【正文】 。在完成以上工作的同時(shí)主要是加強(qiáng)抗菌藥物的整治工作，尤其是縣區(qū)級(jí)以下的醫(yī)院抗菌藥物濫用十分普遍，治理工作難度很大，而且不是一朝一夕的事情。七、癌癥患者止疼卡辦理因我院沒(méi)有疼痛科，癌痛病人止痛咨詢?cè)谂R床藥學(xué)室，主要負(fù)責(zé)患者用藥咨詢、麻醉卡辦理。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)收集各科室的不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，對(duì)新的不良反應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)證后上報(bào)，對(duì)嚴(yán)重的不良反應(yīng)參與搶救會(huì)診并及時(shí)上報(bào)。四、院內(nèi)查房每周二隨機(jī)對(duì)某一病區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查房，對(duì)科室所有在院患者進(jìn)行醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析問(wèn)題提出整改措施，現(xiàn)場(chǎng)整改。由于臨床藥學(xué)室人員較少，每月只針對(duì)我院I類切口患者的抗菌藥物使用進(jìn)行醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)。對(duì)于不合理使用抗菌藥物的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)，責(zé)令整改。對(duì)I類切口患者預(yù)防使用抗菌藥物使用率進(jìn)行科室排名。二、用藥情況排名臨床藥學(xué)室每月對(duì)各科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行排名，主要依據(jù)是各科室抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）、抗菌藥物使用率進(jìn)行分別排名。臨床科室工作計(jì)劃920xx年即將過(guò)去在醫(yī)院各科室領(lǐng)導(dǎo)的支持下工作任務(wù)基本完成先匯報(bào)如下：一、工作制度醫(yī)院根據(jù)臨床藥學(xué)室的建議結(jié)合衛(wèi)生部的《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》制定了醫(yī)院相關(guān)的《XX醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治方案》進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用。若在正常上班時(shí)間出現(xiàn)以上情況，申請(qǐng)單予以退回重填，非正常上班時(shí)間“科主任/主治醫(yī)師簽字”一欄無(wú)法填寫的，過(guò)后由血庫(kù)工作人員于每周三下午到各科補(bǔ)簽。血庫(kù)交叉配血標(biāo)本進(jìn)行登記，從登記到發(fā)出血液，應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，如遇特殊情況不能在30分鐘內(nèi)發(fā)血，應(yīng)電話告知醫(yī)生。二、整改建議血源緊張時(shí)，血庫(kù)工作人員隨時(shí)保持與臨床醫(yī)生和深圳市寶安血站的聯(lián)系，及時(shí)讓臨床醫(yī)生掌握血庫(kù)各型血液的庫(kù)存，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)桂林市中心血站緊急送血，做好溝通協(xié)調(diào)工作。檢測(cè)項(xiàng)目不全不僅難以保證患者的用血安全，同時(shí)也帶來(lái)了醫(yī)療糾紛的隱患。于20xx年頒發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，明確要求獻(xiàn)血者與受血者均應(yīng)進(jìn)行血清hbsag、抗hcv、抗hiv和梅毒抗體的檢測(cè)。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床輸血的安全問(wèn)題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，但臨床輸血的第一個(gè)環(huán)節(jié)——規(guī)范地填寫輸血申請(qǐng)單卻很少被重視。血液發(fā)放是安全輸血的重要環(huán)節(jié)，為保證臨床用血的安全、有效，必須及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)放血液，當(dāng)遇到搶救或緊急輸血時(shí)，血庫(kù)工作人員有時(shí)未能及時(shí)的從血庫(kù)發(fā)出血液。自10月1日《獻(xiàn)血法》頒布以來(lái)，各級(jí)醫(yī)療用血單位由采供血機(jī)構(gòu)統(tǒng)一供血。一、醫(yī)院血庫(kù)存在問(wèn)題。臨床科室工作計(jì)劃8臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要輸血療法作為臨床治療方法之一，應(yīng)用較廣泛，輸血工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量影響也越來(lái)越大，臨床輸血是血站及醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理眾多人員先后參與，共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽或不規(guī)范操作，都可能影響輸血治療，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此，醫(yī)院血庫(kù)管理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)。三、學(xué)習(xí)與宣教定期組織科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括臨床營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)療安全學(xué)習(xí)，三基培訓(xùn)學(xué)習(xí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，法律法規(guī)和管理規(guī)章制度學(xué)習(xí)等開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，通過(guò)各種形式開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)與健康的宣教，如醫(yī)院板報(bào)、宣傳欄、宣傳印刷品、科普講座、發(fā)表科普性文章及其他形式；組織患者營(yíng)養(yǎng)講座。向醫(yī)院報(bào)告申請(qǐng)滿足工作需要的營(yíng)養(yǎng)門診、配置室、營(yíng)養(yǎng)食堂等。制定“住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，根據(jù)臨床需要提供治療飲食。按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行記錄（1）為重點(diǎn)人群建立營(yíng)養(yǎng)病歷。由住院醫(yī)生開(kāi)會(huì)診單，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診后，擬定營(yíng)養(yǎng)處方。（1）對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。嚴(yán)格執(zhí)行《食品安全法》、衛(wèi)生部《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)。臨床科室工作計(jì)劃7臨床營(yíng)養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，在疾病診療中發(fā)揮著重要的作用。臨床藥師缺乏更深層次的臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和能力，對(duì)臨床合理用藥參與程度和水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高；臨床藥學(xué)人才奇缺，醫(yī)院要加強(qiáng)這方面人才的引進(jìn)，大力支持對(duì)在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。七、目前存在的問(wèn)題與不足盡管近半年來(lái)臨床藥學(xué)工作取得了小小的成績(jī)與進(jìn)步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項(xiàng)目未能開(kāi)展運(yùn)行起來(lái)，與全省、全國(guó)先進(jìn)水平還存在著很大的差距。下一步計(jì)劃開(kāi)展的`工作：（1）在住院患者的藥學(xué)教育并填寫記錄（2）出院患者的用藥指導(dǎo)并填寫記錄等。點(diǎn)評(píng)住院病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1）抗菌藥物使用率過(guò)高2）抗菌藥物使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)3）抗菌藥物選擇不合理4）單次劑量不合理5）預(yù)防用藥給藥時(shí)機(jī)不合理6）抗菌藥物給藥頻率不合理7）抗菌藥物更換藥物不合理8）聯(lián)合用藥不合理9）無(wú)指證使用抗菌藥物等等問(wèn)題四、6月份對(duì)門診、急診電子處方進(jìn)行全樣本點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1）無(wú)診斷2）診斷與用藥不符3）給藥頻次不合理4）單次劑量不合理5）重復(fù)用藥6）聯(lián)合用藥不合理等問(wèn)題五、努力打造和營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍一直注重和加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能的培訓(xùn)和提高，虛心向臨床老專家教授學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力打造和營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。每月按時(shí)進(jìn)行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)。三、抗菌藥物的專項(xiàng)整治積極參與了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理工作，對(duì)實(shí)行抗菌藥物三級(jí)管理發(fā)揮了實(shí)質(zhì)性的重要作用。二、加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥處罰力度臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對(duì)我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評(píng)一次，點(diǎn)評(píng)結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科。 目前我已開(kāi)展及將要開(kāi)展的臨床藥學(xué)工作計(jì)劃如下：一、首先制定了《臨床藥學(xué)室各項(xiàng)工作職責(zé)與制度》，同時(shí)制定了20xx年工作計(jì)劃、工作目標(biāo)，并及時(shí)做月工作小結(jié)。臨床科室工作計(jì)劃6我于20xx年末在國(guó)家臨床藥師培訓(xùn)基地吉林大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成臨床藥師培訓(xùn)并回院工作，我院開(kāi)始建立了臨床藥師制度，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的籌備工作，臨床藥學(xué)室在王琦院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)宣吉浩的高度重視及大力支持下，在20xx年1月正式成立。臨床藥師想做好這些工作需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各臨床科室領(lǐng)導(dǎo)的積極配合與支持。目前已安裝合理用藥軟件、建立臨床藥學(xué)室，下一步為了臨床藥學(xué)工作能更好的為醫(yī)院服務(wù)，完善現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展所必需的軟、硬件要求，需要醫(yī)院更多的支持和投入，爭(zhēng)取早日完成臨床藥學(xué)信息化建設(shè)，使臨床藥學(xué)工作不斷發(fā)展壯大起來(lái)，更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。開(kāi)展新藥上市后臨床安全性和有效性研究及評(píng)價(jià)。1結(jié)合臨床藥物治療實(shí)踐，進(jìn)行藥物臨床應(yīng)用和用藥風(fēng)險(xiǎn)防范研究。1掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息。建立完善的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)，及時(shí)收集，分析和上報(bào)不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題，監(jiān)測(cè)藥物安全性，及時(shí)反饋藥物安全信息。醫(yī)院信息中心應(yīng)與臨床藥學(xué)室積極配合，盡快做好前期準(zhǔn)備工作，講求效率，使我院網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作能盡快順利實(shí)現(xiàn)。明年?duì)幦〉玫结t(yī)院的支持和投入，盡快完善臨床藥學(xué)室必備的工具書、參考書、期刊、儀器、設(shè)備等基本設(shè)施建設(shè)。同時(shí)醫(yī)院和科室要注重對(duì)臨床藥學(xué)人員的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)和臨床思維、臨床路徑的建立，努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。要求每個(gè)臨床藥學(xué)工作者必須有扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)、理念，同時(shí)又必須具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握臨床藥物治療的最新進(jìn)展。定期檢查臨床科室急救車藥柜內(nèi)急救藥品的有效期和種類，指導(dǎo)和培訓(xùn)負(fù)責(zé)急救車藥品管理的護(hù)理人員，組織配有麻醉、精神、激素藥品科室的相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和管理制度，保證上述藥品的請(qǐng)領(lǐng)、保管和使用工作的正確進(jìn)行。個(gè)別爭(zhēng)議問(wèn)題與科主任、臨床醫(yī)師交流、溝通，達(dá)到大家意見(jiàn)統(tǒng)一，求得相互理解，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。同時(shí)制定醫(yī)院嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)處理預(yù)案，對(duì)發(fā)生于我院的嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)提出預(yù)警，做出分析，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、用法、用量，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的再次發(fā)生。其旨在確保醫(yī)療質(zhì)量安全，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用，避免同類問(wèn)題的再次、多次發(fā)生。下半年擬將點(diǎn)評(píng)結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科，然后由專家組審核，最終結(jié)果通過(guò)院內(nèi)oa網(wǎng)公示及經(jīng)濟(jì)處罰。八、今后的工作計(jì)劃加快臨床藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)按照衛(wèi)生部臨床藥學(xué)崗位配置要求：三級(jí)醫(yī)院至少配備不少于5人的專職臨床藥師。臨床藥學(xué)人才奇缺，醫(yī)院要加強(qiáng)這方面人才的引進(jìn)，大力支持對(duì)在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。具體表現(xiàn)在：臨床藥學(xué)工作模式仍處于探索、摸索之中，各項(xiàng)工作有待進(jìn)一步規(guī)范化、具體化，臨床藥師制度的執(zhí)行及執(zhí)行力有待進(jìn)步和完善。三)每月按時(shí)上報(bào)到院及醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)或資料信息：按全院，住院，門診，急診、醫(yī)生類別分別統(tǒng)計(jì)抗菌藥費(fèi)比例、抗菌藥費(fèi)總額、用藥強(qiáng)度(ddds)、使用率等各項(xiàng)指標(biāo)及前十名藥物排名、院內(nèi)前十名醫(yī)生的排名統(tǒng)計(jì)。(6)進(jìn)行住院患者用藥情況調(diào)查并填寫表格等工作。(4)臨床實(shí)踐填寫記錄單。(2)藥品信息咨詢并有填寫記錄表。病例討論兩份。六、目前已開(kāi)展的項(xiàng)目如下一)每月按時(shí)書寫：藥歷三份。6)聯(lián)合用藥不合理等問(wèn)題。4)單次劑量不合理。2)診斷與用藥不符。9)無(wú)指證使用抗菌藥物等等問(wèn)題。7)抗菌藥物更換藥物不合理。5)預(yù)防用藥給藥時(shí)機(jī)不合理。3)抗菌藥物選擇不合理。點(diǎn)評(píng)住院病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1)抗菌藥物使用率過(guò)高。每月按時(shí)進(jìn)行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)。三、抗菌藥物的專項(xiàng)整治積極參與了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理工作，對(duì)實(shí)行抗菌藥物三級(jí)管理發(fā)揮了實(shí)質(zhì)性的重要作用。二、加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥處罰力度臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對(duì)我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評(píng)一次，點(diǎn)評(píng)結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科。臨床科室工作計(jì)劃5一、制定了臨床藥學(xué)工作制度及工作目標(biāo)首先制定了《臨床藥學(xué)室各項(xiàng)工作職責(zé)與制度》，同時(shí)制定了20xx工作計(jì)劃、工作目標(biāo)，并及時(shí)做月工作小結(jié)。抓好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的管理工作。加大初級(jí)醫(yī)師技能考核力度。根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會(huì)。加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的聯(lián)系，盡力為他們提供技術(shù)指導(dǎo)。二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計(jì)劃開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并在六月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。每季度或半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)控專題會(huì)，對(duì)醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)的`全程監(jiān)控。(3)對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。(2)每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，抓好三基三嚴(yán)工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)?？婆囵B(yǎng)。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。(4)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。(2)認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。本著加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛，抓好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的管理，抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的職能，為了使我院醫(yī)療工作再上新臺(tái)階，xx年我院醫(yī)教科特制定如下工作計(jì)劃：一、把狠抓醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為醫(yī)教科工作的重點(diǎn)，全程監(jiān)控醫(yī)療過(guò)程中每個(gè)質(zhì)量環(huán)節(jié)防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者的投訴。，通過(guò)適當(dāng)方式告知患者藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)和金額。13 .向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁擅自購(gòu)買應(yīng)招標(biāo)的藥品和醫(yī)用耗材。(五)嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管