【正文】 六、感染流行時(shí)，應(yīng)對(duì)病人、接觸者、環(huán)境物品等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以便及時(shí)控制。各種診療措施如氣管切開、導(dǎo)尿、靜脈插管等按病情許可，盡早停止。五、感染病例控制措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診感染病例，隨時(shí)進(jìn)行隔離，醫(yī)生應(yīng)每日檢查各種治療和穿刺部位有無炎癥發(fā)生，并根據(jù)感染情況及時(shí)送檢標(biāo)本。特殊感染或高度耐藥菌感染病人的用品應(yīng)固定使用，單獨(dú)消毒。便器固定使用，每周消毒2次，潔具固定使用，按規(guī)定消毒。細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2為監(jiān)測合格。窗簾、隔簾每月清洗、消毒一次。床頭柜、凳子等表面一般情況下進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕布每日擦拭兩次，當(dāng)受到污染時(shí)，使用含氯消毒劑擦拭。地面無污染時(shí)采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地，當(dāng)受到污染時(shí)用含氯消毒劑擦拭。三、環(huán)境要求嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴口罩、帽子，與病人接觸應(yīng)洗手。工作人員感冒、腸炎、皮膚感染及其它傳染病史，禁止入內(nèi)。嚴(yán)格遵守病人安置原則，將感染病人和非感染病人分開，特殊感染或高度耐藥感染病人單獨(dú)安置管理二、工作人員要求工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須穿工作服，戴口罩、帽子，更換拖鞋，外出時(shí)更換外出鞋。感染管理科2014331第五篇：ICU醫(yī)院感染管理制度ICU醫(yī)院感染管理制度一、設(shè)置要求布局合理、分治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)、治療區(qū)應(yīng)配備手消毒劑。發(fā)現(xiàn)問題積極采取有效改進(jìn)措施，直至監(jiān)測結(jié)果合格。包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時(shí)暫停接收新病人。如短期內(nèi)同種病原體連續(xù)出現(xiàn)3例以上時(shí)，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。多重耐藥菌監(jiān)測：對(duì)于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔并加蓋。病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應(yīng)倒入病人的廁所或?qū)ｉT的洗滌池內(nèi)。各種廢物分類收集、專人運(yùn)送，統(tǒng)一處理。六、廢物與排泄物管理：處理廢物與排泄物時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷。枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。病人轉(zhuǎn)出后，必須經(jīng)清洗、消毒后才可給他人使用。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用30min后，再使用清水擦拭。護(hù)理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。重復(fù)使用的物品，使用后按照《供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行處理。五、物品管理無菌物品放在無菌柜內(nèi)，按照無菌物品管理規(guī)定進(jìn)行管理。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。（6）、訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí)，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。對(duì)于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應(yīng)避免探視。（2）、探視者需更衣、換鞋、洗手，探視時(shí)間不超過30分鐘。對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎高危因素的病人，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次。（4）、如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30176。（3）、對(duì)于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理，固定人員。（2）、對(duì)于疑似有傳染性的特殊感染、及多重耐藥菌感染或攜帶者，應(yīng)盡量隔離于單獨(dú)房間，并有醒目的標(biāo)識(shí)。病人管理（1）、應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。（3）、患有感冒、腹瀉等可能會(huì)傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸病人。（2）、醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離等基本知識(shí)培訓(xùn)。必要時(shí)加穿隔離衣。不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，用后清洗消毒，晾干分類放置。各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置，也可使用一次性抹布。墻面和門窗：應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。二、環(huán)境管理：空氣：開窗換氣每日2～3次，每次20～30min。采用非手觸式水龍頭，并配備一次性獨(dú)立包裝洗手液、醫(yī)用擦手紙。配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。一、布局設(shè)施：布局合理：醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。ICU的儀器原則上不外借，如遇特殊情況必須請(qǐng)示主任，院外要通知院長。除顫儀等帶有充電電池的設(shè)備用后要及時(shí)充電，以備緊急情況下使用，如果長時(shí)間不用，也要定時(shí)充電。）操作者在使用儀器之前，一定要詳細(xì)閱讀儀器操作規(guī)和注意事項(xiàng)，尤其要核對(duì)儀器的工作條件（包括電壓，溫度，濕度以及清潔度），嚴(yán)格按操作程序開機(jī)和關(guān)機(jī)，儀器在與病人連接之前一定要調(diào)節(jié)到安全使用條件，機(jī)械出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即將機(jī)械與病人脫離開，然后再檢查故障的原因。ICU的設(shè)備應(yīng)由專人管理，每天實(shí)行交接班制度，并詳細(xì)詳細(xì)記載儀器的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)情況（包括開機(jī)時(shí)情況，運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，運(yùn)轉(zhuǎn)過程的情況，停止使用時(shí)間發(fā)生故障的時(shí)間不漲原因故障的表現(xiàn)。第三篇：ICU儀器設(shè)備管理制度ICU儀器設(shè)備管理制度ICU以嚴(yán)密的生理監(jiān)測和先進(jìn)的治療手段為特色，因此需要按國際危重病聯(lián)合會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)配合各種監(jiān)測和治療設(shè)備。對(duì)于有創(chuàng)技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大者，須提請(qǐng)醫(yī)學(xué)倫理委 員會(huì)評(píng)估，由主管院長審批授權(quán)。醫(yī)務(wù)部在接到開展新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)書后，對(duì)申報(bào)書內(nèi)容進(jìn)行審核，組織 專家進(jìn)行論證。新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)的主要內(nèi)容是：（一）新技術(shù)、新項(xiàng)目的基本情況。新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度是指在各醫(yī)療、醫(yī)技科室開展新技術(shù)或引進(jìn)新項(xiàng)目 前須通過調(diào)研、論證及審批的制度。云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度急診加強(qiáng)治療病房新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度為了有效、合理利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，使新技術(shù)、新項(xiàng)目符合我院及我科的實(shí) 際情況，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，保障醫(yī)療安全，制定本制度。疑難病例討論時(shí)，總住院在科室醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本上進(jìn)行記錄。入科室治療后未確定診斷或治療有難度的病人，由副主任醫(yī)師組織疑難病例 討論，提出診療意見。六、備班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長和護(hù)士長工作調(diào)配。四、值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。三、值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度急診加強(qiáng)治療病房護(hù)理工作制度一、急診加強(qiáng)治療病房護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。 急診加強(qiáng)治療病房時(shí)，應(yīng)仔細(xì)聽取護(hù)送醫(yī)生的交班，了解患者的主要問題、病例特 點(diǎn)及治療情況。次日交完班、查 、值班期間需堅(jiān)守工作崗位，不得離開病房。白班： 時(shí)間：8：00—18:00 職責(zé)：管理好病房病人，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入及新收病人的文件書寫；及時(shí)書寫病程記錄及與家屬談話，說明病情，并了解病人或家屬思想動(dòng)態(tài)。醫(yī)保病人還須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保談話簽字制度。嚴(yán)格按照醫(yī)療文書所要求的談話記錄執(zhí)行，不得隨意修改。門診病人就診時(shí)，接診醫(yī)師對(duì)病人的初步診斷及所需做的檢查必須有詳細(xì)的 告知，對(duì)所開藥品的用法、副作用向病人和家屬告知。病重、病危患者應(yīng)將其病情、治療搶救情況及可能的預(yù)后告知患者家屬并在 病重病危通知單上簽字。所有損傷性診斷、治療及麻醉、手術(shù)和輸血等均應(yīng)事先向病人或直系家屬交 待病情、轉(zhuǎn)歸及可能發(fā)生的并發(fā)癥等相關(guān)問題并簽字。死亡討論記錄應(yīng)歸于病案之中。死亡病例討論內(nèi)容應(yīng)包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、姓名、職稱、主持人、病歷報(bào)告人、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細(xì)發(fā)言內(nèi)容、主持人的總結(jié)意見，包 括最后診斷、死亡原因和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、記錄者簽名。死亡病例討論應(yīng)由科主任或具副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，參加人員包括全科醫(yī)師。云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度急診加強(qiáng)治療病房死亡病例討論制度凡醫(yī)院內(nèi)死亡的患者必須進(jìn)行死亡病例討論。住院醫(yī)師報(bào)告病歷及診治過程，并提出需要解決的問題，上級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況 做必要的檢查和病情分析，并提出具體處理意見。主任醫(yī)師每周查房 1～2 次，副主任醫(yī)師每周查房 2～3 次，主治醫(yī)師每日查房 1 次，住院醫(yī)師堅(jiān)持每天上午、下午、晚上和節(jié)假日查房。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度。查房時(shí)，查房人員按行政技術(shù)職務(wù)進(jìn)入病房，在病床旁依次排列。云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度急診加強(qiáng)治療病房會(huì)診搶救病人所需藥物應(yīng)設(shè)綠色通道，保證隨時(shí)拿到，如遇障礙，應(yīng)迅速聯(lián)系院總值班，院總值班應(yīng)在第一時(shí)間給予協(xié)調(diào)解決。院外會(huì)診：本院專家會(huì)診不能解決的疑難病例，由主管急診加強(qiáng)治療病房的主任提 出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意并與有關(guān)外院專家聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診由急診加強(qiáng)治療病房主 持，將會(huì)診意見記入病歷。院內(nèi)會(huì)診：科室遇到疑難病例，科內(nèi)討論認(rèn)為需院內(nèi)會(huì)診時(shí)，由科主任提出 申請(qǐng)，將會(huì)診病人的病情簡介在會(huì)診前 24 小時(shí)內(nèi)送交或通過局域網(wǎng)發(fā)給邀請(qǐng)專 家，確定會(huì)診時(shí)間及目的，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，通知被邀請(qǐng)專家準(zhǔn)時(shí)參加會(huì)診。就直接去治療病房科間會(huì)診：如遇相關(guān)科室的?？魄闆r無法處理，值班醫(yī)生在征求 急診加強(qiáng)治療病房上級(jí)醫(yī)生同意后，有權(quán)電話通知相關(guān)科室主管醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)生會(huì)診，被叫醫(yī)生須及時(shí)趕到，不得推諉。急診會(huì)診:被邀請(qǐng)人員，必須隨請(qǐng)隨到。九、設(shè)備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意，院領(lǐng)導(dǎo)審批后方能借出。萬元以上設(shè)備使用 率要求大于 30 小時(shí)/周。六、器使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí)，充分掌握新儀器的性能和使用方法，各項(xiàng)儀器建立使 用說明卡，掛于儀器上。對(duì)大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)。三、科室必須設(shè)立兼職或?qū)Ｂ氃O(shè)備管理人員，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的申請(qǐng)購置、儀器保 管、日常維護(hù)、使用指導(dǎo)、安全檢查，設(shè)備帳卡定期核對(duì)、信息反饋及報(bào)廢工作。云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度急診加強(qiáng)治療病房儀器設(shè)備管理制度一、科室需要購置或補(bǔ)充更新儀器設(shè)備，必須加強(qiáng)計(jì)劃，寫出專門申請(qǐng)報(bào)告，一 般于每年九月份造次年年度計(jì)劃交設(shè)備科。起搏導(dǎo)線連接準(zhǔn)確，不得打折，以免斷 裂。使用完畢，整理用物，放回 固定位置，輕拿輕放。四、經(jīng)皮氧飽和度測定儀、起搏器的使用及保養(yǎng)制度（一）、經(jīng)皮氧飽和度測定儀測試接頭與儀器接頭連接準(zhǔn)確，測試接頭與皮膚接 觸良好，避開外來強(qiáng)光。（四）、使用過程中保持泵身清潔，如沾染液體等應(yīng)及時(shí)用 75%乙醇擦除。如為測壓用，需按 2ml/h 速度注入液體（1 歲以下小兒 1ml/h），以免管道堵塞。各連接管連接良好，檢查無氣泡、無漏液，固定好針筒，方可啟用。被特殊致病菌污染的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)消毒。（六）、使用結(jié)束后取下主機(jī)內(nèi)呼出部分管、外接管道、濕化器，浸泡消毒后用 清水沖凈，晾干，備用。云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度（四）、呼吸機(jī)應(yīng)固定牢靠，推動(dòng)應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn)，必要時(shí)兩人一起推，避免碰、撞、損 壞。（三）、及時(shí)清倒積水瓶內(nèi)液體，防止影響呼吸機(jī)正常工作。二、呼吸機(jī)使用及保養(yǎng)制度（一）、使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)注意管道連接準(zhǔn)確，開通氧氣，再開放。（六）、保持監(jiān)護(hù)儀外殼清潔，每周擦灰塵，儀器上不得堆放物品，避免潮濕，避免隨意搬動(dòng)監(jiān)護(hù)儀。（四）、監(jiān)測時(shí)按不同年齡、病種、設(shè)置監(jiān)測項(xiàng)目的上下限范圍，并調(diào)節(jié)適宜心 音響度和報(bào)警音量。（三）、換能器使用過程中每日校零 1 次，患者變換體位后及時(shí)校零。云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度急診加強(qiáng)治療病房儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度一、監(jiān)護(hù)儀器使用及保養(yǎng)制度（一）、使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打折，以免斷裂。八、此藥品處方每