鼻飼法并發(fā)癥預防及處理措施(參考版)
2025-01-10 08:06本頁面
【正文】 2. 深部吸痰仍無法吸出痰痂，立即通知醫(yī)生，做好更換氣管套管的準備。 5. 痰液黏稠，易形成痰痂者，可酌情增加清洗的次數(shù)。 3. 操作前做好充分的準備，盡可能減少內(nèi)套管取出的時間。 【氣管筒堵塞】 預防： 1. 定時濕化吸痰，痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用霧化吸入。 處理： 1. 如發(fā)生脫管，立即通知醫(yī)生，備好相應(yīng)氣管筒內(nèi)芯，做好重插氣管套管的準備。 消毒氣管筒操作并發(fā)癥的預防與 處理措施 【氣管筒脫出】 預防： 1. 妥善固定氣管筒，氣管筒系帶松緊度以一指為宜，系帶扣為死扣（三個外科結(jié)）。 遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以保持氣道濕潤。 處理： 鼓勵病人適當增加飲水量。 停用氧時，先取下鼻導管，再關(guān)流量表。 每天二次做好鼻導管護理 。 必要時給予機械通氣。 處理： 對于長期高濃度吸氧者，若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、低氧血癥等，應(yīng)警惕氧中毒可能 。 用氧過程中，應(yīng)觀察病人缺氧情況，按病情選擇合適的用氧方法及氧濃度 。 吸氧操作 并發(fā)癥 的 預防與處理措施 【 氧中毒 】 預防： 避免長時間高濃度吸氧 。 定時巡回觀察體表留置針的固定是否牢固。 【 藥物 滲漏】 參照靜脈輸液。 一旦發(fā)生心跳驟停，應(yīng)通知醫(yī)生進行搶救。 使用心電監(jiān)護，做好生命體征的監(jiān)測。出現(xiàn)全身感染時， 按醫(yī)囑給予抗生素 治療 。 處理： 吸痰所致的 感染幾乎都發(fā)生在呼吸道黏膜損傷基礎(chǔ)上，所有防止呼吸道黏膜損傷的措施均適合于防止感染。 痰液粘稠者，遵醫(yī)囑進行霧化吸入。吸痰時洗手，戴無菌手套，吸痰管一次性使用，沖洗吸痰管液用生理鹽水或滅菌蒸餾水。如用一根吸痰管，則應(yīng)先吸氣管 筒 內(nèi)的痰后再吸口、鼻腔分泌物。 【 感染 】 預防： 吸痰時嚴格無菌操作。 處理： 經(jīng)常巡視患 者，仔細觀察氣道黏膜有無損傷。若痰液一次未吸凈，可暫停 3～5 分鐘再次抽吸。 注意吸痰管 插 入是否順利，遇到阻力時應(yīng)查找原因，不可粗暴盲插 。 吸痰前吸痰管先抽吸無菌生理鹽水， 插入時動作輕柔，禁止帶負壓插管。 必要時進行機械通氣。 處理： 停止吸痰，立即加大吸氧流量或給與面罩加壓吸氧。 吸痰時密切觀察病人的生命體征和血氧飽和度的變化。 吸痰過程中病人若有咳嗽，可暫停操作，讓病人將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰。 一旦 發(fā)生過敏性休克，立即 呼叫 醫(yī)生組織搶救。（另備氧氣、吸引器 等）。 皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開 ，有不適及時聯(lián)系 。 【 過敏性休克 】 預防： 皮內(nèi)注射 前 仔細 詢問過敏史。 虛脫者取平臥位，保暖，按壓人中、合谷等穴位，清醒后予口服 糖水等。 處理： 如有不適，立即停止注射。 有暈針史或疑似患者宜采用臥位。 注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進行外科換藥處理。 出現(xiàn)局部皮膚 搔 癢者，用 安爾碘棉簽 外涂 ， 告誡病人勿抓、撓 。 詳細詢問藥物過敏史，若有過敏者，不應(yīng)再作皮試。 嚴格執(zhí)行無菌操作。 【 局部組織發(fā)生反應(yīng) 】 預防： 操作前 先 評估注 射 部位 皮膚的情況。 正確選擇溶媒對藥物進行溶解。 做好解釋 ，向病人說明注射的目的取得病人配合。 有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷。 選擇溫度適宜的漱口液，操作過程中，加強對口腔黏膜的觀察。 夾取棉球方法正確，應(yīng)使用彎血管鉗。 同時通知醫(yī)生，準備負壓吸引器，按醫(yī)囑處理。 臥床病人可取半臥位；如 需仰臥，頭應(yīng)偏向一側(cè)。 昏迷病人禁漱口。
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