抽血法操作并發(fā)癥及處理doc(參考版)
2025-07-21 04:54本頁面
【正文】 ，注意有效的抗凝，確認(rèn)穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固而阻塞針頭，造成穿刺失敗。（三）預(yù)防及處理：給患者進(jìn)行心理安慰，做好其思想解釋工作，消除恐懼等不良心理，以取得配合同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)進(jìn)行自身心理狀態(tài)的調(diào)整，具有良好的心理素質(zhì)和自信心，應(yīng)以鎮(zhèn)靜、果斷、審慎的心態(tài)進(jìn)行操作。大量的失血或體液?jiǎn)适?，造成脫水，血液濃縮，血流量不足，導(dǎo)致血管充盈度差，脈搏細(xì)弱、無力，甚至不能觸及，從而導(dǎo)致穿刺困難；休克時(shí)脈細(xì)血管開放數(shù)目增加，微循環(huán)瘀滯，靜脈回流不足，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量的減少，為了維持血壓，血管產(chǎn)生收縮、痙攣，造成穿刺的難度；休克患者由于水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，導(dǎo)致血管脆性增加，造成穿刺失?。恍菘说耐砥?，可發(fā)生DIC，血液進(jìn)一步的濃縮，血細(xì)胞凝集，血液粘滯度高，處于高凝狀態(tài)，使穿刺的難度增加。（三）預(yù)防及處理1．穿刺后按壓穿刺點(diǎn)510min并囑患者勿過早下床活動(dòng)。七、穿刺口大出血（一）發(fā)生原因此類并發(fā)癥多是由于穿刺后病人患肢過早活動(dòng)所致。，壓迫穿刺點(diǎn)的力度要適中，應(yīng)做到傷口既不滲血，動(dòng)脈血流又保持通暢；壓迫時(shí)指腹仍有動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。檢查發(fā)現(xiàn)，穿刺端皮膚青紫或蒼白，皮溫下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。、皮下脂肪少，拔針后壓迫傷口若用力不當(dāng)，壓迫過重易導(dǎo)致血流減慢甚至中斷，導(dǎo)致血栓形成。六、血栓形成（一）發(fā)生原因1．插管過程中未及時(shí)應(yīng)用抗凝劑，或用量較少，導(dǎo)管停留時(shí)間過長(zhǎng)，容易形成血栓。（三）預(yù)防及處理如果穿刺針頭確定在血管內(nèi)，可暫停抽血，不要操之過急，待血流量漸進(jìn)增加后，再進(jìn)行抽血，避免反復(fù)穿刺。這是由于足背脂肪組織少，行足背動(dòng)脈穿刺時(shí)常碰到足背神經(jīng)，病人疼痛劇烈，引起反射性的動(dòng)脈痙攣。，可采用手術(shù)直接修補(bǔ)，效果良好。：行動(dòng)脈穿刺后可采用溫度為6070℃的濕毛巾熱敷，每天一次，時(shí)間為20min，以防止假性動(dòng)脈瘤的形成。：穿刺后如動(dòng)脈有少量回血時(shí)，可采用無菌敷料按壓出血部位，并用膠布加壓、固定，并隨時(shí)觀察血流量及是否出血。檢查時(shí)指壓腫塊近側(cè)動(dòng)脈，腫塊縮小，緊張度減低并停止搏動(dòng)。（二）臨床表現(xiàn)假性血管瘤易活動(dòng)，血管淺表、管壁薄、突出皮膚表面。（一）發(fā)生原因橈動(dòng)脈或足背經(jīng)過反復(fù)的穿刺損傷、出血，引起動(dòng)脈部分?jǐn)嗔?，傷道小而曲折，血液不能流出，血腫與動(dòng)脈管腔相同，在局部形成搏動(dòng)性血腫。四、假性動(dòng)脈瘤形成假性動(dòng)脈瘤：很多危重病患者或呼吸功能障礙患者，需要每天一次或數(shù)次抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血液分析，大部分患者經(jīng)過反復(fù)的、多次橈動(dòng)脈或
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