【正文】 ■奶具清潔衛(wèi)生，新生兒喂哺后無鵝口瘡出現(xiàn)，無。如中途放置其他奶具，需重新計(jì)時(shí)。■奶具的消毒：將清洗干凈的奶具放置專用消毒鍋內(nèi)，蒸汽消毒10—15分鐘(注意將奶嘴擰下)。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。喂完奶或水后，即時(shí)徹底清洗奶瓶，避免細(xì)菌滋生。■奶具的購買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦至少購買不同大小的奶瓶兩個(gè)(一個(gè)喂水，另一個(gè)喂奶或儲(chǔ)存母乳)。床上用品以棉質(zhì)為主，設(shè)計(jì)簡潔、透氣性好為首選?！霰蝗斓馁徺I與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)單獨(dú)準(zhǔn)備嬰兒床及床上用品。在這方面月子里很關(guān)鍵，我懷孕的時(shí)候半夜爬起來看世界杯，所有人都說我的寶寶會(huì)日夜顛倒，但實(shí)際上我們在月子里給他打造出良好的作息習(xí)慣，從三個(gè)月開始，他即使在半夜醒來也會(huì)很快的再次入睡的●新生兒用品的清理與消毒 【總操作程序】主要分為兩個(gè)步驟：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理 1．新生兒用品分類清理■衣、物的購買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦購買新生兒衣物時(shí)，首先要注重材質(zhì)，最好選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。而到了晚上，要讓屋內(nèi)光線昏暗一些，降低電視、音響的聲音，放低說話的聲音，讓寶寶知道“要睡覺了”。0909090909注：寶寶良好的作息習(xí)慣是在月子里就打下基礎(chǔ)的，所以媽媽要特別注意培養(yǎng)寶寶作息習(xí)慣哦?！竟ぞ吲c材料】播放機(jī)、玩具、卡片等?！鲂律鷥菏覂?nèi)不必過于安靜，維持正常環(huán)境即可，但應(yīng)避免噪音。【注意事項(xiàng)】■以上操作程序并不固定，即每次訓(xùn)練不必按15項(xiàng)逐一做完，應(yīng)視新生兒情緒及生活規(guī)律，靈活操作?！鲇|覺：同新生兒撫觸及精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。感知覺訓(xùn)練 ■視覺：在嬰兒床正上方20厘米處掛一些鮮艷的、色彩分明大一些的圖片或玩具，以促進(jìn)視覺能力發(fā)展。持續(xù)一會(huì)兒，可見新生兒肢體活動(dòng)增加，出現(xiàn)微笑等愉快反應(yīng)。2．精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練■主要是手的靈活性的訓(xùn)練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時(shí)放于新生兒手中抓握。還有茵陳水是可以減輕黃疸癥狀的，出生之后喂葡萄糖水也可能略微緩解，但要和你的醫(yī)生溝通哦 ●新生兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練 【總操作程序】主要分為五個(gè)步驟：大動(dòng)作能力訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作能力訓(xùn)練、言語發(fā)展訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練、感知覺訓(xùn)練?！癆BO溶血”則不是太兇險(xiǎn)，一般通過藥物加光療就可以治愈，也有個(gè)別嚴(yán)重的需要換血，但預(yù)后很好。如果產(chǎn)婦是O型血，丈夫不是O型，那在寶寶黃疸嚴(yán)重、長期不退的時(shí)候要想到“ABO溶血”的可能，需要及時(shí)就醫(yī)。0909090909注：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩個(gè)月才消退，而且寶寶也正常，所以要是可以確認(rèn)為母乳性黃疸就不要太擔(dān)心?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細(xì)胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時(shí)伴有精神癥狀(也可不出現(xiàn)精神癥狀)，則建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷?！咀⒁馐马?xiàng)】■大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現(xiàn)，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持續(xù)3—4周，以早產(chǎn)兒多見?！鋈粜律鷥红柲?、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應(yīng)建議家長立即帶孩子就醫(yī)。■如果發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產(chǎn)婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產(chǎn)婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵(lì)產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。，應(yīng)主動(dòng)詢問有關(guān)新生兒從出生到出院時(shí)的一些情況，如出生日期、出生時(shí)情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏(詳見注意事項(xiàng))。當(dāng)然要是在春夏出生的寶寶，滿月后就可以帶出去玩了，那就不要每天關(guān)在家里做被動(dòng)體操了，顧名思義，被動(dòng)體操只是讓寶寶被動(dòng)的進(jìn)行鍛煉，要是能帶寶寶出去，在自然環(huán)境中觸發(fā)寶寶的主動(dòng)鍛煉，那寶寶會(huì)體驗(yàn)到更多的快樂 ●新生兒生理性黃疸處理 【總操作程序】主要分為兩個(gè)步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄。每天做兩次即可。■做操時(shí)，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。【工具與材料】室溫計(jì)、干凈尿布1塊?！咀⒁馐马?xiàng)】■避免在新生兒過饑或過飽的狀態(tài)下進(jìn)行，最佳時(shí)間應(yīng)選擇喂奶后1小時(shí)左右進(jìn)行。3．做操后的處理■指導(dǎo)產(chǎn)婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時(shí)脫下的衣服。■轉(zhuǎn)腳腕：一只手握住新生兒的一側(cè)小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換另一只腳?！鎏冗\(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，雙腿慢慢放下?！錾煺惯\(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側(cè)，雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)?！鱿磧綦p手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內(nèi)衣即可。0909090909注：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項(xiàng)活動(dòng)可以很好的促進(jìn)新生兒感覺的發(fā)育，對于剖腹產(chǎn)的寶寶更有幫助哦，我們寶寶都7個(gè)月啦！還偶爾給他來個(gè)“黑社會(huì)老大在按摩”呢(我對撫觸的戲稱)，但要切記以寶寶舒適為標(biāo)準(zhǔn)，要是寶寶不愿意，不要強(qiáng)迫進(jìn)行，否則寶寶會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，以后可能連洗澡都麻煩啦！要注意力度的輕重，要是媽媽能學(xué)會(huì)，那就更好了，這是很好的和寶寶溝通交流的辦法 ●新生兒被動(dòng)操 【總操作程序】主要分為三個(gè)步驟：做操前準(zhǔn)備、做操步驟、做操后的處理 1．做操前準(zhǔn)備■居室溫度以28℃左右為宜，室內(nèi)不要有對流風(fēng)。■如果新生兒患病，身體不適可暫停撫觸?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■每個(gè)動(dòng)作重復(fù)四遍，撫觸全部動(dòng)作應(yīng)在10分鐘之內(nèi)完成，每天做1—2次即可?！鰮嵊|不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力(特別是撫觸背部時(shí)，避免損傷脊柱)?！咀⒁馐马?xiàng)】■選擇適當(dāng)時(shí)候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1小時(shí)以后是撫觸好時(shí)機(jī)，可避免吐奶。3．撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服?！鲼静浚簩⒂沂质种阜旁诒澈笮律鷥瑚静?，呈螺旋形按摩。■下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動(dòng)到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。■腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時(shí)針方向作圓弧形滑動(dòng)，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩?！鲱^部：左右手交替動(dòng)作，用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后。2．撫觸 ■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側(cè)，拇指從眉心向太陽穴的方向進(jìn)行按摩?！裥律鷥簱嵊| 【總操作程序】主要分為三個(gè)步驟：撫觸前的準(zhǔn)備、撫觸、撫觸后處理 1．撫觸前的準(zhǔn)備■選擇一個(gè)柔軟平坦的臺(tái)子或床。洗澡的時(shí)候要順便檢查一些平時(shí)不易看到的部位，比如背部、腿部有否異常。要是每天都洗澡，可以隔幾天再用一次浴液，每天過過水就行了，要是寶寶沒有很多的頭皮垢等污物，洗發(fā)水也可以隔幾天才用一次。把寶寶放入熱水中之前，一定不要一下就放進(jìn)去，先用你的手往寶寶身上撩水，然后從腳部一點(diǎn)點(diǎn)地放入水中，一邊放一遍輕輕搖晃寶寶的身體，直到下半身進(jìn)入水里，否則寶寶一下受到熱水的刺激可能會(huì)大哭不止。就算不想每天洗，或者天氣寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對是過去的陋習(xí)。0909090909注：只要你家里能達(dá)到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了。■洗澡時(shí)，家政服務(wù)員及產(chǎn)婦應(yīng)保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。【工具與材料】澡盆(浴架和浴網(wǎng))、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服。■不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女嬰?！龅顾畷r(shí)應(yīng)先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒皮膚清潔，無感染發(fā)生。■在雙手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)。3．洗澡后的處理。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處?！鱿瓷眢w：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。■水溫：38℃一40℃，可用水溫計(jì)測量或用手肘內(nèi)側(cè)測試水溫(感到不燙為適宜)?！鍪覝卣{(diào)節(jié)：室溫保持在24℃一26℃之間，如果達(dá)不到，應(yīng)先開空調(diào)或其他取暖設(shè)備將房間加溫。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用??！雖然說戴手套可能會(huì)妨礙寶寶的感覺發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會(huì)好心疼??！寶寶成了小花臉啦！這個(gè)寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時(shí)候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵。0909090909注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時(shí)候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。應(yīng)該給新生兒喝足夠的水。如果通風(fēng)不足，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕。因此室溫應(yīng)該保持在22℃上下?！竟ぞ吲c材料】體溫計(jì)、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床?！霾灰屝律鷥吼B(yǎng)成抱著才能睡的壞習(xí)慣，這樣會(huì)給今后的看護(hù)增加難度。■在給新生兒穿衣蓋被時(shí)，應(yīng)該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生?！隽私獠⒄莆招律鷥核咛攸c(diǎn)?！霭凑占竟?jié)和室內(nèi)溫度的情況，保持室內(nèi)適宜的溫度，室內(nèi)溫度不宜過熱。有時(shí)也會(huì)吭吭幾聲，動(dòng)動(dòng)身體，這不是什么問題，不過是睡累了換個(gè)姿勢，也是正常的睡眠現(xiàn)象。4．睡眠觀察■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為6種意識(shí)狀態(tài)，安靜睡眠、活動(dòng)睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動(dòng)覺醒和哭。3．剪指甲■給新生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時(shí)或比較安靜的時(shí)候來剪，以免剪傷新生兒細(xì)嫩的小手指?！鲂律鷥涸诖┮律w被方面應(yīng)注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時(shí)稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應(yīng)適當(dāng)減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應(yīng)適當(dāng)加衣或加被。在適當(dāng)?shù)氖覝叵?，新生兒一般?yīng)穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因?yàn)樵诒律鷥簳r(shí)，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時(shí)衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對新生兒皮膚無刺激性，透氣性好?！鲂律鷥浩趹?yīng)該注意監(jiān)測體溫，每日不少于2次?！鋈〕龊笞x表：旋轉(zhuǎn)表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。女寶寶好一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過時(shí)間長了也有浸透尿布的可能，要注意哦 ●護(hù)理新生兒的其他技能 【總操作程序】四項(xiàng)基本護(hù)理技能：測體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察。■如新生兒穿紙尿褲，應(yīng)盡量避免尿褲邊兒摩擦新生兒臍部。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙。【工具與材料】75％酒精、棉簽、干毛巾。■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時(shí)，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。2．臍帶脫落后處理 ■洗澡時(shí)處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時(shí)，則洗澡時(shí)仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜 ●臍部護(hù)理 【總操作程序】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護(hù)理、臍帶脫落后處理 1．臍帶未脫前的護(hù)理■洗澡時(shí)的護(hù)理：洗澡時(shí)可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時(shí)盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復(fù)發(fā)作。如果使用尿布，必須及時(shí)更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時(shí)間使用濕尿布就沒有不紅臀的。使用尿布的寶寶，尿布要準(zhǔn)備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時(shí)候?qū)殞毧偸悄蚨?，尿布也不容易干?！鲂律鷥旱耐尾科つw和其他部位一樣?jì)赡?，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏?！鲞x用紙尿褲時(shí)，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。■涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏時(shí)，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生。2．常規(guī)護(hù)理■換尿褲時(shí)可讓臀部多晾一會(huì)，以保持干燥?！鲂”愫筇幚恚阂话阈”愫蟛恍杳看吻逑赐尾?，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏?！裢尾孔o(hù)理 【總操作程序】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護(hù)理 1．大、小便后護(hù)理■大便后處理：大便后應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。現(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診?！霎?dāng)產(chǎn)婦患有淋病時(shí)，新生兒可在分娩時(shí)經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時(shí)新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴(yán)重后果。應(yīng)該及時(shí)請醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理。【工具與材料】0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。【注意事項(xiàng)】■給新生兒眼部清洗時(shí)一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。2．新生兒眼部的護(hù)理■要用專用的清潔毛巾和流動(dòng)的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛?！鲂律鷥簳裉枙r(shí)，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽光直射而刺傷孩