淺談醫(yī)患溝通的方法和技巧(參考版)
2024-10-15 11:47本頁面
【正文】 選擇什么問題作焦點，要求醫(yī)生對病人有比較全面的了解，也許要進行一番思考。這是一種多少帶有心理治療專門性的技術(shù)。這當(dāng)然要求醫(yī)生有足夠的敏感（所謂善解人意），揣摩出弦外之音。有些想法和感受病人不好意思說出來，至少不便明說，然而憋在心里卻是一種不快。把病人說的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變病人說話的意圖和目的?！伴_放式”提問使病人有主動、自由表達自己的可能，這既體現(xiàn)了醫(yī)生對病人獨立自主精神的尊重，也為全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性?！胺忾]式”提問只允許病人回答“是”或“否”，或者在兩三個答案中選一個。盡可能不按教科書的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問，尤其要避免連珠炮式的 “ 審問 ” 方式。尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否則，就很難有真正的溝通。醫(yī)生必須承認，時至今日，醫(yī)學(xué)對病人的多種奇異的感受仍然不能作出令人滿意的解釋和說明。醫(yī)生要無條件的接受病人，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)?？傊?，醫(yī)生不要干擾病人對身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說，尤其不可唐突地打斷病人的談話。下文從交流技巧方面介紹一下醫(yī)患溝通的方法：。醫(yī)生必須誠懇、平易近人，有幫助病人減輕痛苦和促進康復(fù)的愿望和動機。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的主動實施者，是醫(yī)患關(guān)系中的主角，積極的醫(yī)務(wù)行為會營造積極的醫(yī)患關(guān)系樹立為病人服務(wù)的思想，摒棄“求我看病”、“醫(yī)院不愁沒病人”的心理，實現(xiàn)由“恩賜者”向“服務(wù)者”的角色轉(zhuǎn)換。醫(yī)務(wù)人員在與患者及其家屬溝通時，要把醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性、疾病轉(zhuǎn)歸和可能出現(xiàn)的危險性等等，詳細地告訴患者及其家屬。醫(yī)務(wù)人員與患者進行溝通，一個重要的因素就是醫(yī)務(wù)人員在溝通時所表現(xiàn)的態(tài)度。應(yīng)該避免只把自己認為重要或有必要的信息，達給患者及其家屬。醫(yī)患溝通原則醫(yī)院人員與患者及其家屬溝通時，應(yīng)該盡量站在患者的立場上去考慮問題。醫(yī)患溝通，是醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療活動中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流，是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁。實物對照溝通：某些疾病，口頭和書面溝通都困難，可輔之以實物或影視資料溝通。例如，新生兒病區(qū)因無人陪伴，家屬完全不了解病兒的治療、生活情況，除有限的探視外，醫(yī)務(wù)人員還將寶寶在病區(qū)一天的喂養(yǎng)、洗換、護理、治療等共性情況以及出院隨訪，喂養(yǎng)護理知識等編成小手冊，發(fā)給每位入院嬰兒的家屬，達到溝通的目的。這種溝通，不但節(jié)約時間，還可促進患者間的相互理解，使患者成為義務(wù)宣傳員，減少醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。交換對象溝通：在醫(yī)生與患者家屬溝通困難時，另換一位醫(yī)生或主任與患方溝通；當(dāng)醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時，換一位知識層面高一點的患者家屬溝通，讓這位家屬去說服其他家屬。6 六種方式：即預(yù)防為主的針對性溝通、交換對方溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實物對照溝通。4 四個留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對溝通的感受；留意患者對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。沒有信任，一切矛盾由此而產(chǎn)生。? 哈費大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占82%。他認為，一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責(zé)任感、具有對病人的關(guān)愛之心外，更重要的是學(xué)會與人溝通。全國政協(xié)委員鐘南山說，在中華醫(yī)學(xué)會處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因為醫(yī)患之間缺乏溝通引起的。對患者提出的各種各樣問題要耐心解釋，切忌大聲呵斥、簡單粗魯，敷衍了事。行政立法一方面對這種侵害行為予以了法律的制裁，但醫(yī)院作為國家衛(wèi)生資源的重要組成部分，也肩負著轉(zhuǎn)變觀念、加強自身建設(shè)、重建良好的醫(yī)患關(guān)系的社會責(zé)任。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，全國醫(yī)療糾紛案件以每年11%的速度遞增?！搬t(yī)鬧”們每天穿梭于各大醫(yī)院之間，努力尋找“商機”，然后再采取擾亂醫(yī)院就診秩序的方式，向醫(yī)院索取高額的賠償。％的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長人身安全；％的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長人身安全；％的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，不交納住院費用；％的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。醫(yī)療糾紛逐年升級，2013年10月25日，浙江省臺州市溫嶺第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被捅致1死2傷事件我們?nèi)匀恍挠杏嗉隆１热鐚ο葻o性心臟病患兒的家屬，醫(yī)生可用心臟模型結(jié)合畫圖進行講解，家屬就會形象地了解疾病到底出現(xiàn)在哪個部位，如何進行手術(shù)修補等；再如骨科患者，患者家屬不知道骨病在什么位置，骨科醫(yī)生便拿出人體骨架，用通俗的語言給患者講解。協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通 ：當(dāng)下級醫(yī)生對某疾病的解釋拿不準時，先請示上級醫(yī)師，然后按照統(tǒng)一的意見
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