【正文】 生兒臉對著乳房，鼻子對著乳頭。母親抱著新生兒貼近自己。母親的身體與新生兒身體相貼近，母親的臉與新生兒的臉相對，母親看著新生兒吃奶，防止新生兒鼻部受壓。（二）哺乳時間及方法正常產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時即可開始哺乳。新生兒一般在出生后612小時吃奶。新生兒常整日酣睡，還不急于吃奶，這時可喂5%糖水或葡萄糖水。初次喂奶不可太多，一般隔23小時一次，兩次喂奶中間喂少量的葡萄糖水。母乳在胃里停留的時間約為34小時，要等第一次吃的奶消化完再喂第二次。每側乳房至少喂5分鐘。交替喂兩側乳房，每次排空乳房，可增加乳汁分泌量。二、乳房護理（一）乳頭內(nèi)陷的應對1)喂奶時可先用手指輕輕按摩下乳頭，使其凸一點。2)最有效的方法是先用手將脹滿的乳房中的乳汁擠掉一些，使得乳暈區(qū)變得比較柔軟，再用拇指和食指將乳暈區(qū)壓成扁平形態(tài)，使乳頭凸出，這樣，新生兒就容易吸吮了。（二）乳頭皸裂的應對 1．癥狀乳頭表面有大小不等的裂口和潰瘍，或皮膚糜爛。有時沿著乳頭基部發(fā)生裂痕很深的環(huán)狀裂口，使乳頭幾乎從乳暈上脫落下來，致病菌可由乳頭皸裂處進入乳房組織內(nèi)，引起急性乳腺炎等乳房疾患。2．發(fā)病原因 1)由于乳頭內(nèi)陷，扁平等乳頭畸形，造成吸吮困難。2)喂奶不當，哺乳時間過長。3)哺乳期乳頭皮膚柔嫩，不耐嬰兒唾液浸漬和吸吮，及嬰兒咬破乳頭。4)小兒高熱或麻疹時吸吮，乳頭被病毒感染。5)乳汁分泌過多，乳頭皮膚長時期浸漬，可引起乳頭糜爛或濕疹。1)不要再新生兒特別饑餓時喂哺。2)注意正確的喂哺姿勢。3)經(jīng)常按摩乳房，刺激噴奶反射。4)喂哺時，一定要把大部分乳暈塞到新生兒口中。5)每次不如之后，將乳頭晾干后擠幾滴奶均勻地涂在乳頭上，可起到保護乳頭的作用。6)不能使用肥皂清洗乳頭。7)哺乳完畢后切勿從新生兒口里強拉出乳頭，可用手指輕壓新生兒下巴，阻止新生兒吸奶后再輕輕退出乳頭。8)產(chǎn)婦應穿寬松的棉制品內(nèi)衣并戴胸罩，胸罩潮濕應及時更換。1)要保持局部衛(wèi)生，用玻璃罩、橡皮乳頭或消毒紗布保護乳頭，可減輕疼痛。2)內(nèi)衣保持干燥，秦歡喜，防止被乳汁浸漬。3)不如前用溫開水清洗乳頭，不如后局部涂用10%魚肝油。4)乳頭皸裂嚴重時，暫時停止哺乳2428小時，將乳汁擠出或吸出再喂嬰兒，從而減輕炎癥的發(fā)展。5)對長久不愈合的傷口，可用少許25%硝酸銀輕涂患處，再用生理鹽水洗凈，促其早日痊愈。6)中醫(yī)治療：可去看中醫(yī)，然后按照中醫(yī)的要求煎藥服用。（三）如何判斷 母乳是否充足1)產(chǎn)婦有下奶感。2)哺乳后乳房松軟、舒適。3)新生兒吃奶時能聽到吞咽聲。4)新生兒吃奶后安靜、滿足。5)新生兒體重每天增長1830克。6)記錄新生兒大小便次數(shù)：24小時答辯24次（或以上）、小便46次（或以上）；小便尤其重要；大便如果次數(shù)不多，但量比較多且不干燥也屬正常。（四）催乳按摩操 （五）產(chǎn)婦乳房護理禁忌1．忌戴不合適的乳罩 2．忌受強力擠壓 3．洗浴要得法4．忌乳頭、乳暈部位不清潔 5．忌過度節(jié)食 6．忌用手亂揉乳房三、產(chǎn)后復查指導產(chǎn)后3542天應攜帶孩子一起去分娩的婦科醫(yī)院進行身體檢查，以便及時了解產(chǎn)婦恢復情況及新生兒健康狀況。具體項目為測血壓、查血、尿常規(guī)，了解不如情況，并做婦科檢查，觀察生殖器官是否已恢復至非孕狀態(tài)。作為母嬰護理員，須提醒產(chǎn)婦去做這些檢查，同時要陪伴在產(chǎn)婦身旁。尤其是帶嬰兒去做檢查時，要負責照顧好嬰兒。第二篇：月嫂培訓模塊1 產(chǎn)婦護理 ●母乳喂養(yǎng)指導 【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶前的指導、喂養(yǎng)姿勢的指導、喂奶后的指導 1．喂奶前的指導■在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。■準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。用溫熱毛巾為產(chǎn)婦清潔乳房。■乳房過脹應先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂(母乳過多時采用)。2．喂奶姿勢的指導■產(chǎn)婦哺乳**。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達到地面。哺乳側腳可踩在小凳上。哺乳側懷抱新生兒的胳膊下墊一個專用喂奶枕或家用軟枕。這種**可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適?！鐾斜律鷥悍椒昂尤轭^方法。指導產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對準乳頭，同時指導產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時采用)。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性?！霾溉楹笸顺鋈轭^。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護膜，預防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。3．喂養(yǎng)后的指導■哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側臥位，以避免嗆奶?！具_標標準】■產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢?！鲂律鷥嚎梢杂行?新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)【注意事項】■指導產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶?！龇乐谷榉慷伦⌒律鷥罕强锥l(fā)生新生兒窒息。■避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂?！竟ぞ吲c材料】靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。【相關知識】■兩側乳房哺乳應按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長(一側不超過20分鐘為宜)。■不應讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息?！瞿溉槲桂B(yǎng)應遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)?！雠卸溉槭欠癯渥愕臉藴剩耗苁剐律鷥喊察o睡眠半小時左右／每次，大便次數(shù)達到2—6次／每日，呈金**糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個月增長600—1000克。如果新生兒不能達到以上標準，應該考慮適當添加配方奶。0909090909注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢?！袢榉孔o理及乳腺炎預防 【總操作程序】主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導、哺乳后乳房護理指導1．哺乳前乳房護理指導■準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手?！鍪褂酶蓛舻臏責崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。■若乳房腫脹發(fā)硬時，應先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導 ■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結的處理?？梢韵仍诰植繜岱?—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出?！鋈轭^皸裂的處理。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時，應該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預防及護理)。哺乳時先讓新生兒吸吮健側乳頭，后吸吮患側乳頭。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳?？梢詫⑷橹瓟D出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒?！鋈橄傺椎淖o理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側腋下淋巴結腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應該提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。3．哺乳后乳房護理指導■母乳過多時擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來?！鰯D出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請產(chǎn)婦家人飲用?！鰯D奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干?！鰩椭a(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房?！具_標標準】■產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福。■產(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎?！鋈绻诓溉橹邪l(fā)生乳腺炎癥狀，應提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診?！咀⒁馐马棥俊稣莆杖榉堪茨Φ募记?，當乳房出現(xiàn)硬結、硬塊時，及時進行疏通乳腺管的按摩?！鲎⒁獠溉楹笕绻橹媪暨^多，應該擠出乳汁排空乳房?！竟ぞ吲c材料】清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發(fā)生乳腺炎，應該準備如意金黃散等外敷中藥?！鞠嚓P知識】■如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預防乳腺炎。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細菌通過乳頭皸裂處進人產(chǎn)婦體內(nèi)，導致乳腺炎?！鰹榱祟A防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進入體內(nèi)。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。0909090909注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一點的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。在母乳喂養(yǎng)方面，可以輕易看出一個月嫂的好壞。我曾經(jīng)半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好?！袢轭^皸裂的預防和護理 【總操作程序】 主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理。1．哺乳時乳頭護理■指導產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里?！雒看我粋炔溉闀r間應控制在10—20分鐘內(nèi)，不宜太久。■如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳。2．哺乳后乳頭護理■指導產(chǎn)婦應該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。■指導產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下?！具_標標準】產(chǎn)婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象?！咀⒁馐马棥俊霾溉闀r新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意，切忌只含乳頭。每次哺乳時間不宜太久?！鏊z按照說明書介紹的方法使用?！竟ぞ吲c材料】水凝膠、乳盾(乳頭保護器)、酒精、棉簽等?！鞠嚓P知識】■水凝膠使用方法。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換。■乳盾的使用方法。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時使用?！鲈诓溉檫^程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時減少每次哺乳時間，如果皸裂較重也可以暫時用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因為乳盾長期使用會影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。0909090909注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點兒沒裂的產(chǎn)婦，只有程度輕重的區(qū)別。我們要是把手放在嘴里吮吸一會兒，手指皮膚還會被泡得發(fā)白、發(fā)疼呢，何況乳頭那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預防，但真的出現(xiàn)皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！●月子餐制作 【總操作程序】主要分為三個步驟：制作前準備一制作一制作后處理 1．制作前準備■制定月子餐菜譜。產(chǎn)婦在坐月子期問身體處于一個特殊時期，除了補充足夠的營養(yǎng)促進產(chǎn)后體力的恢復外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日3000大卡熱量的攝入。由于產(chǎn)婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐?！龈鶕?jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。每天1—2杯牛奶，2—3個雞蛋。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化(詳見相關知識)?！黾艺諉T可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜?！霾少彙Ｒx擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品。2．月子餐制作：要掌握以下幾個原則 ■生熟菜板、刀具、抹布要分開?！鲮覝髁蠟蹼u、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分?！龀床藭r應注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂?！鰻I養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營養(yǎng)的同時，應適當吃些蔬菜和水果。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處?！鰧⒃钆_灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。■產(chǎn)婦就餐后家政服務員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱?！具_標標準】■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中?！鲋谱骱髲N房用具清潔干凈，擺放整齊?！咀⒁馐马棥俊鲋谱髟伦硬蜁r禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。■注意月子餐均衡營養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小 米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念?！竟ぞ吲c材料】 一