【正文】 有報道補充硒可增強患者對病毒的抵抗力。此外還可應(yīng)用心肌細胞營養(yǎng)劑如輔酶QGIK液、能量合劑等。使用阿司匹林退熱和防止血栓形成。一般治療包括臥床休息，一般應(yīng)全休3個月，繼而半休23個月。心力衰竭治療仍以利尿、擴血管、強心為主、但洋地黃使用要慎重。劑量根據(jù)病人情況調(diào)整。對于并發(fā)嚴(yán)重心律失常者（如成對、成串或多源的期前收縮，陣發(fā)性心動過速，心房撲動、心房顫動等）給予抗心律失常藥物。一般于發(fā)病早期，尤其是10天內(nèi)不用激素，但對重癥病毒性心肌炎，提倡早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以減輕心肌細胞水腫。但臨床?？梢栽囉貌《具颍o滴。這就需要我們臨床工作者以認真負責(zé)的態(tài)度和豐富的臨床經(jīng)驗去加以彌補。檢測方法和質(zhì)量控制難度較大。囿于經(jīng)濟條件，患者往往不能接受病原學(xué)檢查，如病毒分離，特異性熒光抗體檢查和心內(nèi)膜心肌活檢等。造成醫(yī)療資源不必要的浪費，甚至給正常人造成思想負擔(dān)。近年來，我國臨床上對病毒性心肌炎診斷比較混亂，由于標(biāo)準(zhǔn)步統(tǒng)一及其追求經(jīng)濟效益的影響。對同時具有上述一、二（）、三中任何2項，在排除其他原因心肌疾病后臨床上可診斷急性病毒性心肌炎，可從病原學(xué)上確診急性病毒性心肌炎；如僅具有四中，在病原學(xué)上只能擬診為急性病毒性心肌炎。四、病原學(xué)依據(jù)：⑴急性期從心內(nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。⑶二個以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥。二、上述感染3周內(nèi)新出現(xiàn)：⑴竇性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯或束支阻滯?！驹\斷】： 急性重癥病毒性心肌炎，心律失常，頻發(fā)室早，偶發(fā)房早，陣發(fā)性室性心動過速，充血性心力衰竭Ⅲ度。Holter檢查發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性室性心動過速，最長持續(xù)30秒。cTNT（+）。入院時有夜間憋醒、逐漸輕微活動亦有呼吸困難癥狀?！窘虒W(xué)查房】二、由谷素潔副主任醫(yī)師就就該病人進行教學(xué)查房： 根據(jù)患者老年、女性，發(fā)病前3周左右有感染病史。查體：血壓：120/75mmHg,口唇無紫紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音，肝脾不大，雙下肢不腫?，F(xiàn)患者一般狀態(tài)好，胸痛、乏力、頭暈、氣短癥狀消失，室內(nèi)6分鐘步行試驗為600米。潘南金50ml 加入5%葡萄糖250ml中靜滴?！驹\療經(jīng)過】 入院后給予休息、心電血壓監(jiān)護；抗心律失常治療：可達龍450mg加5%葡萄糖500ml中靜滴；抗心衰、降低心臟負荷：硝普鈉50mg、多巴胺40mg加入5%葡萄糖液中靜滴，多巴胺60mg加入5%葡萄糖250ml中靜滴；營養(yǎng)心肌、加強機體抵抗力、激素及對癥治療?！据o助檢查】 ECG I、Avl, V1V5導(dǎo)聯(lián) ,T波直立。【查體】： T ℃，P:126次/分，R:20次/分，BP:88/，抬入病室，痛苦表情，口唇微紺，雙肺底可聞細小水泡音，心界略向左下增大，心率126次/分，心尖區(qū)第一心音明顯減弱，可聞及舒張期奔馬律，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，肝右肋弓下可及邊緣，質(zhì)軟，無壓痛，雙下肢微腫。無咳嗽、喀痰及咯血，無暈厥和抽搐，為進一步診治來我院。在地方衛(wèi)生所診治，口服黃連素、痢特靈和乳酸菌素片等藥物6天后痊愈。【主訴】 胸痛、乏力1個月，頭暈、氣短3天于2002728入院，已住院26天。規(guī)范的用法是：公文標(biāo)題用2號小標(biāo)宋體字（正文用3號仿宋體字，文中如有小標(biāo)題可用3號小標(biāo)宋體字或3號黑體字），這是《國家行政機關(guān)公文格式》（gb/t9704—1999）國家標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的。三是字號字體使用不規(guī)范。規(guī)范的擺布應(yīng)是：紅色反線下空2行開始排列標(biāo)題的第一行，行與行之間相間“以2號字高度加2號字高度7/8倍的距離”；左右擺布時，要居中。如：中共縣委縣人民政府關(guān)于進一步整治和改善經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的實施意見此題回行時，將“經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境”一個完整的詞和詞意拆開、拆斷了，應(yīng)改為：中共縣委縣人民政府關(guān)于進一步整治和改善經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的 實施意見二是擺列布局不規(guī)范?！秶倚姓C關(guān)公文處理辦法》明確規(guī)定：公文標(biāo)題“回行時，要做到詞意完整”。八、標(biāo)注不規(guī)范。如“縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《同志在會議上講話》的通知”、“轉(zhuǎn)發(fā)《省公安廳關(guān)于實施社區(qū)警務(wù)戰(zhàn)略意見》的通知”，以上兩例中的“《》”符號都不應(yīng)該使用，應(yīng)改為：“縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)同志在會議上講話的通知”、“轉(zhuǎn)發(fā)省公安廳關(guān)于實施社區(qū)警務(wù)戰(zhàn)略意見的通知”。解決用詞重疊問題，避免介詞“關(guān)于”、動詞“轉(zhuǎn)發(fā)”、文種“通知”反復(fù)出現(xiàn)，可采用“省略法”、“替代法”、“直轉(zhuǎn)法”三種技術(shù)處理辦法（見本人撰寫的《轉(zhuǎn)發(fā)式公文標(biāo)題的三種技術(shù)處理辦法》一文）。多出現(xiàn)在轉(zhuǎn)發(fā)、印發(fā)式公文方面。如《縣人民政府關(guān)于糧食問題的通知》，其中就缺少“價格”、“收購”等詞語來限制中心詞“問題”，造成事由過于籠統(tǒng)不具體、不清楚，不能準(zhǔn)確反映表達公文的主要內(nèi)容。如《關(guān)于做好爭取人民滿意基層站所活動籌備工作的通知》，標(biāo)題的事由主旨是“籌備”二字，而政文中不僅詳細介紹了“爭創(chuàng)活動”的意義、內(nèi)容、方法，還談到了組織領(lǐng)導(dǎo)、活動步驟、管理制度等，顯然，標(biāo)題題義過小難于表達和帶動正文，此標(biāo)題可改寫為《關(guān)于開展?fàn)巹?chuàng)人民滿意的基層站所活動的通知》。如《關(guān)于企業(yè)技術(shù)、人才開發(fā)的若干規(guī)定》，而文件內(nèi)容中就如何進行技術(shù)、人才兩項開發(fā)，卻未作具體規(guī)定，標(biāo)題“帽子”太大，使題文不完全相符。應(yīng)改寫為《關(guān)于要求解決草原滅鼠經(jīng)費的請示》。表現(xiàn)在四個方面：一是事由偏跑。如《（發(fā)文機關(guān)）關(guān)于招收退休退職職工子女就業(yè)，進行合理安排，確保社會穩(wěn)定的通知》，可修改擬為《關(guān)于妥善安排退休退職職工子女就業(yè)的通知》或《關(guān)于妥善安排退休退職職工子女就業(yè)有關(guān)問題的通知》。四、提煉不精。因為“批轉(zhuǎn)”具有“批準(zhǔn)轉(zhuǎn)發(fā)”之意，是上級對下級報告的認同并轉(zhuǎn)發(fā)下去貫徹落實的。不該用“批轉(zhuǎn)”的，用了“批轉(zhuǎn)”；該用“批轉(zhuǎn)”的卻用了“印發(fā)”、“轉(zhuǎn)發(fā)”，分不清三者之間的隸屬關(guān)系和詞性。還有的把“安排”、“要點”、“細則”這些既不是公文文種又不是應(yīng)用文體種類的東西常常作為公文文種直接行文，是錯誤的。三是生造文種。有的該用“請示”的，卻用了“報告”，而該用“報告”的反而用的是“請示”；有的該用“函”的卻用“通知”；有的把沒列為文種的公文種類作為文種使用，如“條例”、“規(guī)定”、“辦法”、“總結(jié)”、“計劃”等，以上這些，都不可作為文種使用，不可直接行文（XX年1月1日起施行的《國家行政機關(guān)公文處理辦法》所確定的公文文種共有13類14種，即：命名、令，決定，公告，通告，通知，通報，議案，報告，請示，批復(fù)，意見，函，會議紀(jì)要。第二種報告（批轉(zhuǎn)式報告），今后應(yīng)改用“請示”文種，這是XX年1月1日起施行的《國家行政機關(guān)公文處理辦法》中的新規(guī)定：“向上級機關(guān)請求指示、批準(zhǔn)”用請示。從該“請示報告”的內(nèi)容看，應(yīng)使用批轉(zhuǎn)式“報告”這一文種。如《全國人大常委會黨組關(guān)于縣鄉(xiāng)換屆選舉問題的請示報告》（見1990年2月2日《安徽日報》），這里把“請示”、“報告”兩個不同的文種混淆在一起使用，不論是已經(jīng)廢止的分別于1987年2月28日公布的和1994年1月1日起執(zhí)行的《國家行政機關(guān)公文處理辦法》，還是自XX年1月1日起新施行的。二、亂用文種。使受文者不得要領(lǐng)，失去公文的嚴(yán)肅性。具有重大決策和事項的下行文不得省略發(fā)文機關(guān)；沒有版頭的下行文、上行文均不得省略發(fā)文機關(guān)，但有版頭（發(fā)文機關(guān)標(biāo)識）的，也可不標(biāo)明發(fā)文機關(guān)（見《安徽省行政機關(guān)公文處理實施細則》第三章第十一條第六款之規(guī)定：“為避免公文標(biāo)題累贅，有發(fā)文機關(guān)標(biāo)識的，也可不標(biāo)明發(fā)文機關(guān)”）。二是隨意省略發(fā)文機關(guān)。如《縣人民政府決定》，由于省略事由，受文者看不出標(biāo)題所反映的主要內(nèi)容、事項和基本觀點，不利于學(xué)習(xí)、貫徹、領(lǐng)會、落實文件精神。當(dāng)然，特殊情況下，也可省略標(biāo)題中的一至二個要素，但不可隨意省略，要相對規(guī)范（至于標(biāo)題三要素如何省略，省略時應(yīng)注意些什么，參閱本人撰寫的《試論公文標(biāo)題“三要素”的省略》一文），否則，將毛病百出。完整的、規(guī)范的公文標(biāo)題，一般應(yīng)具備“三要素”，即發(fā)文機關(guān)名稱、事由、文種，以標(biāo)明由誰發(fā)文、為什么發(fā)文和用什文種發(fā)文。但受諸多因素的影響，公文標(biāo)題時常出現(xiàn)一些