醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進實施方案(參考版)
2024-10-07 11:52本頁面
【正文】 —END—。四、綜合考評及獎懲根據(jù)每月的綜合質(zhì)量考核結(jié)果，每次將醫(yī)療質(zhì)量信息及時反饋到各個科室，并互動追蹤，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水準(zhǔn)。（4）診斷報告書寫規(guī)范、項目完整、診斷明確、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、字跡清晰無錯字。CT、放射科：（1）X光機檢查陽性率≥70%。（4）診斷報告書寫規(guī)范、項目完整、診斷明確、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、字跡清晰無錯字。（2）心電圖診斷與臨床診斷符合率≥90%。（6）醫(yī)院要求的必備項目計劃達標(biāo)，有試驗室質(zhì)量保證措施，有檢查登記本。（4）免疫室間質(zhì)評全年平均及格。（2）臨床化學(xué)室間質(zhì)評回報全年平均及格（VIS＜120），有室間質(zhì)控成績通報及質(zhì)控圖。有合理的?？萍夹g(shù)操作規(guī)程，大型設(shè)備檢查陽性率達標(biāo)，有大型檢查、特殊治療的應(yīng)用及操作規(guī)范。（二）醫(yī)技科室：各醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計劃方案，制定本科室的質(zhì)量管理計劃、方案及完成計劃的措施，制定本科室的工作制度。鼓勵各科開展新技術(shù)，新科研項目，年終由醫(yī)院委員會對各科室開展的新技術(shù)、新科研項目進行評比，評出一、二、三等獎，給予獎勵。門診處方由藥劑科及門診部進行二級質(zhì)量管理，首先在發(fā)藥窗口進行把關(guān)，對不合格的門診處方指出其錯誤之處并退回修改，同時進行登記，定期反饋到醫(yī)務(wù)處；門診部每周對門診處方檢查一次；藥劑科每月抽查部分處方，對其進行分析，將存在的問題公布于《藥訊》中，
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