fù)責(zé)和?？漆t(yī)生就 病人的情況進(jìn)行口頭溝通，專科醫(yī)生應(yīng)對病人進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說明專科處理意見，確定轉(zhuǎn)?？圃\治病人，由急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)送到?？漆t(yī)生制定的場所，如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。（二）院內(nèi)搶救病人到達(dá)急診科，分診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。同時(shí)，跟進(jìn)轉(zhuǎn)院病人的搶救、治療情況，必要時(shí)做出總結(jié)報(bào)告。如病情涉及多個(gè)科室或需緊急手術(shù)治療，急診值班醫(yī)生在搶救室電話請相關(guān)科室會診，會診醫(yī)師必須在10 min內(nèi)到達(dá)，共同研究病情及治療方案后，需緊急手術(shù)的，在搶救室完成所有術(shù)前準(zhǔn)備，如放置胃管、尿管，備血，術(shù)前談話簽字等，病人由醫(yī)生陪同直接推送手術(shù)室。進(jìn)入綠色通道的病人，出示有效證件（或病情危重?zé)o證件），急診二線醫(yī)生負(fù)責(zé)登記其病情及所欠費(fèi)用，并在各項(xiàng)檢查及治療單上蓋章簽字，相關(guān)輔助科室憑檢查單上的綠色通道印章優(yōu)先檢查。各輔助科室醫(yī)生接到搶救室床邊檢查電話邀請，在5 min內(nèi)到達(dá)搶救室。確定病人進(jìn)入綠色通道后，接診醫(yī)生及時(shí)報(bào)告專業(yè)負(fù)責(zé)人，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院（正常工作日報(bào)告醫(yī)務(wù)科，節(jié)假日和夜間報(bào)告醫(yī)院總值班），科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，組織和協(xié)調(diào)搶救工作，總值班在搶救病人指揮有困難時(shí)可請示主管院長、醫(yī)務(wù)科長。救護(hù)車停靠點(diǎn)就在搶救室門口，約5 m距離，能保證病人第一時(shí)間進(jìn)入搶救室。四、實(shí)施步驟救護(hù)車一到，分診護(hù)士和導(dǎo)醫(yī)/護(hù)工立即將平車推到救護(hù)車旁，協(xié)助家屬將病人抬上平車，同時(shí)護(hù)士了解簡單的病史及癥狀，根據(jù)病情，決定病人是否進(jìn)搶救室搶救。凡參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要注意行醫(yī)資格和完備執(zhí)業(yè)手續(xù)簽字。對病情危重需要轉(zhuǎn)院而病員或家屬堅(jiān)持不同意轉(zhuǎn)院或病情不宜暫時(shí)轉(zhuǎn)院而病員及家屬堅(jiān)持要求立即轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好談話記錄，并記載可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，由病員或家屬認(rèn)可和簽字。搶救病員若不屬于本院診療范圍或不具備搶救條件的，應(yīng)向病員及其家屬說明實(shí)際情況：包括病員病情的嚴(yán)重程度和我院現(xiàn)有的醫(yī)療條件限制，在征得病員或其家屬同意的情況下建議立即轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。搶救病員屬本科室診療范圍又具備搶救條件的應(yīng)積極組織搶救，對其中危重病員的搶救不應(yīng)以是否預(yù)交診療費(fèi)用為前提條件：可以先搶救，后交費(fèi)；或一面搶救一面告知家屬病情和交費(fèi)的方式進(jìn)行。建立急診綠色通道的管理小組，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任 急診工作的醫(yī)務(wù)人員，標(biāo)化配置急救設(shè)備和藥品，保證急危重病人快捷高效的搶救。搶救患者爭取時(shí)間，提高護(hù)士的急救意識和綜合素質(zhì)。三、工作重點(diǎn)搶救病員實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，無論是醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)來我院需要急診搶救的病員，一方面應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行力所能及的搶救，另一方面應(yīng)通知相關(guān)搶救組成員。二、主要目標(biāo)搶救工作要堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，系統(tǒng)的規(guī)范急危重病人的接診、分診、檢查、診斷、搶救全程醫(yī)療服務(wù)行為，使急危重病人得到及時(shí)、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)醫(yī)務(wù)科和科主任。搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。醫(yī)護(hù)要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士須復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。