【正文】 (1)使新生兒臥在成人的左手臂上，頭靠近成人的。 4．洗頸部和上半身 先用大毛巾將下半身包裹好，用浴盆中的水依次清洗頸部、腋下、前胸、后背、雙臂和雙手，洗凈后擦干，注意洗上半身時(shí)，不要使洗澡水流入臍部。 洗頭用的洗發(fā)液最好是對(duì)眼睛無(wú)刺激性的，以免流入眼睛中引起疼痛，導(dǎo)致要兒以后懼怕洗頭或洗澡。擦過(guò)一只眼后要將毛巾?yè)Q另一面，洗完臉后須將毛巾在水中清洗一下再擦洗其他部位。2．洗臉用左臂抱起新生兒，并用左肘部和腰部夾住嬰兒的臀部和雙下肢，左手托住頭頸部，用拇指和中指壓住嬰兒雙耳，使耳廓蓋住外耳道，防止洗臉?biāo)M(jìn)人耳道引起炎癥。 準(zhǔn)備工作做好之后，便可以開始洗澡了。因?yàn)檫@兩個(gè)部位皮膚較敏感，可以感知水溫是否適合寶寶，水溫以不覺(jué)得燙為宜。 3．洗澡水的準(zhǔn)備 新生兒皮膚嬌嫩，為避免燙傷新生兒皮膚，給新生兒洗澡的水溫應(yīng)控制在3 8～4 1℃。 新生兒的洗澡盆最好專用，洗澡前先將澡盆刷干凈，有條件可以用熱水燙洗澡盆殺菌。 (二)洗澡準(zhǔn)備工作 給新生兒洗澡前，首先要做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)常洗澡有利于血液循環(huán)，幫助皮膚呼吸，還可以通過(guò)水的壓力、溫度等刺激起到鍛煉身體的作用，促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。一般在新生兒出生后第2天就可以洗澡了。第五節(jié)清潔衛(wèi)生 一、給新生兒洗澡 給新生兒每天洗澡是護(hù)理工作中不可少的一項(xiàng)重要事情，新生兒的新陳代謝旺盛，容易出汗，大小便次數(shù)多，因而新生兒嬌嫩的皮膚很容易受到這些排泄物的刺激，如不及時(shí)清洗，皮膚就會(huì)成為病菌生長(zhǎng)繁殖的地方，最終導(dǎo)致皮膚感染。假如是女孩，其后面的尿布長(zhǎng)度應(yīng)該留長(zhǎng)一些；如果是男孩，則應(yīng)該將前面尿布留長(zhǎng)一些。紙尿褲的松緊度是否合適，可將雙手食指放入紙尿褲問(wèn)，測(cè)試是否太緊或太松。 將紙尿褲有膠帶的部分朝向腰部方向，墊在臀部下方，將紙尿褲包起來(lái)。腹瀉時(shí)，可使用新生兒專用肥皂(即使是柔性肥皂也會(huì)將新生兒皮膚上重要的自然油消除掉)。 如果新生兒的屁股上還沾上了大便，應(yīng)當(dāng)先用濕紙巾或軟毛巾將大便撈去，再用溫水將臀部清潔干凈。 拿掉濕的尿褲，將新生兒雙腳向上抬高固定好，并用濕紙巾由上而下擦拭。 一定要在更換之前將一切都準(zhǔn)備就緒，千萬(wàn)不要將新生兒獨(dú)自留在床上。 小盆溫水。 一條新生兒隔尿床墊。在更換紙尿褲時(shí)，手邊應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好： 一條干凈的紙尿褲。 (5)帶新生兒外出之前。 (3)在新生兒睡覺(jué)之前。 1．何時(shí)更換紙尿褲 應(yīng)當(dāng)何時(shí)更換紙尿褲，可依照以下的簡(jiǎn)單指導(dǎo)： (1)在每次喂奶之前或者之后。 (三)換紙尿褲的方法 對(duì)于新生兒，似乎要一直不停地?fù)Q紙尿褲。個(gè)體化原則 每個(gè)新生兒的身體發(fā)育情況都不同，應(yīng)該根據(jù)新生兒的具體情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。布尿片其實(shí)也不錯(cuò)，只要護(hù)理得當(dāng)，多費(fèi)點(diǎn)心，也不會(huì)出現(xiàn)尿布疹等問(wèn)題。相關(guān)知識(shí)： 新生兒選擇紙尿褲的原則 1．試用原則 在沒(méi)有確定哪種紙尿褲適合新生兒之前，最好先選擇小包裝的產(chǎn)品試用，并從舒適性、透氣性、吸水量、有無(wú)側(cè)漏以及尺寸等幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。這些東西可能會(huì)觸及接頭，使其附著力降低。為新生兒更換紙尿褲時(shí)，一定要使接頭粘住紙尿褲。如果不及時(shí)更換紙尿褲，嬌嫩的皮膚就會(huì)充血，輕者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)尿布疹，嚴(yán)重時(shí)還可能引起腐爛、潰瘍、脫皮。吃母乳的新生兒大便呈弱酸性，吃牛奶的新生兒大便呈弱堿性；吃母乳的新生兒大便會(huì)稍微稀一點(diǎn)，吃牛奶的新生兒大便會(huì)稍干一些。新生兒的尿中常溶解著一些身體的代謝物，如尿酸，尿素等。新生兒粉可以在短時(shí)間里減少紙尿褲與新生兒皮膚之間的摩擦，但是一旦被尿浸濕，就不起作用了。凡士林油、氧化鋅軟膏或尿疹膏也有助于保護(hù)皮膚不受潮濕的影響。濕皮膚很快就會(huì)變得脆弱，易發(fā)生尿布疹。換完尿布，一定要洗手以保持清潔。也就是先洗小便部位，再洗大便部位。 大便后換尿布時(shí)，應(yīng)先用尿布干凈的部分擦凈臀部的大便，再用脫脂棉或紗布浸泡在熱水里，擰干后擦干凈臀部；小便后換尿布時(shí)，也應(yīng)該這樣做。換尿布要在做好全部準(zhǔn)備以后，快速換上。這樣新生兒在換尿布時(shí)就不會(huì)有不舒服的感覺(jué)。從防止發(fā)生尿布疹的目的出發(fā)，在夏季應(yīng)該增加新生兒“光屁股”的時(shí)間。但是可以在夜間用棉花、棉布做成厚的尿布?jí)|墊在尿布外面，但更換的問(wèn)隔時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。步驟4：將下面的角往上折即完成(二)使用尿布時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題 (1)不應(yīng)在尿布外再墊塑料布或橡皮布。步驟2：像折紙飛機(jī)一樣，以斜線為中心，將兩邊折過(guò)來(lái)。步驟5：折好后的效果見下圖。步驟3：換一個(gè)方向，三角形在下面，正方形在上面。方法1：步驟1：將正方形尿布對(duì)折2次成小正方形。3個(gè)月以后尿量增多，長(zhǎng)方形尿布需用兩塊才能不漏尿。只墊在胯下就可以了(正方形尿布豎著疊四折)。 在嬰兒成長(zhǎng)過(guò)程中要不斷變換尿布的疊法和墊法。如果用尿布和尿布罩、衣服等將嬰兒的下半身勒得太緊，不僅會(huì)妨礙其腿部運(yùn)動(dòng)，也會(huì)妨礙其呼吸運(yùn)動(dòng)。 墊尿布時(shí)，盡量要松松地墊上。 嬰兒的腿，總是兩腿伸開自然形成M字形的姿勢(shì)。 三、尿布的使用與更換 (一)使用布尿布的方法 尿布有長(zhǎng)方形和正方形兩種，正方形尿布的邊長(zhǎng)大約為70～80厘米，折成三角形使用，因此又稱之為三角尿布。步驟4：月嫂擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。當(dāng)清潔睪丸下面時(shí)，用手指輕輕將睪丸往上托住。 給嬰兒清潔陰莖時(shí)，要順著離開其身體的方向擦拭，不要把包皮往上推。再清潔大腿根部和外生殖器的皮膚褶皺，由里往外順著擦拭。然后，放下嬰兒的兩腳，用專門的濕巾紙或潔凈的溫濕毛巾擦洗屁股。 步驟2：月嫂站在嬰兒身體的右側(cè)，先用左手抓住嬰兒的兩只腳踝向上拉起，一只手指置于其兩踝之間，以免因兩腿擠壓得過(guò)緊造成嬰兒疼痛不適。 (二)男嬰清潔的基本步驟 步驟l：讓嬰兒平躺在床上，解開紙尿褲，男嬰常常在此時(shí)開始撒尿，因此，解開紙尿褲后仍將尿布的前半片停留在陰莖處幾秒鐘，等他尿完。 步驟4：擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。接下來(lái)清潔其外陰部，注意由前往后擦洗，防止肛門處的細(xì)菌進(jìn)入陰道和尿道。 步驟2：用一塊干凈的濕巾擦洗嬰兒大腿根部所有皮膚褶皺，由上向下、由內(nèi)向外擦。下面分男女嬰來(lái)介紹大小便的清潔處理。作為月嫂，要注意嬰兒大便的質(zhì)地是否正常，如果大便的質(zhì)地正常，排便的次數(shù)多少并不重要。母乳喂養(yǎng)的嬰兒即使2～3天排便1次時(shí)，大便都應(yīng)該是軟的。在1～3個(gè)月時(shí)排便次數(shù)慢慢減少，有的l天只排便1次，還有的需隔1天或更長(zhǎng)時(shí)問(wèn)排便1次。 少數(shù)嬰兒出生后剛排出的小便略帶磚紅色，這是由于尿酸鹽沉積所致，屬正?，F(xiàn)象一般不必特殊處理，只需增加喂奶量，過(guò)幾天即可逐漸消失。 如果嬰兒出生后24小時(shí)以后不見胎便排出，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，請(qǐng)其進(jìn)行檢查，看看有無(wú)肛門、有無(wú)腹部膨隆和包塊等情況，以確定是否有消化道的先天異常。出生后第一天排出的完全是胎便，顏色通常是深綠色、棕黑色或黑色，呈黏糊狀，沒(méi)有臭味。喂新生兒的糖水應(yīng)以大人覺(jué)得似甜非甜為宜。其實(shí)，新生兒的味覺(jué)要比大人靈敏得多，大人覺(jué)得甜時(shí)，對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)就過(guò)甜了。人工喂養(yǎng)的新生兒可以在兩餐之間喂點(diǎn)糖水，但不能過(guò)甜。 以后每隔3～4小時(shí)喂一次，夜間可少喂一次。 (二)喂水時(shí)間與頻率 新生兒出生后，可在6～8小時(shí)之后開始哺喂。所以，除了喂奶，千萬(wàn)不要忘記喂水。因此，新生兒按每千克體重計(jì)算，所需的液體較多。足月兒水分約占體重的75％，早產(chǎn)兒占80％左右，成人占60％左右。 另外，奶嘴的吸頭最好選擇近似母親乳頭的形狀，中間弧度與乳房相似。 如果想要知道奶孔的大小是否適中，可以在奶瓶里加水，然后把奶瓶倒過(guò)來(lái)，觀察水的流量。圓孔的奶嘴適合1～3個(gè)月的嬰兒，奶水能夠自動(dòng)流出，且流量較少；十字孔奶嘴適合3個(gè)月以上的嬰兒，能夠根據(jù)嬰兒吸吮力量調(diào)節(jié)奶量，流量較大。奶嘴孔型分很多種，不同的孔型與乳汁流量的大小有關(guān)。 除了要注意材質(zhì)和軟硬度外，奶嘴的孔型也不能忽視。 2．奶嘴的選擇 奶嘴是嬰兒吮吸乳汁時(shí)嘴唇要直接接觸的地方，因此，奶嘴不僅關(guān)系到嬰兒健康還關(guān)系到嬰兒的發(fā)育。 相關(guān)知識(shí)： 奶瓶和奶嘴的選擇技巧 1．奶瓶的選擇 一看二摸選奶瓶：奶瓶分為瓶身和奶嘴兩個(gè)部分，在選擇奶瓶時(shí)， 首先要看奶瓶的透明度如何，一般好的奶瓶透明度很高，能夠清晰地看 到奶的容量和狀態(tài)，瓶身最好不要有太多的圖案和色彩。 (3)奶嘴洞太小時(shí)，新生兒會(huì)厭煩而哭鬧不安或因吸吮太累而睡著，影響攝取的奶量；如果奶嘴洞太大，新生兒則易被嗆到或者吸入太多的空氣而吐奶。因此，在沖奶之前先用清水及肥皂洗手，以保護(hù)新生兒免受病原菌的侵襲。 (6)奶瓶和奶嘴要認(rèn)真清洗，煮沸消毒，可放在開水中煮沸1 0分鐘。 (4)喂奶后抱起嬰兒輕拍背部，使其打嗝，排出空氣。 (2)喂奶前將奶液滴幾滴于手背或手臂處試溫度，以不燙、不涼為宜。此外當(dāng)新生兒患病服藥時(shí)，不可將藥物加到奶粉中給新生兒服用。 （2）已經(jīng)沖調(diào)好的奶粉若再煮沸，會(huì)破壞蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)原有的營(yíng)養(yǎng)成分。一般在30毫升水中加入一平勺奶粉，調(diào)勻即可。將奶瓶倒置時(shí)，剛開始1～2秒，奶水是以細(xì)細(xì)的直線流，然后一滴接一滴流下，注意此時(shí)手不要碰到奶嘴。 (5)先將奶瓶倒置，在手臂內(nèi)側(cè)滴一滴。 (3)再加入正確數(shù)量的奶粉，奶粉需松散的，不可緊壓；將匙中的奶粉用筷子或刀子刮平，對(duì)準(zhǔn)奶瓶將奶粉倒人奶瓶。 (一)人工喂養(yǎng)每日需要的奶量人工喂養(yǎng)每日需要的奶量詳見下表：人工喂養(yǎng)每日需要的奶量月齡每日奶量（毫升）每日哺喂次數(shù)（次）每次奶量（毫升）1~2周200~4006~730~702~4周400~6006~760~901個(gè)月700左右6~7100~1202~3個(gè)月720~9006120~1504~5個(gè)月900~10005~6150~2005~6個(gè)月1000左右4~5200~250輕輕搖勻 (二)沖調(diào)奶粉 1．人工喂養(yǎng)時(shí)沖調(diào)奶粉的步驟 (1)泡奶前，須先洗凈雙手。配方奶粉不需要加熱，直接用溫開水沖調(diào)即可。人工喂養(yǎng)選用牛奶、羊奶和奶粉代替母乳。因?yàn)槌詰T了有甜味的代乳品，就會(huì)覺(jué)得母乳淡而無(wú)味。注意，母乳的儲(chǔ)存時(shí)間不宜超過(guò)8小時(shí)。在喂配方奶時(shí)，仍應(yīng)將母乳擠出或吸空，以保證乳汁不斷地分泌。 2．代授法。每次先喂哺母乳，讓嬰兒將乳房吸空，然后再喂配方奶。 （二）、混合喂養(yǎng)的方法 混合喂養(yǎng)的方法有兩種，兩種方法可根據(jù)具體情況選用，以補(bǔ)授法效果較佳，但不論采取哪種方法，每天讓嬰兒定時(shí)吸吮母乳是必不可少的，并且補(bǔ)授或代授的奶量及食物量一定要足，要注意衛(wèi)生。 （一）、混合喂養(yǎng)概念 如果經(jīng)過(guò)許多努力后母乳仍然不足時(shí)，就要考慮在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)適當(dāng)增加一些代乳品，如牛奶、奶粉等，使嬰兒吃飽，維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育，這種將母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)結(jié)合起來(lái)的喂養(yǎng)方法稱為混合喂養(yǎng)。一般新生兒期的嬰兒，晚上喂兩次奶就可以了。 2．保持坐姿喂奶 為了培養(yǎng)嬰兒良好的吃奶習(xí)慣，避免發(fā)生意外，在夜間給嬰兒喂奶時(shí)，也應(yīng)像白天那樣坐起來(lái)抱著嬰兒喂奶。 (六)夜間喂奶的注意事項(xiàng) 新生兒還沒(méi)有形成一定的生活規(guī)律，夜間需要母親的哺喂。 (4)嬰兒大小便次數(shù)減少(每日正常應(yīng)是6次以上)，排便量少。 (2)母親常感覺(jué)不到乳房脹滿，也很少見乳汁往外噴。滿月時(shí)可增加600克以上。 (4)嬰兒每天更換尿布6次以上，大便每天3～4次，呈金黃色糊狀。 (3)兩次哺乳之問(wèn)，嬰兒感到很滿足，表情快樂(lè)、眼睛很亮、反應(yīng)靈敏，睡眠時(shí)安靜、踏實(shí)。 4．怎樣判斷母乳充足 (1)喂奶時(shí)伴隨著嬰兒的吸吮動(dòng)作，可聽見嬰兒“咕嚕咕?！钡耐萄事?。取出乳頭時(shí)，可讓嬰兒自己張口或?qū)⑹种阜诺綃雰旱纳舷慢X齦之間讓他松口。嬰兒吃奶時(shí)一定要用溫柔愛撫的目光注視著孩子的眼睛，也可對(duì)嬰兒講話。另一只手的四指放于乳下，拇指放在乳房上方，呈“C”字形托起乳房。 (2)坐位。產(chǎn)后的最初幾天，母親的身體較虛弱，可采用側(cè)臥位，方法是：母親側(cè)臥位，一手摟住嬰兒，并稍稍墊高嬰兒頭，使嬰兒的嘴與母親乳頭成水平狀，以適應(yīng)嬰兒吸吮乳頭。 3．母乳喂養(yǎng)的方法 哺喂時(shí)可采用側(cè)臥位和坐位兩種姿勢(shì)。喂奶越早，下奶越早；喂奶越勤，乳汁越多。另外，要準(zhǔn)備吸奶器，以備母乳過(guò)多，在嬰兒吃飽后，吸出剩余乳汁，這更有利于乳汁分泌，并且不易患乳腺炎。準(zhǔn)備一個(gè)稍矮的椅子，供產(chǎn)婦哺乳時(shí)使用。 (2)用物的準(zhǔn)備產(chǎn)婦要選擇吸汗、寬松的衣服，以方便哺乳。正常新生兒全日哺乳量平均數(shù)出生后時(shí)間（天）12345671430全日哺乳量（毫升）090190310350390470500560 (五)哺乳技巧 1．哺乳前的準(zhǔn)備 (1)乳房的準(zhǔn)備 在哺乳前，產(chǎn)婦應(yīng)先洗手，然后將乳頭和乳暈清洗干凈。對(duì)于嗜睡或安靜的新生兒，應(yīng)在白天給予頻繁哺乳，以滿足其生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)。 (三)哺乳次數(shù) 新生兒出生后就應(yīng)開始哺乳，并實(shí)行按需要不定時(shí)喂哺。母乳中含有磷、鈣、鉀、鈉、鎂、鐵、銅、錳等礦物質(zhì)，其中鈣、磷含量最多，且鈣、磷比例合適，易于吸收。母乳含有多種維生素，如果產(chǎn)婦的飲食充足，其乳汁中的維生素足以滿足嬰兒最初4～6個(gè)月在營(yíng)養(yǎng)和健康上的需要。乳糖可促進(jìn)腸道內(nèi)乳酸桿菌大量繁殖，此菌不致病，可抵抗其他致病菌入侵腸道，因此，母乳喂養(yǎng)的新生兒較少得消化道感染疾病。 (3)糖。 (2)脂肪。 3．母乳的營(yíng)養(yǎng)及功能 (1)蛋白質(zhì)。