藥品調(diào)劑制度(參考版)
2024-10-15 12:53本頁面
【正文】 。 發(fā)現(xiàn)問題及時責(zé)成有關(guān)人員糾正。 發(fā)藥人員應(yīng)簽字、蓋章。 對于處方中注明的藥品特殊用法、用量及注意事項必須向患者口頭交待清楚。收取患者提交的號牌，核對號牌和患者姓名無誤后，逐一發(fā)藥并口頭向患者交待每種藥品的用法、用量及特殊注意事項。 發(fā)藥：在處方和藥品進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)核后，將藥品發(fā)給患者而完成調(diào)劑的最后環(huán)節(jié)。無第二人核對時，調(diào)配人應(yīng)自行復(fù)核并再簽字，以示已經(jīng)過復(fù)核。 復(fù)核藥品外觀質(zhì)量、批號/效期，特別注意對于某些藥品 的特殊用法、用量的復(fù)核。 復(fù)核有無多配、錯配、漏配。 應(yīng)仔細(xì)核對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法是否與處方一致；核對有無配伍禁忌、妊娠禁忌和超劑量用藥。 復(fù)核：指藥品調(diào)配完畢，在發(fā)藥之前必須進(jìn)行的對處方和藥品的核對。對于無法調(diào)換的應(yīng)向患者明確說明，征得患者同意后方可調(diào)配，并在藥品外包裝上標(biāo)示清楚，在發(fā)藥時再次提醒患者。 應(yīng)在保證藥品外觀質(zhì)量和效期的前提下，用舊存新。 已拆外包裝但未發(fā)出的剩余藥品，應(yīng)與整包裝藥品分開存放，并注明批號/有效期。 應(yīng)檢查處方上的藥品名稱與藥品貨位和藥品外包裝上的藥品名稱是否一一對應(yīng)，若有不符必須經(jīng)核實后，確認(rèn)為同一藥品，方可調(diào)配。分裝后應(yīng)在外包裝材料上注明藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號/有效期、用法、用量。對于必須轉(zhuǎn)移到其他容器中再分裝的藥品，應(yīng)使用專用器具，小心操作以避免污染。 調(diào)配程序：按處方書寫順序調(diào)配→在藥品外包裝上按醫(yī)囑注明用法、用量、注意事項→再次自行核對→調(diào)配人員簽字、蓋章。 調(diào)配：指處方經(jīng)審核合格后，依照處方要求取、配藥品的過程。對于無替代品種的藥品應(yīng)立即向部門主管反應(yīng)，與其他部門協(xié)調(diào)解決。 對于藥品超劑量的處方，并告知患者；對于已超規(guī)定劑量但不能拆包裝的藥品，應(yīng)以相近包裝量或協(xié)定包裝量計價；并在正、副處方相應(yīng)位置上清晰注明計價劑量。 保證錄人藥品準(zhǔn)確，不得估價、改價。 按處方內(nèi)容順序錄人藥品名稱的拼音字頭→選定相應(yīng)的藥品名稱、劑型、規(guī)格→錄人劑量→計算機(jī)自動結(jié)算總價（先按Esc鍵、再按Enter鍵）→打印處方藥品總價單→貼附于正方計價欄并在復(fù)寫處方（以下簡稱“副方”）上抄寫藥價→計價人員簽字、蓋章。 在處方左上角標(biāo)明調(diào)劑流水號，與號牌核對無誤后，將號牌發(fā)給患者，并提示其“妥善保存，按號取藥”。在審核中若發(fā)現(xiàn)計價錯誤應(yīng)及時與計價人員聯(lián)系，糾正。 確認(rèn)已交費處方的收費蓋章有效。 字跡不清的，不可主觀猜測，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系，由醫(yī)師寫明、重新簽字，核實無誤，方可調(diào)劑。 對于特殊患者、特殊情況用藥需經(jīng)處方醫(yī)師特別注明并經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)同意后方可調(diào)配。 一般門診、急診患者每張?zhí)幏讲怀^三天用藥量；一般慢性病不超過一周用藥量；癲癰、結(jié)核、肝炎、糖尿病、高血壓、心臟病、精神病等慢性病或行動不便者不超過一個月用量。 嚴(yán)格執(zhí)行藥品的劑量規(guī)定。 每張門診處方限開五種藥品。 門診處方應(yīng)三日內(nèi)調(diào)劑。 審查處方書寫（患者姓名、性別、年齡、病歷號/病案號、就診科別／病房床號、開方日期、醫(yī)師簽名蓋章）是否合格。處方審核的主要內(nèi)容為：處方書寫、藥品名稱、用藥劑量、藥物配伍禁忌和用法用量等。4．各業(yè)務(wù)單元操作程序 審方：指調(diào)劑員收到患者提交的處方后，在配方過程中和發(fā)藥前對處方進(jìn)行的核對。 門診西藥、中成藥處方調(diào)配程序：收方→審方→調(diào)配→復(fù)核→發(fā)藥。在調(diào)劑過程中應(yīng)堅持“四查十對”。內(nèi)容：1．藥品調(diào)劑的概念：系指自接受處方箋到交付藥品全過程，其具有專業(yè)性、技術(shù)性、管理性、法律性、事務(wù)性、經(jīng)濟(jì)性綜合一體的活動過程，也是藥師、醫(yī)師、護(hù)士、患者（或其家屬）、藥劑人員等相互溝通的過程。為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。10．入庫、保管、運(yùn)輸?shù)募夹g(shù)規(guī)范參見有關(guān)規(guī)定。8．將驗收無誤的藥品碼放在藥架上。 應(yīng)與領(lǐng)藥本逐條核對，特別注意同一藥品有多個規(guī)格時，庫房發(fā)藥規(guī)格是否正確。 在HIS系統(tǒng)中，通過以下路徑：藥房管理/出入庫/選擇供貨藥房/選擇應(yīng)接收的單據(jù)號/核查藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期/記賬，進(jìn)行藥品接收、入庫操作。發(fā)現(xiàn)與請領(lǐng)單據(jù)不符的，或有質(zhì)量問題的，應(yīng)及時與庫房管理員聯(lián)系、核實。6．儲備庫藥品管理員應(yīng)于庫房發(fā)藥日當(dāng)日驗收藥品。可以
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