【正文】 【注意事項】■在做臍部護理時，使用酒精消毒棉棒擦拭時，要從內(nèi)向外擦，不要從外向內(nèi)擦，以避免將皮膚上的細菌帶人臍帶根部?！鎏貏e注意清潔已經(jīng)呈干痂狀的臍帶底部，防止該部位存有膿性分泌物，未擦干凈可能引起感染?？捎?5％酒精消毒棉棒繼續(xù)清潔臍部?！銮鍧嵞毑康姆椒ㄊ牵好刻煜丛韬蟛粮缮眢w，包括臍周，一手將臍帶輕輕提起，一手用消毒酒精棉棒從臍帶根部從內(nèi)向外呈螺旋狀向四周擦拭。避免沾染尿液或者洗澡水弄濕臍部。母乳喂養(yǎng)最適合寶寶。0909090909注：母乳喂養(yǎng)的寶寶偶爾出現(xiàn)一次消化不良不要過于擔心，有可能和媽媽吃的東西有關(guān)，比如媽媽吃的油大了，寶寶就可能有點拉肚子，媽媽吃的蛋白質(zhì)太多了，寶寶有可能會拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪，更不要隨便給寶寶吃一些調(diào)節(jié)腸胃功能的制劑，調(diào)的好便罷，調(diào)不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂?！鰷p少奶量或調(diào)稀配方奶，以減輕消化道負擔。3．消化不良的防治■根本措施是預(yù)防?！鲂律鷥何桂B(yǎng)不當容易發(fā)生消化不良，如人工喂養(yǎng)中，奶量增加太多或者突然從母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)，外環(huán)境過熱、過冷都可能引起腸道功能紊亂而至消化不良?！鞠嚓P(guān)知識】1．消化不良的臨床表現(xiàn) ■新生兒大便次數(shù)增多，變稀或呈水樣便，或者大便中含有奶瓣?！咀⒁馐马棥坎灰汛蟊阈誀钌杂懈淖兌籍斪飨涣迹灰藢ο涣紴E用藥物，一般消化不良都可以通過調(diào)整奶量、哺喂方式等方法處理?！雒看谓o新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進行消毒?！鋈斯の桂B(yǎng)應(yīng)注意喂養(yǎng)方法，奶量不宜增加太多，或者突然由母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。如果寶寶突然不吃奶，或者吃奶時候突然大哭，吃的時候打冷戰(zhàn)(患病部位刺痛)，就要仔細檢查一下寶寶的口腔，鵝口瘡就像是奶塊沾在嘴上那種，但是擦不掉。同時每次喂奶后用煮沸消毒奶具，母親喂奶前要清洗奶頭，防止重復(fù)感染。3．鵝口瘡的治療：■治療可用制霉菌素研成粉末與魚干油滴劑或水調(diào)勻，用棉棒涂擦在口腔內(nèi)所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃奶將藥物沖掉，每4小時用藥1次，每天3—4次。這些情況雖較少見，但需提高警惕。一般無全身癥狀，如感染向下蔓延，會引起食管炎，可出現(xiàn)嘔吐，嚴重的會影響食欲。鵝口瘡多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。不要錯過對鵝口瘡的診斷。【達標標準】新生兒喂奶期間，不發(fā)生鵝口瘡。3．人工喂養(yǎng)需要清潔消毒奶具■喂養(yǎng)新生兒的奶具使用后，一定要清洗干凈，不要留有殘留物，以避免滋生細菌，污染奶具，進而感染到新生兒的口腔，造成鵝口瘡。2．母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭■由于母乳喂養(yǎng)時，新生兒需要含接母親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染?！鰠^(qū)分特點是：新生兒口腔中殘留奶液一經(jīng)喝水就漱清了，不再看到白色凝乳狀物。要是寶寶嚴重的抓臉，還是帶上小手套比較好 ●鵝口瘡預(yù)防與護理 【總操作程序】主要注意三方面：注意觀察口腔、母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭、人工喂養(yǎng)注意清潔消毒奶具1．注意觀察口腔■鵝口瘡發(fā)生在新生兒的口腔內(nèi)，呈白色凝乳狀附在口腔粘膜上。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會很容易復(fù)發(fā)，對藥膏產(chǎn)生依賴。還有春天也是濕疹的高發(fā)季節(jié)，要真的想從根兒上減輕這個情況，最好的辦法就是堅持母乳喂養(yǎng)，母乳的同時媽媽也要適當節(jié)制飲食，不要吃太多刺激食物，海鮮一次也不要吃太多，可以慢慢加量，給寶寶一個適應(yīng)你母乳中新成份的過程。當然，嚴重的過敏情況除外，所以每次給寶寶一種新食物的時候，第一次都要只喂這一種，喂一小口，然后觀察24小時。0909090909注：濕疹這個東西幾乎每個寶寶都要多少的發(fā)一點的，尤其是到了寶寶能添加輔食的時候，你會發(fā)現(xiàn)寶寶每次接受一種新食物，臉上可能就會蹦出點兒小濕疹，有的寶寶一檢查，哇！居然對幾十種東西過敏?！鰸裾畹闹委煟嚎墒褂冕t(yī)院配置的濕疹膏等?！鰸裾畈∫颍簼裾钍且环N過敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質(zhì)有關(guān)?！竟ぞ吲c材料】純棉質(zhì)的新生兒衣物?！鰧σ寻l(fā)生濕疹的新生兒，確保局部不發(fā)生感染。4．預(yù)防感染■由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。不要用過熱的水洗浴。3．洗浴注意■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多清洗患部。2．飲食注意■由于濕疹發(fā)病多見于人工喂養(yǎng)的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏，導致濕疹的發(fā)生，因此一定要宣傳和努力促成母乳喂養(yǎng)成功?！霰苊猸h(huán)境過濕?！霰苊猸h(huán)境過熱。完全母乳喂養(yǎng)的寶寶兩個奶瓶足夠了，不過奶瓶多準備點沒壞處，比如來不及消毒也有備用的，而且奶瓶不要過長時間使用，頻繁使用的奶瓶一般半年到一年更換一下比較好 疾病預(yù)防●濕疹預(yù)防與護理 【總操作程序】主要應(yīng)該注意四個方面：三個避免、飲食注意、洗浴注意、預(yù)防感染 1．三個避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。陰天的時候?qū)殞毜囊挛锖懿蝗菀赘赏福远鄠鋷滋走€是必要的哦。總消毒反倒不好，我們總歸不能生活在完全無菌的環(huán)境中，干凈過頭反倒降低抵抗力，不利寶寶的健康哦。【工具與材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋?！咀⒁馐马棥俊霰苊鈱⑿律鷥阂挛锖统扇艘挛锘旌舷礈?，一定要分開洗滌，洗后對新生兒衣、物進行消毒處理?！具_標標準】■衣服、被褥清潔衛(wèi)生，不發(fā)霉，無螨蟲發(fā)生，新生兒無皮膚疾患出現(xiàn)?；?qū)⒛唐?、奶嘴放入鐵鍋里進行煮沸消毒10—15分鐘。最后用清水清洗，直至無泡沫，并置于太陽光下曝曬至少1小時。2．新生兒用品消毒指導■衣服、被褥的消毒：指導產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適當?shù)谋壤脤I(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約1020分鐘。奶具數(shù)量可酌情增加。經(jīng)常更換，保持清潔。嬰兒床要有護欄，保證孩子的安全，防止孩子從床上掉下來被磕傷、碰傷。新生兒的衣、物應(yīng)有單獨的儲物箱裝放，便于存取，保持衣物清潔。白天營造一個稍微熱鬧些的環(huán)境還是對寶寶有利的，省得寶寶睡覺太輕，有點動靜就驚醒，而晚上營造一個適合休息的環(huán)境就更有利了，只要在月子里面培養(yǎng)好習慣，寶寶日夜顛倒的問題就會發(fā)生的比較少(日夜顛倒不可避免，畢竟寶寶在媽媽肚子里面時沒有任何時間觀念的，但可以減少)，培養(yǎng)良好的作息習慣、給寶寶建立起健康的生物規(guī)律，這會讓大家都輕松很多。比如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說話說話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習慣白天的時候稍微有些嘈雜的世界?！鞠嚓P(guān)知識】適當?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時先獨處一會兒．再同其交流，新生兒會更積極的回應(yīng)，獲得更大的愉快感?！霾灰o新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時問以每次20——40分鐘，每天3——4次即可，不要不停地同新生兒說話，應(yīng)留給新生兒獨處的時間?！鲆陨喜僮鞒绦驗榻y(tǒng)一整體，可多項同時進行，如做撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等。【達標標準】做新生兒期末生長發(fā)育測評時，達到或超過正常水平?！雎犛X：可在新生兒安靜覺醒、活動覺醒或睡眠時播放一些輕柔、舒緩的音樂(以古典音樂為佳)，也可以播放兒歌、詩詞朗誦等。4．社會適應(yīng)行為訓練■新生兒對臉譜性的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對面(距離約20厘米左右)交流，使其形成對自身以外的人的認識。(從新生兒手中取出抓物時，可輕觸其手背，新生兒會自動放手)3．言語訓練■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對新生兒說話，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫**流等。1．大動作訓練■同新生兒撫觸及被動操。老人說多曬曬太陽有助于黃疸消退，這個說法是對的，但這種行為我個人并不推薦，我認為新生兒還是不要直接暴露在陽光下比較好，要是隔著玻璃曬，就沒什么作用了，所以沒必要因為黃疸就讓寶寶長期曬太陽。要是產(chǎn)婦血型為RH（RH陰性），就更要注意了“RH溶血”是比較兇險的，一般都需要換血治療，但這種情況在生產(chǎn)的時候醫(yī)院應(yīng)該是有備案的。一般停幾天母乳就會好了。另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，應(yīng)鼓勵母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)?！鼋ㄗh做好觀察日記，一方面幫助護理者做好判斷，另一方面有利于護理者積累經(jīng)驗?！鋈粜律鷥簽橹匕Y黃疸(生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，程度嚴重，血清膽紅素超過255微摩爾／每升)已在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后返家，則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入戶之初的了解即可得知)。因此，若新生兒黃疸持續(xù)超過4周，應(yīng)建議家長帶孩子就醫(yī)?！具_標標準】平穩(wěn)度過黃疸期，無意外?！鋈酎S疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng)2—3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳(期間以奶粉代替)，或者向保健醫(yī)生咨詢。2．每天仔細觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄。每天仔細觀察新生兒鞏膜與皮膚變化、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知家長。0909090909注：被動體操是寶寶很好的初級鍛煉，要是有條件一定要堅持做?！雒總€動作重復(fù)四遍，做操時間全過程不宜超過15分鐘?！鞠嚓P(guān)知識】■做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂?！鲆坏┬律鷥嚎摁[，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止。【達標標準】新生兒不哭鬧，無吐奶發(fā)生，表情歡娛?！龇恚阂皇址鲎⌒律鷥焊共浚硪皇址鲎⌒律鷥杭绫巢浚瑫r稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作抬頭訓練)30秒——1分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位?！鲛D(zhuǎn)手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時針慢慢轉(zhuǎn)動掌心，再沿逆時針緩緩轉(zhuǎn)動，然后換手?！銮冗\動：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成90度，雙腿慢慢伸直并攏。2．做操步驟■擴胸運動：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)。■剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。■撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或為新生兒播放優(yōu)美的音樂?！鲆坏┬律鷥嚎摁[，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止撫觸?！竟ぞ吲c材料】嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾?！鍪覝匾?8℃左右為宜，做撫觸時室內(nèi)不要有對流風?！具_標標準】撫觸過程新生兒表情愉悅，無哭鬧、吐奶發(fā)生?！鐾尾浚弘p手掌放在背后新生兒臀部兩側(cè)，做弧形滑動?！霰巢浚弘p手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進行。■上肢：雙手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。■胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。■下頜：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側(cè)，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方?！銮逑措p手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤膚油，雙手對掌摩擦均勻。只要做法正確，寶寶都很喜歡洗澡的，因為能找到在媽媽肚子里面的感覺哦。洗澡的時候千萬要注意寶寶的耳朵不要進水，如果有進水的可能，要用耳用棉簽把水沾干(耳用棉簽前段比較細，后段很粗，可以防止捅入寶寶耳朵過深)。我個人十分不推薦爽身粉，現(xiàn)在有爽身著哩和爽身液，作用是一樣的，還可以防止寶寶吸入呼吸道。在臍帶沒有脫落的時候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機保護膜那種貼片，揭下的時候很光滑，不像膠布那樣粘性很強，不會粘壞寶寶幼嫩的肌膚。新生兒皮膚皺褶很多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法。■洗澡時，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早處理?！鞠嚓P(guān)知識】■洗澡時間不宜過長，以10分鐘左右為宜?！霰苊庖皇直Ш⒆樱皇肿銎渌虑?，以免發(fā)生危險?！鱿鹊股僭S爽身粉時要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸?！咀⒁馐马棥俊霰苊庀丛钑r室溫太低，導致新生兒受涼?！鲈谄つw皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布。■用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護理)。■洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。2．洗澡■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈?！鱿丛栉锲窚蕚洌涸枧?、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。●新生兒洗澡 【總操作程序】主要分為三個步驟：洗澡前的準備、洗澡、洗澡后的處理 1．洗澡前的準備■時間選擇：喂奶后1小時左右。還有修眉毛的小剪刀也挺好用的，看你個人習慣。剪指甲的時候，不要為了追求“圓形”而把指甲兩邊剪掉太多，這樣容易造成甲床短小、也容易得甲溝炎，標準是你給寶寶剪完指甲后用寶寶的手在你自己的臉上胡亂劃拉劃拉，不會劃痛你的臉就可以了，一次少剪一點，幾天就剪剪，這樣不錯。■新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進入睡眠狀態(tài)。一旦無其他病因的體溫升高，應(yīng)該首先排除脫水熱的可能。酷夏應(yīng)該注意通風，可以使用空調(diào)?！鞠嚓P(guān)知識】■新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善，體溫受外界環(huán)境影響較大，當室溫在22℃左右時新生兒能保持正常體溫。哄新生兒時，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦。■給新生兒剪指甲時，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指?！咀⒁馐马棥俊霎斝律鷥罕剡^度，或者外部溫度過高，或者新生兒進食水量過少，都有可能體溫增高，因此，當新生兒體溫超過正常時，一般狀態(tài)沒有異常時，不一定都是生病了，應(yīng)該注意上述4個方面的情況?！鰰_使用專業(yè)嬰兒指甲刀?！具_標標準】 ■測量體溫正確。有時新生兒在睡眠的時候會手足突然抖動或者一驚，這不是抽風，是正常睡眠現(xiàn)象?！鲂律鷥旱闹讣滓话悴灰思舻锰?，以免引起甲溝炎，在剪的時候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。總之，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度?！鲂律鷥旱陌灰话阋约兠薜臑楹?，不宜太厚，夏天時一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點的棉被，但不宜太厚。2．穿衣蓋被■新生兒期是個特殊時期，室溫應(yīng)該保持在22℃