【正文】
【相關知識】
1．消化不良的臨床表現(xiàn)
■新生兒大便次數(shù)增多，變稀或呈水樣便，或者大便中含有奶瓣。
【注意事項】
不要把大便性狀稍有改變都當作消化不良，不宜對消化不良濫用藥物，一般消化不良都可以通過調(diào)整奶量、哺喂方式等方法處理。 ■每次給新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進行消毒。
■人工喂養(yǎng)應注意喂養(yǎng)方法，奶量不宜增加太多，或者突然由母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。如果寶寶突然不吃奶，或者吃奶時候突然大哭，吃的時候打冷戰(zhàn)(患病部位刺痛)，就要仔細檢查一下寶寶的口腔，鵝口瘡就像是奶塊沾在嘴上那種，但是擦不掉。同時每次喂奶后用煮沸消毒奶具，母親喂奶前要清洗奶頭，防止重復感染。
3．鵝口瘡的治療：
■治療可用制霉菌素研成粉末與魚干油滴劑或水調(diào)勻，用棉棒涂擦在口腔內(nèi)所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃奶將藥物沖掉，每4 小時用藥 1 次，每天3—4 次。這些情況雖較少見，但需提高警惕。一般無全身癥狀，如感染向下蔓延，會引起食管炎，可出現(xiàn)嘔吐，嚴重的會影響食欲。鵝口瘡多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。
【注意事項】
當看到新生兒口腔內(nèi)有白色凝乳狀物，要區(qū)分白色凝乳狀物是奶液殘留還是鵝口瘡。
■每次給新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進行消毒。因此，母乳喂養(yǎng)前一定要清洗乳頭。而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物，而且用棉簽擦拭后仍可見露出的粗糙潮紅的粘膜。因此需要經(jīng)常觀察新生兒口腔，特別是要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液區(qū)分開來。要是寶寶嚴重的抓臉，還是帶上小手套比較好。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會很容易復發(fā)，對藥膏產(chǎn)生依賴。還有春天也是濕疹的高發(fā)季節(jié)，要真的想從根兒上減輕這個情況，最好的辦法就是堅持母乳喂養(yǎng)，母乳的同時媽媽也要適當節(jié)制飲食，不要吃太多刺激食物，海鮮一次也不要吃太多，可以慢慢加量，給寶寶一個適應你母乳中新成份的過程。當然，嚴重的過敏情況除外，所以每次給寶寶一種新食物的時候，第一次都要只喂這一種，喂一小口，然后觀察24小時。
本人體會：濕疹這個東西幾乎每個寶寶都要多少的發(fā)一點的，尤其是到了寶寶能添加輔食的時候，你會發(fā)現(xiàn)寶寶每次接受一種新食物，臉上可能就會蹦出點兒小濕疹，有的寶寶一檢查，哇！居然對幾十種東西過敏。
■濕疹的治療：可使用醫(yī)院配置的濕疹膏等。
■濕疹病因：濕疹是一種過敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質(zhì)有關。 【工具與材料】
純棉質(zhì)的新生兒衣物。
■對已發(fā)生濕疹的新生兒，確保局部不發(fā)生感染。
4．預防感染
■由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。不要用過熱的水洗浴。
3．洗浴注意
■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多清洗患部。
2．飲食注意 ■由于濕疹發(fā)病多見于人工喂養(yǎng)的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏，導致濕疹的發(fā)生，因此一定要宣傳和努力促成母乳喂養(yǎng)成功。
■避免環(huán)境過濕。
■避免環(huán)境過熱。
疾病預防
●濕疹預防與護理
【總操作程序】
主要應該注意四個方面：三個避免、飲食注意、洗浴注意、預防感染
1．三個避免
■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。寶寶的奶瓶等入口用具要每次都消毒后才使用，用專用的消毒鍋最方便了，用開水煮太麻煩了。建議有條件的媽媽都買一臺小洗衣機，最好帶甩干的，節(jié)省月嫂洗衣服的時間就可以讓她更多地投入到你和寶寶身上，我家的小洗衣機利用率很高，買了絕對不后悔，最好是帶甩干的，不然也沒啥意義。
本人體會：如果與你同住的沒有傳染病人，寶寶的衣物不必每次都消毒，只要能干透就可以，能直接接觸陽光的暴曬更好。
■消毒后的奶具注意不要用手直接接觸奶瓶口及奶嘴，應用夾子取出。
■奶具清潔衛(wèi)生，新生兒喂哺后無鵝口瘡出現(xiàn)，無因不凈食物引起的消化系統(tǒng)疾患。如中途放置其他奶具，需重新計時。
■奶具的消毒：將清洗干凈的奶具放置專用消毒鍋內(nèi)，蒸汽消毒 10—15 分鐘 注意將奶嘴擰下)。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。喂完奶或水后，即時徹底清洗奶瓶，避免細菌滋生。
■奶具的購買與清理：指導產(chǎn)婦至少購買不同大小的奶瓶兩個 一個喂水，另一個喂奶或儲存母乳)。床上用品以棉質(zhì)為主，設計簡潔、透氣性好為首選。
■被褥的購買與清理：指導產(chǎn)婦應單獨準備嬰兒床及床上用品。
●新生兒用品清理與消毒
【總操作程序】
主要分為兩個步驟：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理 1．新生兒用品分類清理 ■衣、物的購買與清理：指導產(chǎn)婦購買新生兒衣物時，首先要注重材質(zhì)，最好選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。白天營造一個稍微熱鬧些的環(huán)境還是對寶寶有利的，省得寶寶睡覺太輕，有點動靜就驚醒，而晚上營造一個適合休息的環(huán)境就更有利了，只要在月子里面培養(yǎng)好習慣，寶寶日夜顛倒的問題就會發(fā)生的比較少(日夜顛倒不可避免，畢竟寶寶在媽媽肚子里面時沒有任何時間觀念的，但可以減少)，培養(yǎng)良好的作息習慣、給寶寶建立起健康的生物規(guī)律，這會讓大家都輕松很多。比如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說話說話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習慣白天的時候稍微有些嘈雜的世界。
【相關知識】
適當?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時先獨處一會兒．再同其交流，新生兒會更積極的回應，獲得更大的愉快感。
■不要給新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時問以每次20——40 分鐘，每天3——4 次即可，不要不停地同新生兒說話，應留給新生兒獨處的時間。
■以上操作程序為統(tǒng)一整體，可多項同時進行，如做撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等。
【達標標準】 做新生兒期末生長發(fā)育測評時，達到或超過正常水平。
■聽覺：可在新生兒安靜覺醒、活動覺醒或睡眠時播放一些輕柔、舒緩的音樂 以古典音樂為佳)，也可以播放兒歌、詩詞朗誦等。
4．社會適應行為訓練
■新生兒對臉譜性的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對面 距離約20 厘米左右)交流，使其形成對自身以外的人的認識。從新生兒手中取出抓物時，可輕觸其手背，新生兒會自動放手)
3．言語訓練
■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約20 厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對新生兒說話，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等。
1．大動作訓練
■同新生兒撫觸及被動操。還有茵陳水是可以減輕黃疸癥狀的，出生之后喂葡萄糖水也可能略微緩解，但要和你的醫(yī)生溝通哦?！癆BO 溶血”則不是太兇險，一般通過藥物加光療就可以治愈，也有個別嚴重的需要換血，但預后很好。如果產(chǎn)婦是O 型血，丈夫不是O 型，那在寶寶黃疸嚴重、長期不退的時候要想到“ABO溶血”的可能，需要及時就醫(yī)。
本人體會：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩個月才消退，而且寶寶也正常，所以要是可以確認為母乳性黃疸就不要太擔心。
【相關知識】
新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時伴有精神癥狀 也可不出現(xiàn)精神癥狀)，則建議家長及時帶孩子就醫(yī)。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。
【注意事項】
■大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3 天出現(xiàn)，4—6 天最重，10—14 天自然消退，也有少部分可持續(xù)3—4周，以早產(chǎn)兒多見。
■若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應建議家長立即帶孩子就醫(yī)。
■如果發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產(chǎn)婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產(chǎn)婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
，應主動詢問有關新生兒從出生到出院時的一些情況，如出生日期、出生時情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏 詳見注意事項)。
●新生兒生理性黃疸處理
【總操作程序】
主要分為兩個步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄。
本人體會：被動體操是寶寶很好的初級鍛煉，要是有條件一定要堅持做。
■每個動作重復四遍，做操時間全過程不宜超過 15 分鐘。
【相關知識】
■做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂。
■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應立即停止。
【達標標準】
新生兒不哭鬧，無吐奶發(fā)生，表情歡娛。
■翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀，鍛煉頸部作抬頭訓練)30 秒——1 分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位。
■轉(zhuǎn)手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時針慢慢轉(zhuǎn)動掌心，再沿逆時針緩緩轉(zhuǎn)動，然后換手。
■屈腿運動：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關節(jié)上抬，并屈曲成90 度，雙腿慢慢伸直并攏。
2．做操步驟
■擴胸運動：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)。
■剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。
本人體會：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項活動可以很好的促進新生兒感覺的發(fā)育，對于剖腹產(chǎn)的寶寶更有幫助哦，我們寶寶都7個月啦！還偶爾給他來個“黑社會老大在按摩”呢(我對撫觸的戲稱)，但要切記以寶寶舒適為標準，要是寶寶不愿意，不要強迫進行，否則寶寶會產(chǎn)生抵觸情緒，以后可能連洗澡都麻煩啦！要注意力度的輕重，要是媽媽能學會，那就更好了，這是很好的和寶寶溝通交流的辦法。
■如果新生兒患病，身體不適可暫停撫觸。
【相關知識】
■每個動作重復四遍，撫觸全部動作應在 10 分鐘之內(nèi)完成，每天做 1—2 次即可。
■撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力 特別是撫觸背部時，避免損傷脊柱)。
【注意事項】
■選擇適當時候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后 1 小時以后是撫觸好時機，可避免吐奶。
3．撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。
■骶部：將右手手指放在背后新生兒骶部，呈螺旋形按摩。
■下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。
■腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時針方向作圓弧形滑動，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。
■頭部：左右手交替動作，用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后。
2．撫觸
■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側(cè)，拇指從眉心向太陽穴的方向進行按摩。
●新生兒撫觸
【總操作程序】
主要分為三個步驟：撫觸前的準備、撫觸、撫觸后處理 1．撫觸前的準備
■選擇一個柔軟平坦的臺子或床。洗澡的時候要順便檢查一些平時不易看到的部位，比如背部、腿部有否異常。要是每天都洗澡，可以隔幾天再用一次浴液，每天過過水就行了，要是寶寶沒有很多的頭皮垢等污物，洗發(fā)水也可以隔幾天才用一次。把寶寶放入熱水中之前，一定不要一下就放進去，先用你的手往寶寶身上撩水，然后從腳部一點點地放入水中，一邊放一 遍輕輕搖晃寶寶的身體，直到下半身進入水里，否則寶寶一下受到熱水的刺激可能會大哭不止。就算不想每天洗，或者天氣寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對是過去的陋習。
本人體會：只要你家里能達到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了。
■洗澡時，家政服務員及產(chǎn)婦應保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。 【工具與材料】
澡盆 浴架和浴網(wǎng))、浴巾2 條、小毛巾l 條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服。
■不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女嬰。
■倒水時應先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒。
【達標標準】
新生兒皮膚清潔，無感染發(fā)生。
■在雙手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸 詳見新生兒撫觸)。 3．洗澡后的處理。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處。
■洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位 若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。
■水溫：38℃一40℃，可用水溫計測量或用手肘內(nèi)側(cè)測試水溫 感到不燙為適宜)。
■室溫調(diào)節(jié)：室溫保持在24℃一26℃之間，如果達不到，應先開空調(diào)或其他取暖設備將房間加溫。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用??！雖然說戴手套可能會妨礙寶寶的感覺發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會好心疼啊！寶寶成了小花臉啦！這個寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵。
本人體會：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。應該給新生兒喝足夠的水。如果通風不足，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕。因此室溫應該保持在22℃上下。 【工具與材料】
體溫計、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床。
■不要讓新生兒養(yǎng)成抱著才能睡的壞習慣，這樣會給今后的看護增加難度。
■在給新生兒穿衣蓋被時，應該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生。 ■了解并掌握新生兒睡眠特點。
■按照季節(jié)和室內(nèi)溫度