【正文】 嚴(yán)密觀察病情變化并記錄。遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強心、血管擴張劑等藥物治療以減輕心臟負荷。協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。密切觀察病人有無不適。若出現(xiàn)休克，根據(jù)醫(yī)囑進行抗休克治療。維持靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。處理：立即停止輸血，報告醫(yī)生。輸注2個以上供血者的血液時，因間隔輸入少量生理鹽水。在血液標(biāo)本采集開始到輸血過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)。呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開，如出現(xiàn)休克，進行抗休克治療，必要時進行心肺復(fù)蘇。根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，%。處理：輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察?！具^敏反應(yīng)】 預(yù)防：正確管理血液和血制品。嚴(yán)密觀察生命體征的變化并記錄。處理：出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解。嚴(yán)格管理血液保存和輸血用具，有效預(yù)防致熱源。② 立即做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。③ 護理時動作輕柔。④ 引流口敷料有滲液，及時通知醫(yī)生予以更換。處理：① 妥善固定引流管② 嚴(yán)密觀察患者體溫變化，一旦出現(xiàn)體溫升高，腹痛，及時通知醫(yī)生。② 遵守?zé)o菌操作原則，尤其是傾倒引流液，更換引流袋時。②通知醫(yī)生擠壓引流管或用生理鹽水輕輕沖洗T管，并用注射器回抽膽汁。② 嚴(yán)密觀察引流液的色、質(zhì)、量，如發(fā)現(xiàn)引流液內(nèi)有泥沙樣結(jié)石，及時通知醫(yī)生。處理：? 胃管脫出后，立即報告醫(yī)師； ? 按醫(yī)囑重新置胃管；? 重新置胃管后，加強看護。? 放置胃管后，在出鼻孔處貼小膠布，標(biāo)記胃管放置的長度。處理：? 遇鼻飼管堵塞，立即用注射針筒抽吸，排除堵塞； ? 報告醫(yī)師，給與重新置管； ? 立即更換鼻飼管。處理：? 停止?fàn)I養(yǎng)液的輸入，讓患者取右側(cè)臥位吸出口鼻返流物，必要時可使用纖維支氣管鏡協(xié)助清除誤吸物；? 調(diào)整鼻飼的體位使其保持于低半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼的容量； ? 讓鼻飼管頭部的側(cè)孔完全進入胃內(nèi)，減少食物返流。處理：? 更換造口袋時要徹底清潔造口周圍的皮膚，待皮膚干后再貼造口袋；? 底板內(nèi)圈裁剪合適，內(nèi)圈過大時，可常規(guī)使用防漏膏，尤其是回腸造口者；? 對造口平坦但周圍皮膚不平者，造口袋粘帖后應(yīng)讓患者保持體位不變1015min，并用自己的手輕輕地按壓在底板處，使其在體溫的作用相愛與皮膚粘帖的更牢。處理：? 去除造口袋，紗布壓迫止血； ? 出血量多時，用1%0腎上腺素溶液浸潤的紗布壓迫或云南白藥粉外敷后紗布壓迫； ? 活動性出血時，縫針止血；? 粘膜摩擦出血時，護膚粉噴灑壓迫止血； ? 使用軟質(zhì)材料清洗；? 停用抗凝藥，治療出血性疾病。處理：? 將圍繞造口的紗布拆除，檢查腸管血運情況，壞死的深度和廣度； ? 清除壞死組織；? 更換造口袋時在粘膜上灑護膚粉，促進壞死組織自溶清創(chuàng)； ? 在腹膜炎癥狀者需行剖腹探查術(shù)，切除壞死的腸管和造口重建； ? 密切觀察患者的轉(zhuǎn)歸，防止造口狹窄和造口回縮的發(fā)生。處理：? 選擇一件式造口袋，口袋的大小以能容納脫垂的腸管為準(zhǔn)； ? 底板內(nèi)圈裁剪合適，其大小以突出腸管最大的直徑為準(zhǔn)； ? 對結(jié)腸造口者，排泄物排空時可用腹帶或束褲加以支持固定；? 教會患者自行回納脫垂的腸管，囑患者戴手套，平臥放松，用生理鹽水紗布蓋住造口粘膜部位，順勢緩慢將造口推回腹腔內(nèi)；? 橫結(jié)腸、回腸造口脫垂者，可用脫垂回納后用腹帶固定，控制脫垂，但必須定時開放排便，避免引起不適，固定2小時左右，開放30min； ? 避免劇烈活動；? 脫垂的粘膜有糜爛、壞死或脫垂伴旁疝時，應(yīng)選擇手術(shù)治療； ? 暫時性造口發(fā)生造口脫垂時，可采用手術(shù)方法恢復(fù)腸道的持續(xù)性。處理：? 清洗傷口后評估傷口；? 逐步去除黃色腐肉和壞死組織；? 部分、淺層分離時，擦干創(chuàng)面后灑護膚粉，再涂防漏膏后貼造口袋；? 完全、深層分離時，用藻酸鹽敷料充填傷口，再用防漏膏或水膠體敷料覆蓋傷口，貼造口袋；? 完全分離合并造口回縮者，選用凸面底板加腰帶固定； ? 避免腹內(nèi)壓力增高；? 飲食和藥物控制血糖，監(jiān)測血糖的變化；? 造口底板一般每2天更換一次，滲透多者需每天更換一次； ? 皮膚粘膜分離處愈合后，指導(dǎo)定期手指擴張，預(yù)防造口狹窄。處理：? 術(shù)后輕度水腫時注意臥床休息即可；? 嚴(yán)重水腫用3%氯化鈉溶液濕敷，每日3次； ? 術(shù)后早期造口袋底板的內(nèi)圈要稍大；? 腹帶使用時不宜過緊，造口不能完全扎在腹帶內(nèi)； ? 更換造口袋時常規(guī)檢查支撐棒的情況； ? 密切觀察粘膜的顏色，避免缺血壞死。處理：? 回腸造口回縮者可用凸面底板加腰帶固定，以抬高造口基底部，使粘膜被抬高； ? 皮膚損傷者用皮膚保護膜、護膚粉、防漏膏，保護皮膚不受排泄物的刺激； ? 結(jié)腸回縮者可選用灌洗的方法； ? 過度肥胖者可減輕體重；? 必要時手指擴張預(yù)防造口狹窄的發(fā)生。一般若能通過食指，后果都是良好的；? 飲食上多食粗纖維食物，保持大便通暢； ? 造口狹窄合并腸梗阻時，應(yīng)禁食后急診就醫(yī)； ? 當(dāng)小指無法通過時，可考慮手術(shù)治療。處理：? 用充分潤滑的手指仔細檢查探查；? 小指能通過者可采用手指擴張法：戴手套后小指涂石蠟油，輕輕插入造口內(nèi)，插入深度為23cm，保留510min，每天一次。不易空腹進行皮膚試驗或藥物注射：暈針、疼痛刺激等，產(chǎn)生頭暈眼花、出冷汗、面色蒼白惡心等，易與過敏相混淆。皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。⑷嚴(yán)格無菌操作，注意配置藥液有無外觀變化、沉淀、破損，檢查藥物的有效期。⑵皮試觀察期間，囑患者不能隨意離開。⑶注射完畢拔針時，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。處理流程：局部皮膚瘙癢→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→健康宣教→觀察局部皮膚→記錄注射失敗 預(yù)防：⑴對不