【正文】 一般無全身癥狀，如感染向下蔓延，會(huì)引起食管。鵝口瘡多見于營(yíng)養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。不要錯(cuò)過對(duì)鵝口瘡的診斷?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒喂奶期間，不發(fā)生鵝口瘡。3．人工喂養(yǎng)需要清潔消毒奶具■喂養(yǎng)新生兒的奶具使用后，一定要清洗干凈，不要留有殘留物，以避免滋生細(xì)菌，污染奶具，進(jìn)而感染到新生兒的口腔，造成鵝口瘡。2．母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭■由于母乳喂養(yǎng)時(shí)，新生兒需要含接母親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染。■區(qū)分特點(diǎn)是：新生兒口腔中殘留奶液一經(jīng)喝水就漱清了，不再看到白色凝乳狀物。1．注意觀察口腔■鵝口瘡發(fā)生在新生兒的口腔內(nèi)，呈白色凝乳狀附在口腔粘膜上?！究偛僮鞒绦颉恐饕⒁馊矫妫鹤⒁庥^察口腔、母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭、人工喂養(yǎng)注意清潔消毒奶具●鵝口瘡預(yù)防與護(hù)理嚴(yán)重的時(shí)候可以用藥膏，兒研所出的“膚樂霜”比較好用，能有效緩解濕疹的瘙癢。而冬天的時(shí)候皮膚干燥也會(huì)造成濕疹，有些寶寶不用護(hù)膚品，結(jié)果臉上就厚厚的起了硬痂，甚至腫起來，所以一定要給寶寶用護(hù)膚品哦，特別是干燥的氣候下，要用保濕比較好的霜類，有些護(hù)膚品里面含有一些植物的消炎成分，比如紫蘇油，也是不錯(cuò)的選擇。有些嚴(yán)重的過敏，比如常見在白種人中的堅(jiān)果類過敏，是會(huì)要命的，所以不要不重視，當(dāng)然也不要過于重視，因噎廢食就大錯(cuò)特錯(cuò)了。但是并不是說過敏就不能吃了，每次遇到這樣的食物，寶寶的身體都會(huì)出現(xiàn)一種應(yīng)激反應(yīng)，以后就好了，要是因?yàn)閷殞氂行⌒〉倪^敏反應(yīng)就放棄某種食物的做法是不對(duì)的，寶寶總要接受這些東西，有一點(diǎn)小過敏不要大驚小怪?！鰸裾畹奶攸c(diǎn)：濕疹的病程較長(zhǎng)，有時(shí)輕、有時(shí)重，容易復(fù)發(fā)。多見于吃牛奶的孩子。【相關(guān)知識(shí)】■濕疹臨床表現(xiàn)：出生不久的新生兒面部頭皮等部位出現(xiàn)一些皮疹，部分孩子患部有滲出或者脫屑，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展成皰疹，破潰結(jié)痂。【注意事項(xiàng)】對(duì)于患濕疹的新生兒不要亂用藥物涂擦，特別是含有激素的藥膏，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■促成母乳喂養(yǎng)，減少濕疹的發(fā)生率?！鼋o患有濕疹的新生兒洗浴時(shí)，不要使用肥皂，避免刺激濕疹的加重。洗浴用水應(yīng)該以溫水為宜?！鰬?yīng)該指導(dǎo)哺乳產(chǎn)婦不要進(jìn)食刺激性食物，以避免刺激物通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，由此增加濕疹發(fā)生的機(jī)率。周圍環(huán)境過濕可能造成新生兒濕疹發(fā)生或者加重。周圍環(huán)境過熱可能造成新生兒出汗，汗液的刺激以及溫度高的環(huán)境易發(fā)生濕疹，也可使已發(fā)生的濕疹加重。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品，柔軟、舒適、沒有刺激性，以避免因?yàn)閷?duì)上述物品過敏而引起濕疹。完全母乳喂養(yǎng)的寶寶兩個(gè)奶瓶足夠了，不過奶瓶多準(zhǔn)備點(diǎn)沒壞處，比如來不及消毒也有備用的，而且奶瓶不要過長(zhǎng)時(shí)間使用，頻繁使用的奶瓶一般半年到一年更換一下比較好。陰天的時(shí)候?qū)殞毜囊挛锖懿蝗菀赘赏?，所以多備幾套還是必要的哦?？傁痉吹共缓?，我們總歸不能生活在完全無菌的環(huán)境中，干凈過頭反倒降低抵抗力，不利寶寶的健康哦。【工具與材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋?！咀⒁馐马?xiàng)】■避免將新生兒衣物和成人衣物混合洗滌，一定要分開洗滌，洗后對(duì)新生兒衣、物進(jìn)行消毒處理?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■衣服、被褥清潔衛(wèi)生，不發(fā)霉，無螨蟲發(fā)生，新生兒無皮膚疾患出現(xiàn)?；?qū)⒛唐?、奶嘴放入鐵鍋里進(jìn)行煮沸消毒10—15分鐘。最后用清水清洗，直至無泡沫，并置于太陽(yáng)光下曝曬至少1小時(shí)。2．新生兒用品消毒指導(dǎo)■衣服、被褥的消毒：指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適當(dāng)?shù)谋壤脤I(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約1020分鐘。奶具數(shù)量可酌情增加。經(jīng)常更換，保持清潔。嬰兒床要有護(hù)欄，保證孩子的安全，防止孩子從床上掉下來被磕傷、碰傷。新生兒的衣、物應(yīng)有單獨(dú)的儲(chǔ)物箱裝放，便于存取，保持衣物清潔。在這方面月子里很關(guān)鍵，我懷孕的時(shí)候半夜爬起來看世界杯，所有人都說我的寶寶會(huì)日夜顛倒，但實(shí)際上我們?cè)谠伦永锝o他打造出良好的作息習(xí)慣，從三個(gè)月開始，他即使在半夜醒來也會(huì)很快的再次入睡的。而到了晚上，要讓屋內(nèi)光線昏暗一些，降低電視、音響的聲音，放低說話的聲音，讓寶寶知道“要睡覺了”。撥片兒注：寶寶良好的作息習(xí)慣是在月子里就打下基礎(chǔ)的，所以媽媽要特別注意培養(yǎng)寶寶作息習(xí)慣哦?！竟ぞ吲c材料】播放機(jī)、玩具、卡片等?！鲂律鷥菏覂?nèi)不必過于安靜，維持正常環(huán)境即可，但應(yīng)避免噪音?！咀⒁馐马?xiàng)】■以上操作程序并不固定，即每次訓(xùn)練不必按15項(xiàng)逐一做完，應(yīng)視新生兒情緒及生活規(guī)律，靈活操作?！鲇|覺：同新生兒撫觸及精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。感知覺訓(xùn)練■視覺：在嬰兒床正上方20厘米處掛一些鮮艷的、色彩分明大一些的圖片或玩具，以促進(jìn)視覺能力發(fā)展。持續(xù)一會(huì)兒，可見新生兒肢體活動(dòng)增加，出現(xiàn)微笑等愉快反應(yīng)。2．精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練■主要是手的靈活性的訓(xùn)練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時(shí)放于新生兒手中抓握。主要分為五個(gè)步驟：大動(dòng)作能力訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作能力訓(xùn)練、言語(yǔ)發(fā)展訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練、感知覺訓(xùn)練。【總操作程序】●新生兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練老人說多曬曬太陽(yáng)有助于黃疸消退，這個(gè)說法是對(duì)的，但這種行為我個(gè)人并不推薦，我認(rèn)為新生兒還是不要直接暴露在陽(yáng)光下比較好，要是隔著玻璃曬，就沒什么作用了，所以沒必要因?yàn)辄S疸就讓寶寶長(zhǎng)期曬太陽(yáng)。要是產(chǎn)婦血型為RH（RH陰性），就更要注意了“RH溶血”是比較兇險(xiǎn)的，一般都需要換血治療，但這種情況在生產(chǎn)的時(shí)候醫(yī)院應(yīng)該是有備案的。一般停幾天母乳就會(huì)好了。另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學(xué)物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對(duì)新生兒沒有危害，應(yīng)鼓勵(lì)母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)?！鼋ㄗh做好觀察日記，一方面幫助護(hù)理者做好判斷，另一方面有利于護(hù)理者積累經(jīng)驗(yàn)。■若新生兒為重癥黃疸(生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，程度嚴(yán)重，血清膽紅素超過255微摩爾／每升)已在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后返家，則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入戶之初的了解即可得知)。因此，若新生兒黃疸持續(xù)超過4周，應(yīng)建議家長(zhǎng)帶孩子就醫(yī)。平穩(wěn)度過黃疸期，無意外。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng)2—3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳(期間以奶粉代替)，或者向保健醫(yī)生咨詢。2．每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄。每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜與皮膚變化、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知家長(zhǎng)。當(dāng)然要是在春夏出生的寶寶，滿月后就可以帶出去玩了，那就不要每天關(guān)在家里做被動(dòng)體操了，顧名思義，被動(dòng)體操只是讓寶寶被動(dòng)的進(jìn)行鍛煉，要是能帶寶寶出去，在自然環(huán)境中觸發(fā)寶寶的主動(dòng)鍛煉，那寶寶會(huì)體驗(yàn)到更多的快樂。每天做兩次即可?！鲎霾贂r(shí)，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。室溫計(jì)、干凈尿布1塊?！竟ぞ吲c材料】【注意事項(xiàng)】■避免在新生兒過饑或過飽的狀態(tài)下進(jìn)行，最佳時(shí)間應(yīng)選擇喂奶后1小時(shí)左右進(jìn)行。■指導(dǎo)產(chǎn)婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時(shí)脫下的衣服。3．做操后的處理■轉(zhuǎn)腳腕：一只手握住新生兒的一側(cè)小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換另一只腳?！鎏冗\(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，雙腿慢慢放下?！錾煺惯\(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側(cè)，雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)。■洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內(nèi)衣即可。1．做操前準(zhǔn)備■居室溫度以28℃左右為宜，室內(nèi)不要有對(duì)流風(fēng)。【總操作程序】主要分為三個(gè)步驟：做操前準(zhǔn)備、做操步驟、做操后的處理●新生兒被動(dòng)操■撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語(yǔ)言交流或?yàn)樾律鷥翰シ艃?yōu)美的音樂?！鲆坏┬律鷥嚎摁[，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止撫觸?！竟ぞ吲c材料】嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾?！鍪覝匾?8℃左右為宜，做撫觸時(shí)室內(nèi)不要有對(duì)流風(fēng)?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】撫觸過程新生兒表情愉悅，無哭鬧、吐奶發(fā)生。■臀部：雙手掌放在背后新生兒臀部?jī)蓚?cè)，做弧形滑動(dòng)?！霰巢浚弘p手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進(jìn)行?！錾现弘p手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。■胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部?！鱿骂M：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側(cè)，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方?！銮逑措p手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤(rùn)膚油，雙手對(duì)掌摩擦均勻。只要做法正確，寶寶都很喜歡洗澡的，因?yàn)槟苷业皆趮寢尪亲永锩娴母杏X哦。洗澡的時(shí)候千萬要注意寶寶的耳朵不要進(jìn)水，如果有進(jìn)水的可能，要用耳用棉簽把水沾干(耳用棉簽前段比較細(xì)，后段很粗，可以防止捅入寶寶耳朵過深)。我個(gè)人十分不推薦爽身粉，現(xiàn)在有爽身著哩和爽身液，作用是一樣的，還可以防止寶寶吸入呼吸道。在臍帶沒有脫落的時(shí)候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機(jī)保護(hù)膜那種貼片，揭下的時(shí)候很光滑，不像膠布那樣粘性很強(qiáng)，不會(huì)粘壞寶寶幼嫩的肌膚。新生兒皮膚皺褶很多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法。■洗澡時(shí)，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早處理?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以10分鐘左右為宜。■避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免發(fā)生危險(xiǎn)。■先倒少許爽身粉時(shí)要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸。【注意事項(xiàng)】■避免洗澡時(shí)室溫太低，導(dǎo)致新生兒受涼?！鲈谄つw皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布?！鲇孟久藓炋幚砟毑浚３帜毑扛稍锴鍧?詳見臍部護(hù)理)?！鱿春螅合赐旰螅p手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。2．洗澡■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈。■洗澡物品準(zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。1．洗澡前的準(zhǔn)備■時(shí)間選擇：喂奶后1小時(shí)左右?！究偛僮鞒绦颉恐饕譃槿齻€(gè)步驟：洗澡前的準(zhǔn)備、洗澡、洗澡后的處理●新生兒洗澡還有修眉毛的小剪刀也挺好用的，看你個(gè)人習(xí)慣。剪指甲的時(shí)候，不要為了追求“圓形”而把指甲兩邊剪掉太多，這樣容易造成甲床短小、也容易得甲溝炎，標(biāo)準(zhǔn)是你給寶寶剪完指甲后用寶寶的手在你自己的臉上胡亂劃拉劃拉，不會(huì)劃痛你的臉就可以了，一次少剪一點(diǎn)，幾天就剪剪，這樣不錯(cuò)。■新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。一旦無其他病因的體溫升高，應(yīng)該首先排除脫水熱的可能。酷夏應(yīng)該注意通風(fēng)，可以使用空調(diào)?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善，體溫受外界環(huán)境影響較大，當(dāng)室溫在22℃左右時(shí)新生兒能保持正常體溫。哄新生兒時(shí)，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦?！鼋o新生兒剪指甲時(shí)，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指?！咀⒁馐马?xiàng)】■當(dāng)新生兒保溫過度，或者外部溫度過高，或者新生兒進(jìn)食水量過少，都有可能體溫增高，因此，當(dāng)新生兒體溫超過正常時(shí)，一般狀態(tài)沒有異常時(shí)，不一定都是生病了，應(yīng)該注意上述4個(gè)方面的情況?！鰰?huì)正確使用專業(yè)嬰兒指甲刀。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■測(cè)量體溫正確。有時(shí)新生兒在睡眠的時(shí)候會(huì)手足突然抖動(dòng)或者一驚，這不是抽風(fēng)，是正常睡眠現(xiàn)象?！鲂律鷥旱闹讣滓话悴灰思舻锰蹋悦庖鸺诇涎?，在剪的時(shí)候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部?？傊律鷥后w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度。■新生兒的包被一般以純棉的為好，不宜太厚，夏天時(shí)一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點(diǎn)的棉被，但不宜太厚。2．穿衣蓋被■新生兒期是個(gè)特殊時(shí)期，室溫應(yīng)該保持在22℃——26℃之間，過冷過熱對(duì)新生兒都不利。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間。1．測(cè)體溫■先將體溫計(jì)水銀柱甩到36℃以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測(cè)量時(shí)間為5分鐘。女寶寶好一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過時(shí)間長(zhǎng)了也有浸透尿布的可能，要注意哦。■如新生兒穿紙尿褲，應(yīng)盡量避免尿褲邊兒摩擦新生兒臍部。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙?！竟ぞ吲c材料】75％酒精、棉簽、干毛巾?！瞿殠疵摶騽偯摰圆桓稍飼r(shí)，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。2．臍帶脫落后處理■洗澡時(shí)處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時(shí)，則洗澡時(shí)仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。1．臍帶未脫前的護(hù)理■洗澡時(shí)的護(hù)理：洗澡時(shí)可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時(shí)盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥。【總操作程序】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護(hù)理、臍帶脫落后處理●臍部護(hù)理紙尿褲其實(shí)反倒對(duì)尿布疹有預(yù)防作用呢。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。尿布的消毒很簡(jiǎn)單，不用每次都蒸煮，用太陽(yáng)暴曬就是很好的消毒方法。撥片兒注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會(huì)消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點(diǎn)刺激就會(huì)引發(fā)臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職