【正文】 六、記錄搶救過(guò)程。四、有條件者，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于 氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。【空氣栓塞處理規(guī)范】一、立即通知醫(yī)生并配合搶救。二、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針。三、如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療?！眷o脈炎處理規(guī)范】一、停止在靜脈炎部位輸液，將患者抬高并制動(dòng)。三、有計(jì)劃地更換輸液部位，保護(hù)靜脈。二、對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再使用。九、做好心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張情緒。七、認(rèn)真記錄患者的搶救過(guò)程。五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑。三、病情允許可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)?！炯毙苑嗡[處理規(guī)范】一、立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹??！景l(fā)熱反應(yīng)處理程序】立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢【急性肺水腫預(yù)防措施】一、嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量。五、保留輸液器和藥液分別送供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。三、注意觀察體溫變化，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫?！景l(fā)熱反應(yīng)處理規(guī)范】一、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、檢查輸液器外包裝有無(wú)破損、漏氣，生產(chǎn)日期和有效期。三、對(duì)于食道等手術(shù)患者留置鼻飼管，胃管脫出后及時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑謹(jǐn)慎插管，不能盲目試插?！颈秋暪苊摮鎏幚硪?guī)范】一、鼻飼管部分脫出，患者無(wú)禁忌癥時(shí)可酌情進(jìn)行續(xù)管。四、做好患者及家屬指導(dǎo)使其配合，避免自行拔管。二、意識(shí)不清或躁動(dòng)患者，必要時(shí)給予約束帶約束兩上肢，使用約束帶前要向家屬解釋清楚目的。二、如沖洗不通時(shí)，給予重新置管?！颈秋暪芏氯幚硪?guī)范】一、在確定鼻飼管位置正常后，對(duì)已發(fā)生堵塞鼻飼管，可用溫水沖洗，使之再通。二、鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢，制作營(yíng)養(yǎng)食時(shí)要打爛，過(guò)稠時(shí)加水稀釋，藥物要研成細(xì)未服用，牛奶不要與果汁同時(shí)喂。五、在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者意識(shí)、面色、呼吸等情況。三、當(dāng)患者神志不清，呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇搶救措施，并遵醫(yī)囑給予搶救用藥。【窒息處理規(guī)范】一、如發(fā)生誤吸，病人出現(xiàn)呼吸困難等，應(yīng)立即停止鼻飼。六、鼻飼前將呼吸道痰液、分泌物等吸凈，在鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不進(jìn)行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起嘔吐。四、每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。三、鼻飼時(shí)先確定胃管在胃內(nèi)方可予鼻飼。病情允許時(shí)可采用半臥位。第四篇：鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范【窒息預(yù)防措施】一、操作時(shí)動(dòng)作必須輕柔，避免誤入氣管，在插管過(guò)程出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇紫紺等立即停止插管。如感覺針頭進(jìn)入血管卻不見回血時(shí)，應(yīng)檢查采血管負(fù)壓是否充足，不應(yīng)盲目拔針。盡量選擇易暴露、較直、彈性好的淺表靜脈。五、采血失敗 [臨床表現(xiàn)] 無(wú)回血 [預(yù)防措施] 。[處理措施] 如抽出為暗紅色血液，提示刺入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭?；?5176。[預(yù)防措施] 。當(dāng)穿刺針穿入血管時(shí)，不用回抽，血液自動(dòng)上升到注射器里。[處理措施] 如出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象報(bào)告醫(yī)生處理。[預(yù)防措施] ，針對(duì)性改進(jìn)其他消毒劑。，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。[處理措施] ，應(yīng)立即停止采血，迅速將患者抬到空氣流通處或吸氧。、姿勢(shì)，以利于機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血的患者可采取平臥位。[預(yù)防措施] 、心理情緒、是否進(jìn)食、有無(wú)暈針暈血史等，并作好解釋工作，給患者以心理安慰。 突然昏倒、意識(shí)喪失、面色蒼白、四肢冰冷、血壓下降、心率減慢、脈搏細(xì)弱等。二、暈針和暈血 [臨床表現(xiàn)] 暈針或暈血發(fā)生持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快，一般2～4分鐘后自然緩解。[處理措施] 。（1）按壓時(shí)間應(yīng)5～10分鐘。，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，若上衣袖口較緊，要求患者脫去衣袖后再采血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。一、皮下出血或局部血腫 [臨床表現(xiàn)] 、腫脹、有壓痛。目前包括普通靜脈采血法和真空負(fù)壓靜脈采血法兩種。流程停止輸液或降低速度→報(bào)告醫(yī)師搶救→患者端坐位，雙下肢下垂→高流量給氧→遵醫(yī)囑給藥→必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎→記錄搶救過(guò)程→觀察病情→重點(diǎn)交接班。認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕 心臟負(fù)擔(dān)。處理發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉?至最低。如果補(bǔ)鉀過(guò)程中給藥速度過(guò)快，很可能使心臟驟停，有生命危險(xiǎn)。第十節(jié)輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的預(yù)防與處理流程25預(yù)防輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥 、成年人輸液速度在40～60滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜 超過(guò)20～40滴/分。1護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲處理過(guò)程中，要關(guān)心體貼患者，做好 心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。上肢藥液外滲，可 用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。禁止使用任 何方式的熱敷。外敷時(shí)，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚 顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護(hù)理記錄。護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，如損失量超過(guò)原藥液量 的10%，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。處理發(fā)現(xiàn)化療藥物出現(xiàn)外滲應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告 醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。嚴(yán)格床頭交接班，每班交接內(nèi)容包括：化療藥物名稱、注射部位、輸注時(shí)間、藥物余量、輸液通暢情況等。掌握化療給藥的注意事項(xiàng)：每15～30min巡視患者1次，檢查注射部位有無(wú)回血及外滲現(xiàn)象。叮囑患者盡量減少去衛(wèi)生間、就餐等軀體移動(dòng)，注意輸液肢體的活動(dòng)，避免注射針頭移位，輸液的肢體勿被壓迫，以免影響血液回流造成藥物外滲。第九節(jié) 住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的預(yù)防與處理流程預(yù)防首選中心靜脈途徑給藥，取得患者配合。必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。作好護(hù)理記錄。護(hù)士立即報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及藥劑科。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。護(hù)士在給患者用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。流程做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯(cuò)藥時(shí)→立即停止所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→上報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。作好護(hù)理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。處理一旦發(fā)生患者用錯(cuò)藥時(shí)，立即停止所給藥。給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)。對(duì)病人的疑問(wèn)應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給病人解釋。流程立即夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過(guò)程→繼續(xù)觀察?；颊卟∏榉€(wěn)定后，詳細(xì)據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。立刻給患者吸氧。處理當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入人體內(nèi)時(shí)，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。流程立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就 地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→家屬有異議時(shí)封存。保留輸液器和藥液。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。在輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視。對(duì)藥前認(rèn)真檢查藥品的外觀情況。用藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的患者所用藥物更應(yīng)謹(jǐn)慎。第五節(jié) 患者發(fā)生輸液反應(yīng)的預(yù)防與處理流程預(yù)防、嚴(yán)格掌握輸液的適應(yīng)證和禁忌證。患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)檢驗(yàn)科。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。避免快速輸入庫(kù)存冷血，要嚴(yán)格掌握輸血量，避免過(guò)量，嚴(yán)重貧血及易 發(fā)生過(guò)敏的患者，在輸血前首先靜脈滴入地塞米松10mg，皮下注射鹽酸異丙嗪50mg預(yù)防或在輸血前半小時(shí)口服苯海拉明。庫(kù)血取來(lái)后最好在室溫下放置30min為宜，因有輕度輸血反應(yīng)暫停輸血后，如放置超過(guò)4h的剩余血，不應(yīng)再輸給 患者，因其可