醫(yī)院醫(yī)保工作制度(參考版)
2024-10-13 12:14本頁面
【正文】 。十二、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎 勵辦法和監(jiān)督電話，公示誠信服務承諾書。十、及時做好協調工作，加強醫(yī)院醫(yī)保、信息、財務、物價部門與社保中心 相關部門的對口聯系和溝通。規(guī)范藥品庫、費 用庫的對照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。七、采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標準，合理控制醫(yī)療費用過 快增長，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當的醫(yī)療行為，控制并 降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，將醫(yī)療保險各 項考核指標納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。五、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術操作規(guī)范、病案管理和相關 業(yè)務政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。負責定期對醫(yī)保業(yè) 務和醫(yī)療行為進行規(guī)范、協調、考核、監(jiān)督，對門診處方量、出院病歷、出入院 標準掌握以及出院帶藥情況進行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測和分析。二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責，健全與醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。醫(yī)院醫(yī)保管理制度一、建有醫(yī)院醫(yī)療保險管理組，在院長領導下開展工作。熱情服務，周到細致，耐心解答患者的問題，禮貌待人。負責審批有關轉診、特殊病、特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。結合醫(yī)院總量控制，指導臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用的監(jiān)督審核管理。認真貫徹執(zhí)上級主管部門下發(fā)的各項政策和管理規(guī)定。負責對外接待（上級主管部門領導檢查、參觀）。根據醫(yī)保相關部門的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險管理工作的各項規(guī)章制度。熟悉本崗工作流程，對業(yè)務精益求精，增強為參?；颊叻漳芰Α崆榉?，周到細致，耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。嚴格掌握意外傷害的納入范圍，嚴禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù)。定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴格控制好大型、重復的檢查和不合理的用藥現象。對于急癥先入院的，在三天內補辦相關住院手續(xù)。按新政策要求，隨時調整相關規(guī)定。第五篇：醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫柔t(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫仍谏霞壷鞴懿块T 醫(yī)院領導的指導下，認真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表，24小時內上報醫(yī)保中心。禁止掛床住院。嚴格審批轉診制度；把好醫(yī)保病人的轉診關，轉診病人一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉出。認真核對醫(yī)療證，及時辦理有關住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。十、負責同各級醫(yī)保核算中心進行醫(yī)保帳務的對帳工作在上級主管部門和 醫(yī)院領導的指導下，認真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。八、積極宣傳醫(yī)療保險政策，使參保人員和醫(yī)務人員配合醫(yī)療保險管理機構和定點醫(yī)療機構共同搞好醫(yī)療保險工作。六、負責對參保人員就醫(yī)過程及醫(yī)務人員診療過程進行監(jiān)督，并協助醫(yī)療保險經辦機構進行檢查。三、負責審查參保人員就診的人、證、卡及專用病歷，并對包括慢性病、離休人員保健對象在內的門診處方進行審核四、負責審核住院參保人員及其病種是否符合《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院病種目錄》所列疾病，審核人、證是否相符，對住院參保人員特殊檢查、特殊治療及使用特殊藥品進行審批。熟悉本崗工作流程，對業(yè)務精益求精，增強為參保患者服務能力第四篇：醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫柔t(yī)?？乒ぷ髦贫纫?、負責醫(yī)保參保人員就醫(yī)的管理工作。熱情服務，周到細致，耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。嚴格掌握意外傷害的納入范圍，嚴禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù)。定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴格控制好大型、重復的檢查和不合理的用藥現象。對于急癥先入院的，在三天內補辦相關住
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1