【正文】 酌情給與強心利尿劑。②經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。（）五、病例分析患者男性，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，今晨9時開始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化鈉溶液500ml，滴速70滴／分，10時護士巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰。（）長期輸液患者應經(jīng)常更換注射部位，保護好血管。（）發(fā)生血栓栓塞時，應抬高患肢，制動，并停止在患肢輸液。（）輸液過程加強巡視，若發(fā)現(xiàn)液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應予拔針另選部位重新穿刺。（）嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液。 E腹瀉神經(jīng)損傷的預防有（）、神經(jīng)有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺 ，嚴密觀察藥液有無外漏 四、判斷溶液不滴立即拔針，更換針頭重新穿刺（）正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開安瓿。護士應考慮發(fā)生的情況是（）A．右心衰竭B．發(fā)熱反應C．過敏反應D．肺水腫E．空氣栓塞三、多選藥物外滲性損傷的預防有()，認真選擇有彈性的血管進行穿刺 ，針頭無倒鉤 ，加巡視 靜脈穿刺失敗的原因有（）A 操作技術(shù)不熟練 B 進針角度不當 C 針頭刺入的深度不合適 D靜脈條件差E患者為小兒引起靜脈輸液滲漏的原因主要有：() 敗血癥的預防有（）、導管護理等操作嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則 、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動 ，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無松脫 頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥有（） 輸液發(fā)生發(fā)熱反應的原因包括（）A．輸液瓶清潔、滅菌不徹底B．藥物刺激性強C．無菌操作不嚴格D．輸液器被污染E．輸入藥物制品不純預防空氣栓塞的措施包括（）A．排盡輸液導管內(nèi)空氣B．溶液滴盡前應及時拔針C．輸液中要及時更換輸液瓶D．加壓輸液時應有護士在旁守候E．應控制輸液總量如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用（）消毒傷口23次。二、單選靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時護士應（）A．改變針頭位置B．更換針頭重新穿刺 C．提高輸液瓶D．局部熱敷E．加壓輸液靜脈輸液的目的不包括（）A．補充營養(yǎng)，供給熱能B．糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡 C．輸入藥物，治療疾病 D．利尿、脫水 E．增加血漿蛋白，糾正貧血輸液時發(fā)生靜脈炎，錯誤的護理措施是（）A．患肢制動B．患肢可用50％硫酸鎂濕敷 C．超短波理療 D．如意金黃散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸鎂熱敷靜脈輸液時導致靜脈炎的原因不包括（）A．長期輸入高濃度溶液 B．靜脈內(nèi)留置導管時間過長C．無菌操作不嚴格D．長期輸入刺激性強藥物 E．輸液速度過快靜脈炎癥分級：按癥狀輕重分為（）級 汪榮，男，36歲，在輸液時因液體輸入過快發(fā)生了肺水腫，下列護理措施中不正確的是（）A．立即通知醫(yī)生B．立即停止輸液C．采用端坐位、兩腿下垂、減少回心血量D．低流量吸氧E．選用血管擴張劑和強心劑需要連續(xù)輸液者更換輸液器的時間為（）A．兩天更換一次 B．三天更換一次 C．每天更換一次 D．每周更換一次 E．四天更換一次患者輸液部位出現(xiàn)疼痛伴有發(fā)紅和輕微水腫，此靜脈情況根據(jù)靜脈炎分級標準應為（） 靜脈輸液引起發(fā)熱反應的常見原因是輸入液體（）A．量過多B．速度過快C．溫度過低D．時間過長E．制劑不純張先生，44歲，因患急性腸炎入院，根據(jù)醫(yī)囑進行輸液治療。發(fā)生肺水腫時立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。對嚴重發(fā)熱反應者應（）。加強加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴格執(zhí)行一人一具，不得（），提倡采用()加藥，這是目前預防注射器污染的有效措施。周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、（）、藥液外滲性損傷、導管阻塞、注射部位皮膚損傷。第五篇：靜脈輸液法操作并發(fā)癥第二章靜脈輸液法操作并發(fā)癥一、填空題發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于（）和（），該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。如感覺針頭進入血管卻不見回血時，應檢查采血管負壓是否充足，不應盲目拔針。盡量選擇易暴露、較直、彈性好的淺表靜脈。五、采血失敗 [臨床表現(xiàn)] 無回血 [預防措施] 。[處理措施] 如抽出為暗紅色血液，提示刺入股動脈，應立即拔出針頭?；?5176。[預防措施] 。當穿刺針穿入血管時，不用回抽，血液自動上升到注射器里。[處理措施] 如出現(xiàn)過敏現(xiàn)象報告醫(yī)生處理。[預防措施] ，針對性改進其他消毒劑。，適當保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。[處理措施] ，應立即停止采血，迅速將患者抬到空氣流通處或吸氧。、姿勢，以利于機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血的患者可采取平臥位。[預防措施] 、心理情緒、是否進食、有無暈針暈血史等，并作好解釋工作，給患者以心理安慰。 突然昏倒、意識喪失、面色蒼白、四肢冰冷、血壓下降、心率減慢、脈搏細弱等。二、暈針和暈血 [臨床表現(xiàn)] 暈針或暈血發(fā)生持續(xù)時間短，恢復快，一般2～4分鐘后自然緩解。[處理措施] 。（1）按壓時間應5～10分鐘。，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，若上衣袖口較緊，要求患者脫去衣袖后再采血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。一、皮下出血或局部血腫 [臨床表現(xiàn)] 、腫脹、有壓痛。目前包括普通靜脈采血法和真空負壓靜脈采血法兩種。5．對于血液高凝的患者，注意有效地抗凝，確認穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固而阻塞針頭，造成穿刺失敗。3．應有良好的基本功和熟練操作技術(shù)。（三）預防及處理1．心理護理：給患者進行心理安慰，做好其思想解釋工作，消除恐懼等不良心理，以取得配合；同時護理人員還應該進行自身心理狀態(tài)的調(diào)整，具有良好的心理素質(zhì)和自信心，應以鎮(zhèn)靜、果斷、審慎的心態(tài)進行操作。休克時毛細血管開放數(shù)目增加，微循環(huán)淤滯，靜脈回流不足，導致有效循環(huán)血容量的減少，為了維持血壓，血管產(chǎn)生收縮、痙攣，造成穿刺的難度；休克患者由于水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，導致血管脆性增加，造成穿刺失??；休克的晚期，可發(fā)生DIC，血液進一步的濃縮，血細胞聚集，血液粘滯度增高，處于高凝狀態(tài)，使穿刺的難度增加。（八）、穿刺困難（一)發(fā)生原因多見于休克病人的穿刺。2．如患者出現(xiàn)穿刺口大出血，立即讓患者平躺于床上，戴無菌手套，用無菌敷料將明膠海綿按壓在穿刺點，直到不出血為止。(二)臨床表現(xiàn)穿刺針孔處有大量的血液流出；出血量大的病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀。3．若血栓形成可靜脈插管行尿激酶溶栓治療。2．拔針后，壓迫穿刺點的力度要適中，應做到傷口既不滲血，動脈血流又保持通暢。檢查發(fā)現(xiàn)，穿刺端皮膚青紫或蒼白，皮溫下降，足背動脈搏動減弱或消失。3．患者消瘦、皮下脂肪少，拔針后壓迫傷口若用力不當，壓迫過重易導致血流減慢甚至中斷，導致血栓形成。(一)發(fā)生原因1．插管過程中未及時應用抗凝劑(如：肝素)，或用量較少，導管停留時間過長，容易形成血栓。若穿刺未成功，則拔針暫停穿刺，熱敷局部血管，待痙攣解除后再行動脈穿刺。(二)臨床表現(xiàn)血管痙攣時遠側(cè)動脈搏動減弱或消失，肢體可出現(xiàn)麻木、發(fā)冷、蒼白等缺血癥狀，而局部無大出血或張力性血腫現(xiàn)象，長時間血管痙攣可導致血管栓塞。（五）、動脈痙攣(一)發(fā)生原因動脈痙攣多發(fā)生在受刺激部位，由于動脈外膜中交感神經(jīng)纖維的過度興奮，引起動脈壁平滑肌的持續(xù)收縮，使血管呈細索條狀，血管內(nèi)血液減少甚至完全阻塞，足動脈穿刺易發(fā)生血管痙攣。熱敷過程中注意避免燙傷。3．患者若有小的足背動脈瘤形成，應囑其穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，以防瘤體受摩擦，引起破裂出血。(三)預防及處理1．避免在同一部位重復穿刺，以免局部瘢痕形成后，使皮膚彈性降低而出血。檢查：局部有腫塊并有“膨脹性”搏動，腫塊可觸及收縮期細震顫，可聽到收縮期雜音。拔針后按