【正文】 八十五、對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水有何要求？答：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似。（7）禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。（5）有陸路通道的，禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物；沒有陸路通道必需經(jīng)水路運 輸醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級以上人民zhengfu環(huán)境保護(hù)行政主管部門批準(zhǔn)，并 采取嚴(yán)格的環(huán)境保護(hù)措施后，方可通過水路運輸。（3）禁止郵寄醫(yī)療廢物。八十三、醫(yī)療廢物載運送過程中應(yīng)注意哪些？答：（1）禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。八十二、醫(yī)院各科室交運醫(yī)療廢物時是否需要進(jìn)行登記？答：各科室與醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)當(dāng)對交接的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng) 包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽 名等項目。八十一、什么是醫(yī)療廢物？答：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或 11 者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。八十、簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù) 防用抗菌藥，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥 ①手術(shù)范圍大，時間長，污染機(jī) 會增加②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者，③異物植入手術(shù) ④高齡或免疫缺陷等高危人群。七十九、外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些？應(yīng)何時開始給藥？答：根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。⑸加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。⑷加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生 管理。不能將多重耐藥菌 感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能 抑制患者安置在同一房間。⑵嚴(yán)格實施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生須 下床邊或單間隔離的醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識。常見多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌 以及耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不 動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核 分枝桿菌等。七十六、什么叫抗菌藥物？答：抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原 微生物所致感染性疾病的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感 染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。七十四、消毒劑、消毒器械衛(wèi)生部許可批準(zhǔn)文號格式是怎樣的？答：衛(wèi)消準(zhǔn)字（年份）第 XXX 號。⑵產(chǎn)品備案憑證或衛(wèi)生許可批件復(fù)印件。七十一、什么叫血液透析？答：使用血透機(jī)及其相應(yīng)配件，利用血液透析器的彌散、對流、吸附和超濾原理 為患者進(jìn)行血液凈化治療的措施。六十九、消毒產(chǎn)品哪些？（新《消毒技術(shù)規(guī)范》定義）答：包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)知識物和滅菌物品包裝物）和 衛(wèi)生用品。其含量用 mg/L 或%（g/100ml）濃 度表示。9 目的是及時殺滅或清除病人排出的病原微生物。六十五、什么是滅菌？（新《消毒技術(shù)規(guī)范》定義）答：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上的一切微生物的處理。六十三、抗菌藥物使用率應(yīng)控制在多少？答：50%以下。清潔手術(shù)（Ⅰ 類切口手術(shù)）：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。六十二、簡述外科 I 類手術(shù)預(yù)防用藥基本原則。六十、易感人群有哪些？答：新生兒、高齡、重癥、糖尿病、肝硬化、慢性腎炎、腫瘤、燒傷、白細(xì)胞下降等免疫力低下患者等。五十八、醫(yī)院感染的分哪兩類？答：（1）外源性感染（交叉感染）—可以預(yù)防；（2）內(nèi)源性感染（自身感染）—不可避免。⑵濃度應(yīng)每日監(jiān)測并有記錄。五十六、無菌物品儲存柜或架擺放要求有哪些？答：無菌物品儲存柜（包括藥品柜、液體柜）距地面 20cm，距天花板 50cm 以 8 上，距墻壁 5cm 以上（不得將紙箱直接放置在地面上）。五十五、2%戊二醛用于浸泡消毒和滅菌的時間各是多少？答：浸泡 30 分鐘達(dá)消毒水平、浸泡 10 小時 可達(dá)滅菌水平。五十三、壓力蒸汽滅菌時金屬包的重量不得超過多少公斤？答：不得超過 7 ㎏。五十一、壓力蒸汽滅菌的包裝層數(shù)不少于幾層？答：2 層。凡穿破粘膜的內(nèi)鏡 附件，如活檢鉗、高頻電刀等，也必須滅菌。四十八、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測采樣的部位是哪里？答：《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定，內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測采樣的部位是內(nèi) 鏡的內(nèi)腔面。四十六、采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，有效期不得超過多長時間？答：4 小時。四十四、環(huán)氧乙烷不適用于哪些物品的滅菌？答：食品；油脂類；液體；滑石粉；動物飼料。四十二、開啟的溶媒超過多少小時數(shù)不得在使用？答：開啟的溶媒超過 24 小時不得使用。： 三十九、無菌物品開包后，使用時間最長不得超過多長時間？ 答：四十、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時間，超過多長時間不得使用？答：超過 2 小時不得使用。：答：（1）濫用抗菌藥物破壞正常菌群的生態(tài)平衡；（2）多次使用侵襲性操作；（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī) 療器械的表面；（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ) 病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。三十四、WHO 于 1986 年向全球推薦有效預(yù)防醫(yī)院感染的五項措施是什么？答：包括消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗菌藥物、檢測進(jìn)行感染控制。(2)一級 防護(hù)：適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員，要求嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵 6 守消毒、隔離的各項規(guī)章制度，工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口 罩，必要時戴乳膠手套。(2)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛 沫隔離與接觸隔離措施(3)患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩；在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生 紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶；在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用肥 皂洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手；與他人的距離保持 1 米以上。三十二、甲型 H1N1 流感患者隔離的原則是什么？答：(1)甲型 H1N1 流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置，并進(jìn)行單間隔離。三十、一旦被針刺傷時如何應(yīng)如何處理？答：立即流動水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時進(jìn)行包扎答：立即流動水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時進(jìn)行包扎，并報告本科室主任、護(hù)士長及院感辦專職人員。二十八、外來醫(yī)療器械如何處理？答：由中心供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。(3)銳器廢物管理。(1)改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，降低過度注射，保障注射安全。二十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求包括哪些？答：①配置洗手和洗眼設(shè)施；②使用適宜的個人防護(hù)用品；③合理安置病人；④ 制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程,包括醫(yī)療廢物處理、工作場所的清理清潔和被服清潔； ⑤對銳器進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹?；⑥制定適宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；⑦ 保障生物標(biāo)本的處理與運送安全；⑧配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進(jìn)行清洗、5 運輸和維護(hù)。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。二十四、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。二十三、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？答：(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。二十二、哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？答：①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。二十一、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？ 答：①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水 洗手。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。二十、什么是洗手？答：指用含或不含抗菌劑的皂液和流動水洗手的過程。十八、隔離標(biāo)志有哪些？ 隔離標(biāo)志有哪些？ 隔離標(biāo)志有哪些答：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。十五、常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施有哪些？耐甲氧西林/苯唑西林的金 耐甲氧西林 苯唑西林的金 耐萬古霉素的金黃色葡萄 措施 黃色葡萄球菌 患者安置 單間或同種病原同室隔離 限制，人員限制 限制，減少人員出入 單間隔離 球菌 單間或同種病原同室隔離 其他多重耐藥菌 嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對固 限制，減少人員出入 限制，嚴(yán)格限制，定，專人診療護(hù)理 遵循WS/T313 手部衛(wèi)生 遵循 嚴(yán)格遵循WS/T313 嚴(yán)格遵循 遵循WS/T313 遵循近距離操作如吸痰、近距離操作如吸痰、近距離操作如吸痰、眼、口、近距離操作如吸痰、插管等近距離操作如吸痰、插管等近距離操作如吸痰、插管等 鼻防護(hù) 戴防護(hù)鏡 戴防護(hù)鏡 戴防護(hù)鏡 可能污染工作服時穿隔離衣 隔離衣 可能污染工作服時穿隔離衣 應(yīng)穿一次性隔離衣 用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌 專用，用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌 儀器設(shè)備 用后應(yīng)清潔、消毒和 或滅菌 專用，用后應(yīng)清洗與滅菌 用后應(yīng)清潔、消毒和 或滅菌 每天定期擦拭消毒,擦拭用 物體表面 每天定期擦拭消毒 擦拭用 抹布用后消毒 終末消毒 床單位消毒 標(biāo)本運送 密閉容器運送 生活物品 無特殊處理 每天定期擦拭消毒，抹布專 每天定期擦拭消毒，擦拭用 每天定期擦拭消毒，每天定期擦拭消毒，用，擦拭用抹布用后消毒 抹布用后消毒 終末消毒 密閉容器運送 床單位消毒 密閉容器運送 清潔、消毒后，清潔、消毒后，方可帶出 無特殊處理 防滲漏密閉容器運送，雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，醫(yī)療廢物 防滲漏密閉容器運送，利器 雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密 防滲漏密閉容器運送，利器 放入利器盒 閉容器運送，利器放入利器 放入利器盒 閉容器運送，盒 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 解除隔離 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù) 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，兩次培養(yǎng)陰性十六、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)? 答：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病 例的現(xiàn)象。(5)受條件限制的醫(yī)院，同種病原體 3 感染的患者可安置于一室。（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。十四、如何對不同傳播途徑的疾病進(jìn)行病隔離與預(yù)防？答：（1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結(jié)合實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。十三、消毒滅菌的原則是什么？答：進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)滅菌要求。必要時設(shè)立相對獨立的針對 特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。十一、如何進(jìn)行預(yù)檢分診？答： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染 性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù) 檢、分診工作進(jìn)行組織管理。2 ①10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。①5 例以上疑似醫(yī)院感染暴 發(fā)；②3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。八、醫(yī)院感染的報告制度有哪些？答：(1)散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在 24 小時內(nèi)報告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應(yīng) 即時報告院感科。(2)醫(yī) 院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi) 生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。（2）由于創(chuàng)傷或非生 物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（5）醫(yī)務(wù)人 員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。四、什么是醫(yī)院感染？答：指住院病人在入院 48 小時后獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī) 院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。二、醫(yī)院感染管理委員會由哪些人員組成？答： 醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理 部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作 的副院長擔(dān)任。對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時，考試合格方可上崗。臨床醫(yī)師、臨床護(hù)士、臨床醫(yī)技人員：每年在職培訓(xùn)至少6學(xué)時。（五）培訓(xùn)學(xué)時行政管理人員：每年至少培訓(xùn)兩次。工勤人員及保潔人員培訓(xùn)重點內(nèi)容（1）了解傳染病的預(yù)防知識；（2）清潔與污染的區(qū)別；（3）簡單的消毒、隔離方法；（4）洗手的意義和方法；（5）醫(yī)療廢物的分類管理等。臨床醫(yī)師重點培訓(xùn)內(nèi)容（1）各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；（2）無菌技術(shù)操作規(guī)程；（3）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）抗菌藥物的合理應(yīng)用；（5）消毒藥械的正確使用；（6）醫(yī)院感染的流行病學(xué)；（7）醫(yī)院感染的預(yù)防與控制；（8）醫(yī)院感染監(jiān)測方法；（9）職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等；臨床護(hù)士培訓(xùn)重點內(nèi)容（1）各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；（2）醫(yī)院感染與護(hù)理管理；（3）職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)；（4）消毒、滅菌、隔離知識；（5）消毒滅菌藥械的合理使用；（6）重點科室的醫(yī)院感染管理；（7）醫(yī)院感染的監(jiān)測；（8）侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制；（9）一次性無菌醫(yī)療用品的管理；（10）抗感染藥物的合理應(yīng)用；（11）醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)；（12）空氣、物體表面、手的采樣方法；（13）標(biāo)本的采集、留取、運送等。（四）培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院感染管理專職人員培訓(xùn)重點內(nèi)容（1）醫(yī)院感染管理的新進(jìn)展；（2）《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；（3）醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診