【正文】 （六）加強對感染產(chǎn)婦的隔離，避免交叉感染，限制探視人數(shù)，所有用具、被褥床墊均須消毒。（四）落實手衛(wèi)生，為產(chǎn)婦做檢查前后應嚴格洗手。（二）作好對孕婦的健康教育：注意營養(yǎng)和維生素的攝入；臨產(chǎn)前2個月內(nèi)勿行盆浴，避免性交。嬰幼兒、老年、長期臥床等病人免疫功能差，容易患胃腸道感染，應加強對這些病人的保護，積極治療原發(fā)病，提高病人免疫機能。（七）改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。（五）合理使用抗菌藥物，防止菌群失調(diào)和發(fā)生抗菌藥物相關(guān)性腹瀉。定期對營養(yǎng)室工作人員、配餐員進行健康檢查與食品衛(wèi)生培訓。（二）嚴格洗手，護理病人前后，尤其是接觸食物前、處理排泄物后必須認真洗手。六、消化系統(tǒng)醫(yī)院感染的預防與控制制度（一）注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、不潔食物。（四）積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病應及早控制；對反復發(fā)生皮膚葡萄球菌感染者，可酌情應用免疫增強劑。護理時避免推拉動作。五、皮膚軟組織醫(yī)院感染的預防與控制制度（一）保持患者皮膚清潔干燥，衣服寬松，減少皮膚摩擦和刺激。（九）加強病房環(huán)境衛(wèi)生學管理，減少陪住，嚴格探視制度。（七）為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則及換藥流程。（五）加強手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學管理，保持環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。術(shù)前備皮應當在手術(shù)當日進行，去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應當使用不損傷皮膚的方法。（二）手術(shù)前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質(zhì)類固醇。（十）醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。（九）懷疑患者發(fā)生導管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。：每間隔7296小時更換導管，并改變穿刺部位；中心靜脈導管，無須常規(guī)更換導管，通常置管不超過30天為宜。如有血跡等污染時，應當立即更換。做好導管的護理。（五）醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（四）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。（二）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求；置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。（十三）醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（十一）患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。（十）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。（七）留取尿標本時，以無菌方法從導尿管留取尿液，以保持集尿系統(tǒng)的密閉性。（六）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。（四）嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（二）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。（十八）醫(yī)務人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少經(jīng)手傳播造成的交叉感染。（十六）合理使用抗菌藥物，及時送檢標本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。在拔插管或解除氣囊前，需將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。污染嚴重和呼吸機用畢終末消毒時，須用75%醫(yī)用酒精擦拭觸摸屏式操作面板，擦拭時應避免液體進入呼吸機內(nèi)部。（十二）一次性氣管插管、吸痰器、呼吸機螺紋管嚴禁重復使用。（十）呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時及時更換；濕化器內(nèi)添加滅菌水，每天更換。（八）對氣管插管或切開病人，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。（六）吞咽異常的病人經(jīng)口喂食宜量少、緩慢，以防誤吸。（四）昏迷患者取平臥位時，頭偏向一側(cè)。（二）病情許可的情況下，鼓勵患者半臥位，并盡早下床活動。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣。6．產(chǎn)生和運送醫(yī)療廢物的部門，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名進行登記，登記資料保存3年。4．醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過2天。遇有手術(shù)切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。非專業(yè)人員不得接觸。三、暫存、登記1．各醫(yī)療機構(gòu)應有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒。4．運送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。2．運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。5．隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封。3．醫(yī)療廢物收集容器盛裝量達到3／4時，應有效封口。醫(yī)療廢物管理SOP一、分類收集1．各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標明醫(yī)療廢物名稱。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。7．調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告。必要時可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措施。5．根據(jù)調(diào)查情況，制定臨時控制措施。3．進行核實會診，確認是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟1．成立調(diào)查小組調(diào)查小組由分管院長、感染控制人員、醫(yī)院流行病學專家、感染發(fā)生部門科主任及護士長、微生物學專業(yè)人員、藥物學專業(yè)人員、后勤保障部主管等。3．查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，加強消毒，必要時關(guān)閉病房。二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預案1．臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上同種同源感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等)，應及時上報感染管理科。②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。發(fā)生以下情形時應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進行報告。②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡。省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形的，應于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實出現(xiàn)以下情況時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告本市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心。8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。6．在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。4．使用后的銳器應當直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。)(四)注意事項1．在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；2．洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分；3．術(shù)后摘除外科手套后，應用清洗液清潔雙手；4．用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。2．消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個部位、前臂和上臂下1／3，并認真揉搓直至消毒劑干燥，至少消毒二遍。(三)外科手清洗、消毒方法1．洗手方法①洗手之前應當先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖；②取適量的清洗液清洗雙手、前臂和上臂下1／3，并認真揉搓。5．接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；6．雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；(三)消毒方法1．取2—3ml的速干手消毒劑于掌心；2．涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照六步洗手法，揉搓時間至少15秒；3．揉搓時，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥；4．符合上述消毒原則每6條者，應先洗手，然后再進行衛(wèi)生手消毒。：適量護膚用品護手。二、衛(wèi)生洗手(一)洗手用品：洗手液(皂液)、可拆卸重復使用的皂液容器、固體肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護膚用品。(三)干手設(shè)施：提倡使用一次性紙巾，或用于手毛巾(一用一消毒，并干燥)，避免造成二次污染。(二)肥皂或者皂液：固體肥皂應保持肥皂及皂盒的清潔與干燥；皂液宜使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝液體皂，容器必須保持清潔，并每周至少消毒一次。注：消毒設(shè)備(床單位消毒機、內(nèi)鏡清洗消毒機等)按照設(shè)備使用說明使用，并定期維護。2．流動水清洗后經(jīng)氧化電位水或500mg／L含氯消毒劑浸泡30分鐘或低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。(三)呼吸囊：用清水洗凈晾干備用。三、麻醉用具處置(一)一次性用具如：牙墊、氣管插管、各種穿刺包、穿刺針、換能器等用后按醫(yī)療廢物處置。(十一)熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：1．流動水清洗、晾干；2．必要時用含氯消毒液250rng／L擦拭，作用30min后，流動水沖凈，晾干備用。(八)塑料及橡膠類(含超聲霧化器、呼吸機管路、濕化瓶)：1．清洗：流動水沖刷洗、干燥；2．消毒：自動清洗消毒機90℃5分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10－15分鐘或含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘后，新鮮蒸餾水沖凈消毒液，置于滅菌容器干燥保存?zhèn)溆茫?九)氣管內(nèi)套管：1．清洗：流動水清洗、干燥；2．消毒：自動清洗消毒機90℃5分鐘或煮沸消毒10－20分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10—15分鐘或洗必泰醇消毒液浸泡30分鐘或過氧化氫浸泡30分鐘。(六)餐具1．清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；2．消毒：煮沸10－20分鐘或流通蒸汽消毒20分鐘。(四)各種盛消毒液的玻璃瓶：棄去消毒液，密閉；由供應室集中清洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌2次。1．清洗：流動水清洗擦干，使用手工或甩表機甩表后浸泡消毒；2．消毒：含氯消毒液500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，流動水沖洗，紗布擦干，使用前質(zhì)檢同時75%酒精棉球擦拭后使用。二、病區(qū)常用物品(一)病區(qū)換藥碗、彎盤等：在病區(qū)處置間流動水沖洗，去除明顯血液等污染物后密閉；由供應室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；(二)杯鉗罐：用后密閉；由供應室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；有消毒液的每周更換2次；干式保存則每4—6小時更換、有污染時隨時更換。醫(yī)院常用物品清洗消毒SOP一、手術(shù)器械及其相關(guān)物品(一)清洗：全自動清洗消毒機清洗；手工清洗按照去污六步驟清洗；復雜及管腔器械使用超聲清洗機加酶清洗；(二)滅菌：壓力蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌或采用2％戊二醛溶液浸泡10小時，(浸泡器械必須經(jīng)無菌水沖洗干凈后方可使用)。四、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，地面及物品應使用500mg／L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75％酒精擦拭。2．每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。(四)電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等保持清潔，必要時使用75％酒精擦拭消毒。且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒劑消毒30分鐘。三、醫(yī)療與生活物品(一)使用中的醫(yī)療器械如呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、心電圖機，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦 拭1次。二、墻面、門窗和地面(一)墻面和門窗1．應保持無塵和清潔。絕大多數(shù)細菌是附著在有生命或無生命物體的表面，以生物膜方式生長，而不是以浮游方式生長第四篇：醫(yī)院感染預防控制醫(yī)院感染預防控制 標準操作規(guī)程病區(qū)環(huán)境清潔消毒SOP一、空氣1．開窗通風，降低空氣微生物密度。每日清潔或沖洗尿道口 動作輕柔，避免損傷尿道粘膜正確采集尿標本小量標本進行微生物病原學檢測時，消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。無需頻繁更換導尿管，若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破環(huán)和出現(xiàn)尿路感染時，立即更換導尿管最大限度的保持密閉系統(tǒng)的完整、通暢，任何時候均應保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒沿導尿管內(nèi)腔上行感染膀胱 使用合格的導尿管、導尿包皮膚、黏膜患者完整皮膚進行超聲時，無需皮膚消毒患者有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進行超聲時，要對受檢部位進行皮膚消毒留置尿管物體表面：診療床、儀器表面應保持清潔，當被患者血液、體液污染時，應及時采用吸濕材料去除可見污染物，再進行清潔和消毒。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天 超聲檢查一、探頭凡經(jīng)患者完整皮膚、黏膜或食道、直腸、陰道等體腔進行超聲診療探頭應做到一人