【正文】 A 140~150/90~100 B 180~200/120~130 C 120~130/80~90 D 160~180/100~110 E 100~110/70~80 4 高血壓危象降壓藥首選(A)A 硝普鈉 B 肼苯噠嗪 C 酚妥拉明 D 速尿 E 以上都不是 5 超高熱病人必有得臨床表現(xiàn)是體溫大于(D)A 38℃ B 39℃ C 40℃ D 41℃ E 42℃ 6 甲亢危象最常見(jiàn)的誘因是(A)A 甲狀腺手術(shù)B 驟?？辜谞钕偎幬?C 碘造影劑D 精神刺激、疲勞等應(yīng)激 E 嚴(yán)重感染 甲亢危象病人病情評(píng)估最主要的依據(jù)是(B)A 病史 B 臨床表現(xiàn) C 實(shí)驗(yàn)室檢查 D X線檢查 E B超檢查 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為（C）的英文縮寫(xiě)?？赡艿脑\斷是(C)A 破傷風(fēng)B 苯巴比妥那中毒 C 有機(jī)磷中毒 D 腦血管意外 E 低血鉀 該病的臨床表現(xiàn)最突出的是(C)A 惡心、嘔吐 B 呼吸困難C 呼出氣體有特殊蒜臭味 D 興奮、躁動(dòng) E 腹痛、腹瀉 下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是不正確的(C)A 高錳酸鉀溶液洗胃 B 清水或生理鹽水洗胃 C 立即注射止嘔劑 D 監(jiān)測(cè)生命體征 E 取側(cè)臥位12假設(shè)患兒是鼠藥（磷化鋅）中毒，應(yīng)采取下列哪種洗胃液(此題無(wú)答案，正確是2%～5%硫酸銅)A 生理鹽水B %高錳酸鉀溶液 C 溫開(kāi)水D %~1%鞣酸溶液 E 2%~4%碳酸氫鈉液 小兒口對(duì)口人工呼吸時(shí)下列哪項(xiàng)不對(duì)（C）A 置仰臥位 B 一手托下頜 C 頭后仰成直角 D 另一手捏鼻E 如是小嬰兒則不必墊高肩背部 14 雙側(cè)瞳孔散大可見(jiàn)(E)A 有機(jī)磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒 D 巴比妥中毒E 阿托品類藥物中毒X 型題 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的早期癥狀以下列哪些系統(tǒng)為主(ACE)A 呼吸系統(tǒng) B 循環(huán)系統(tǒng) C 消化系統(tǒng) D 泌尿系統(tǒng) E 神經(jīng)系統(tǒng) 下列哪幾種疾病病人不宜使用催吐法(ABD)A 嚴(yán)重心臟病 B 小兒病人 C 潰瘍病D 食管靜脈曲張 E 慢性胃炎 急性中毒病人使用利尿劑的作用是(BD)A 保持水電解質(zhì)平衡 B 沖淡毒物 C 促進(jìn)排尿 D 保護(hù)腎臟E 增加解毒排毒作用 處理眼部酸堿燒傷最重要的一步是(C)A 局部和全身使用抗生素 B 1%阿托品眼膏散瞳 C 在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部D 應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔 E 以上都不是 眼部酸堿燒傷后，用清水沖洗眼睛，沖洗時(shí)間不得少于(B)A 40min B 30min C 20min D 60min E 70min 5口服毒藥中毒如吞入強(qiáng)酸毒藥者可服(AC)A 鎂乳 B 碳酸氫鈉C 氫氧化鋁凝膠 D 果子汁 E 食用醋 急性中毒時(shí)出現(xiàn)心率過(guò)速應(yīng)考慮哪些毒藥中毒(AE)A 阿托品類 B 洋地黃 C 毒D 顛茄類 E 麻黃堿 下列哪些是診斷小兒呼吸心跳驟停的依據(jù)(AE)A 心跳停止B 頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測(cè)不到 C 尿量E 呼吸停止、呼吸音消失 嬰兒胸外心臟按壓操作時(shí)，哪些是正確的(CD)A 按壓兩乳頭連線中點(diǎn)上一橫指處 B 按壓頻率為120~140次/min C 按壓力度使胸骨下陷3~4cm D 雙手掌重疊，借助體重的力量垂直向脊椎方向按壓 E 按壓與人工呼吸次數(shù)之比是5：1較合適 將超高熱危象病人的提問(wèn)迅速、有效降至（D），是處理超高熱危象的重要環(huán)節(jié)。今天下午突然惡心、嘔吐數(shù)次，隨之抽搐而昏迷，急診入院。對(duì)光反應(yīng)差，而對(duì)側(cè)瞳孔早期正常，晚期隨之散大D 瞳孔散大固定，光反應(yīng)消失E 病人生命體征紊亂的時(shí)間長(zhǎng)，且無(wú)恢復(fù)跡象 7 下面胸部創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)A徹底清除口咽腔血液、異物、分泌物B 有出血性休克應(yīng)立即建立靜脈通道，盡快補(bǔ)血輸液 C 有骨折者，應(yīng)過(guò)伸仰臥位搬運(yùn)，防止繼發(fā)性損傷 D 讓病人適量飲水，幫助補(bǔ)液E 反常呼吸者，加壓包扎，控制反常呼吸 8 血腹提示有(A)A 實(shí)質(zhì)性臟器或血管破裂傷 B 胃或結(jié)腸破裂 C 膀胱破裂 D 膽囊破裂 E 小腸破裂X 型題 廣義的創(chuàng)傷是指機(jī)體受到外界（ABC）致傷因素作用后引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞。呼吸機(jī)撤離條件：1導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因已解除，患者自主呼吸能力強(qiáng)，咳嗽反射良好?？剐菘搜澾m應(yīng)癥：1收縮壓小于80mmHg患者2復(fù)蘇后保持重要臟器血流量3止血4固定抗休克褲禁忌癥：1心源性休克2腦水腫或腦疝3橫膈以上的活動(dòng)性出血灶抗休克褲注意事項(xiàng)：不應(yīng)影響呼吸、定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、糾正血容量不足、糾正酸中毒。固定適應(yīng)癥：四肢骨折，脊椎損傷和骨盆骨折。止血注意事項(xiàng)：部位準(zhǔn)確、選材適當(dāng)、標(biāo)明時(shí)間、補(bǔ)足容量。止血方法：1加壓包扎止血法：小動(dòng)脈、中小靜脈或毛細(xì)血管。5插管后檢查通暢6插管時(shí)間、護(hù)理。氣管內(nèi)插管術(shù)適應(yīng)癥：維持呼吸道通暢、預(yù)防應(yīng)用、排痰、氣管切開(kāi)前、復(fù)蘇。分嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷。3保持呼吸道通暢4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。中暑護(hù)理：1保持有效降溫：室溫2025C。10健康教。6昏迷的護(hù)理7藥物治療的護(hù)理8血液透析、血液灌流。急救護(hù)理：1洗胃2病情觀察3保持呼吸道通暢4吸氧：持續(xù)吸氧，流量為24L/min。5促進(jìn)已吸收的毒物排出，重癥患者早期作透析或血液灌流。護(hù)理措施：1氧氣吸入2病情觀察3心理護(hù)理4健康教育。中間型綜合征：在急性中毒癥狀緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一般在急性中毒后2496小時(shí)突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。反跳現(xiàn)象：有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒后，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周內(nèi)突然再次昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡，此為中毒后反跳現(xiàn)象。中毒急救原則：1立即終止接觸毒物2清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。防治1早期復(fù)蘇，防止再灌注損傷（1糾正顯形失代償性休克2警惕隱性代償性休克的存在3對(duì)低容量性休克不應(yīng)使用血管活性藥4抗氧化劑和氧自由基清除劑的使用）2控制感染（1盡量減少侵入性診療操作2加強(qiáng)病房管理3改善病人的免疫功能4選擇性消化道去污染5外科處理6合理應(yīng)用抗生素）3循環(huán)支持（1維持有效血容量2支持心臟有效的泵功能）4呼吸支持（1保持氣道通暢是治療急性呼吸衰竭的基礎(chǔ)措施2氧氣治療3機(jī)械通氣4其他）5腎功能支持（1少尿期《1嚴(yán)格限制水分2防止高鉀血癥3控制高氮質(zhì)血征和酸中毒》）6肝功能支持（1補(bǔ)充足夠的熱量2控制全身性感染3肝支持療法）7代謝支持8應(yīng)激性潰瘍的防治9中醫(yī)藥支持。阿斯綜合征由于心排量減少，腦部缺血而發(fā)生短暫的意識(shí)障礙。牽引護(hù)理：1患者臥硬板床：床腳抬高做反牽引2將肢體置于功能位：下肢保持外展正中位3保持牽引的有效性4注意牽引部皮膚有無(wú)炎癥水皰5預(yù)防褥瘡及呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥6指導(dǎo)患者做有規(guī)律的功能鍛煉。中晚期并發(fā)癥：缺血性骨壞死、損傷性骨化、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)損傷特有體征：1骨折部位出現(xiàn)畸形，肢體反?；顒?dòng)及骨折端產(chǎn)生骨磨檫音或摩檫感2關(guān)節(jié)完全脫位。腹部創(chuàng)傷術(shù)前處理：1積極處理威脅生命的合并傷2積極抗休克3體位：半臥位或斜坡臥位4嚴(yán)密觀察5放置胃管6留置尿管：記錄尿量7診斷未明確者禁用止痛劑、瀉藥和灌腸，以免掩蓋或加重傷情8及早應(yīng)用廣譜抗生素及抗厭氧菌的甲硝挫。心包填塞救護(hù)：1抗休克：立即輸血輸液，提高心臟充盈壓2心包穿刺減壓：抽出心包內(nèi)積血30~50ml。3嚴(yán)密觀察病情變化：監(jiān)測(cè)生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征變化4顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)5對(duì)抗腦水腫：脫水治療、激素（給藥宜早、劑量宜大、療程宜短、停藥宜緩）、過(guò)度換氣（呼吸機(jī)作控制性過(guò)度換氣）、對(duì)抗高熱（物理降溫、冬眠療法）6支持治療、預(yù)防并發(fā)癥。顱腦創(chuàng)傷非手術(shù)處理：1頭位與體位：頭部抬高15。腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷。聯(lián)合傷：又稱胸腹聯(lián)合傷，創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷，又有腹部傷。多處傷：同一解剖部位或臟器有兩個(gè)以上的損傷，如火漆傷引起的肝破裂、脾破裂或小腸多處破裂與穿孔。創(chuàng)傷記分（TS）：一種通過(guò)觀察人體呼吸系統(tǒng)功能、循環(huán)功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)創(chuàng)傷的生理和病理反應(yīng)來(lái)評(píng)價(jià)損傷嚴(yán)重程度。3脈率≥120次/min 或小于50次/min。創(chuàng)傷分類：危重傷（表現(xiàn)：1呼吸小于10次min或大于35次/min。創(chuàng)傷：廣義：機(jī)體受到外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞。）4腦復(fù)蘇藥物應(yīng)用5高壓氧應(yīng)用腦死亡診斷：1持續(xù)深昏迷2無(wú)自主呼吸3無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，肌肉無(wú)張力4腦干功能和腦干反射大部或全部喪失。2降溫深度：亞冬眠35C或冬眠32C水平，腦部的溫度每降低1C，%。7體外心臟電起搏。6電除顫（電功率選擇：成人首次200W，不超過(guò)360W。有單手?jǐn)D壓法、雙手?jǐn)D壓法、單手胸骨擠壓法。3氧療和人工通氣。5建立有效循環(huán)：心前區(qū)捶擊、胸外心臟按壓進(jìn)一步生命支持：1明確診斷?；A(chǔ)生命支持ABC BLS步驟1判斷心搏，呼吸驟停2患者體位3暢通氣道4人工呼吸吹氣頻率，成人1416次/分，兒童1820次/分，幼兒3040次/分。心搏驟停的類型1心室顫動(dòng)2心臟停搏3心電機(jī)械分離。猝死：是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)死亡。動(dòng)脈血氧飽和度正常值96%100%。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1測(cè)壓方法腦室內(nèi)測(cè)壓經(jīng)顱骨鉆骨在顱底室外耳道水平，將導(dǎo)管插入側(cè)腦室，然后連接換能器，再接上監(jiān)護(hù)儀即可。并發(fā)癥防治1心率失常2氣囊破裂3血栓形成和栓塞4肺栓塞5導(dǎo)管扭曲6肺出血和肺動(dòng)脈破裂7感染。CVP：即中心靜脈脈壓監(jiān)測(cè)：中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力。8積極采取措施，防止各種醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的發(fā)生。6建立常見(jiàn)病、成批傷病員的搶救預(yù)案。4急診科應(yīng)配備與其任務(wù)、功能、規(guī)模相應(yīng)的急診搶救藥品與器材。2搶救工作均要有相應(yīng)的時(shí)間要求。急診科的任務(wù)：急診、急救、培訓(xùn)、科研。3應(yīng)用基本物理檢查方法進(jìn)行檢查。體檢順序：1測(cè)量病人的血壓，脈搏，呼吸，體溫，確定病人的意識(shí)狀態(tài)。特殊傷包扎注意事項(xiàng)：開(kāi)放性氣胸、腹部?jī)?nèi)臟脫出、腦膨出、異物刺入傷、開(kāi)放性骨折的骨斷端院外急救的基本原則是先救命后治病。包扎要求：快準(zhǔn)輕牢。狹義：專指有通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，在急診急救中更能密切配合、有效溝通，從而，打造了一支優(yōu)良的急診急救團(tuán)隊(duì)。通過(guò)開(kāi)展急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，急診護(hù)士不斷學(xué)習(xí)?？茖I(yè)理論及操作知識(shí)，提高了急診急救技能，掌握了生命體征的監(jiān)測(cè)和危重患者的早期識(shí)別，學(xué)會(huì)各種儀器參數(shù)值設(shè)置及報(bào)警所代表的臨床意義，熟練掌握各項(xiàng)?？萍本燃寄懿僮?。在對(duì)急診患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，有效的達(dá)到了急診患者的健康教育宣傳，使患者及家屬了解了常見(jiàn)病、多發(fā)病以及災(zāi)難性事故的預(yù)防及簡(jiǎn)要處理。做好急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能縮短患者的急診心理等候時(shí)間，緩解患者的焦慮和恐懼心理，使急診患者和家屬以較好的心理狀態(tài)配合急救治療及護(hù)理，融洽急診醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，維護(hù)醫(yī)院的良好形象。護(hù)理工作環(huán)境有室內(nèi)室外，有救護(hù)車上和救護(hù)車下，有在高山，有在平地進(jìn)行著每一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)心觀察患者病情，客觀真實(shí)記錄護(hù)理文書(shū)。面對(duì)醫(yī)生及其他相關(guān)人員一定要對(duì)利于搶救工作的順利進(jìn)行主動(dòng)配合與協(xié)調(diào)。加強(qiáng)急診護(hù)士的溝通能力培訓(xùn)：作為急診護(hù)士在急診搶救的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，涉及到與各科室醫(yī)生、醫(yī)技科室相關(guān)人員、后勤人員、患者和患者家屬的溝通協(xié)調(diào)和配合，所以為了搶救護(hù)理工作的順利開(kāi)展，護(hù)士的溝通能力培訓(xùn)相當(dāng)重要。提高急診護(hù)士的綜合能力提高護(hù)理人員急救技能：對(duì)新分配到急診工作的年輕護(hù)士加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，心肺復(fù)蘇術(shù)、電擊除顫、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用、洗胃機(jī)的操作、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、心電圖機(jī)的操作，微量泵的使用，亞低溫治療儀的使用等必須人人通過(guò)操作考試，做到會(huì)操作、懂維護(hù)。急診住院患者應(yīng)認(rèn)真落實(shí)每天基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，治療護(hù)理及生活所需由責(zé)任護(hù)士從住院到出院全程護(hù)理，發(fā)放健康教育處方，認(rèn)真做好出院患者隨訪記錄。本著生命重于一切的原則，先救治、先處理、先陪檢、先護(hù)送、后交費(fèi)的流程搶救患者，力求縮短患者的就醫(yī)流程，爭(zhēng)取更佳的搶救時(shí)間，提高患者的搶救成功率。做好“六聲”服務(wù)，即患者來(lái)有迎聲、問(wèn)有回聲、走有送聲、合作有謝聲、工作失誤有道歉聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲，語(yǔ)言親切溫馨，語(yǔ)氣輕柔和氣。現(xiàn)報(bào)告如下。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，并深化“以患者為中心”的服務(wù)理念的今天，如何做好急診護(hù)理服務(wù)工作，達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意，也成為我們每一個(gè)急診護(hù)理人員值得深思的問(wèn)題。當(dāng)患者及家屬遭遇突發(fā)應(yīng)急、心靈受到創(chuàng)傷時(shí)，護(hù)理人員為他耐心解釋，細(xì)心疏導(dǎo)。（）年急診患者個(gè)案追蹤檢查記錄單 科室檢查 環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題分析原因急 診 中 心患者入院接待流程（綠色通道是否通暢）患者在搶救室搶救時(shí)的制度與流程執(zhí)行情況生命體征的觀察與記錄、用藥記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備（患者準(zhǔn)備、物品儀器準(zhǔn)備、各種溝通）和下一科室的交接流程洗手依從性、身份識(shí)別制度、防墜床、防導(dǎo)管脫落的應(yīng)預(yù)案及流程等第三篇：急診護(hù)理關(guān)鍵詞: 急診,優(yōu)質(zhì)護(hù)理,體會(huì)急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是當(dāng)患者生命受到嚴(yán)重威脅，需要積極救治時(shí)，做為急診護(hù)理人員能以最快的時(shí)間，最準(zhǔn)確的急救措施，為患者實(shí)施有效的救治。急診和下一接受科室的交接要點(diǎn)：中毒途徑、用藥情況、靜脈輸液情況、患者的生命體征（特別是瞳孔）、洗胃情況、有無(wú)導(dǎo)瀉、各種管路、各種檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果、皮膚的處理、有無(wú)大小便失禁等。㈤、跟蹤：經(jīng)過(guò)急診的急救與處理，患者的病情得到穩(wěn)定，需住院進(jìn)一步治療。簡(jiǎn)易呼吸器的使用流程、除顫儀操作流程、呼吸機(jī)的操作流程，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的操作流程 ㈤、檢查：各種搶救儀器的維修與使用登記、危重?fù)尵炔∪说怯洝?