【正文】 不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制的意識、認(rèn)識和知識。根據(jù)醫(yī)院臨床病歷的特點逐步開展控制醫(yī)院感染的科研項目。使用部門嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，并建立檔案定期監(jiān)測、檢修、保養(yǎng)，以保障其消殺效果。一次性無菌物品從進(jìn)貨、存儲、發(fā)放、回收等均嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)的法律及法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行國家的標(biāo)準(zhǔn)，杜絕醫(yī)院生物污染的污物流入社會，造成不必要的社會環(huán)境的污染。緊跟國家步伐，達(dá)到二等甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。加強質(zhì)量控制檢查人員的素質(zhì)及責(zé)任心，使責(zé)、權(quán)、利三位一體，質(zhì)量考核結(jié)果與當(dāng)月獎金掛鉤，同時不斷提高醫(yī)院感染管理工作在全部質(zhì)量考核工作中的權(quán)重，用經(jīng)濟手段達(dá)到短時期內(nèi)提高質(zhì)量的目的。依據(jù)國家法律、法規(guī)及時修訂符合我院實際、并具有可操作性的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。并且使進(jìn)入人體無菌組織的器械達(dá)到滅菌水平，接觸無破損的皮膚黏膜組織的診療用品達(dá)到高水平消毒，生活用物（包括：床單元用物、餐具、潔具等）達(dá)到清潔或中水平消毒。逐步將全院臨床的醫(yī)療器械、治療用物，收歸中心供應(yīng)室管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，同時控制惡性醫(yī)院感染的發(fā)生。地面、物表的清潔做到制度化，通過護理管理有效實施對該項工作的落實。加強醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的管理。加強醫(yī)院各級各類人員的管理。繼續(xù)加強消毒藥械的監(jiān)測工作，確保投入臨床的診療用品質(zhì)量有保障。藥劑部門要加強對臨床藥學(xué)的管理，開展血藥濃度監(jiān)測，認(rèn)真做好抗生素的管理工作。加強醫(yī)務(wù)部門對終末及運行病歷的管理工作，降低醫(yī)院感染漏報率，提高診斷率。加強科室管理小組的工作力度。及時發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院感染的散發(fā)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。制定切實可行的培訓(xùn)制度，保障醫(yī)院感染的控制制度能有效地落實到位。三、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)力度，使相關(guān)制度在落實時具有明確、有效的指導(dǎo)作用。完善、細(xì)化各項醫(yī)院感染控制措施，使其具有可操作性。二、強化法制觀念，提高依法執(zhí)業(yè)的認(rèn)識度，加強制度落實過程中的執(zhí)行力。明確職責(zé)，加強質(zhì)量控制醫(yī)師、護士的責(zé)任感。加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作的重視力度。科室應(yīng)根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施。職業(yè)暴露的預(yù)防配合防保科，根據(jù)相應(yīng)的規(guī)章制度，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強針刺傷的預(yù)防，加強職業(yè)暴露防護工作的技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》等，制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進(jìn)行分類、收集、運送，院內(nèi)感染控制科、醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科定期檢查監(jiān)督。培訓(xùn)的安排：新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于4學(xué)時。管理知識包括：醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握。感控科負(fù)責(zé)收集匯總分析，醫(yī)務(wù)科、護理部負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，將《醫(yī)院感染預(yù)防與控制SOP》貫穿于醫(yī)療活動中（1）消毒滅菌產(chǎn)品的管理：消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設(shè)備科、藥劑科按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，使用科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科、護理部監(jiān)督；院內(nèi)感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購入時證件審核、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)。（11）加強手衛(wèi)生，逐步提高手衛(wèi)生的依從性。（10）每年至少召開2次醫(yī)院感染管理委員會會議，對醫(yī)院感染管理科工作進(jìn)行檢查評估，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議。手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室、內(nèi)鏡室、介入科、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科，每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測，并及時上報，感控科每月按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)檢查監(jiān)督，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件。（7）開展透析相關(guān)感染監(jiān)測：透析室等相關(guān)科室發(fā)現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)感染病例，填寫監(jiān)測表格，感控科、醫(yī)務(wù)科、護理部監(jiān)督執(zhí)行。感控科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，定期反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。降低相關(guān)感染率。醫(yī)院感染控制科定期檢查。（4）消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是脈動預(yù)真空高壓鍋，快速滅菌器等，按照規(guī)定由供應(yīng)室及使用科室按要求進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，植入材料器械每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測。院內(nèi)感染控制科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標(biāo)。(2)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理質(zhì)量控制科每季度對全院各科室抽樣監(jiān)測。必要時啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。降低醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報率。完善醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、抗生素使用監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測等。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，配備感染預(yù)防、控制專職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。無菌切口感染率≤%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測總合格率≥95%加強手衛(wèi)生，逐步提高手衛(wèi)生依從性，洗手方法正確率≥95%.降低手術(shù)部位感染、院內(nèi)肺炎、呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、血液透析相關(guān)血液感染及新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。第四篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案一、指導(dǎo)思想按照以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，緊緊圍繞創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院及三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際情況，制定本方案。：新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少