【正文】 第五十條 本辦法自2010年 月 日起施行，由省級人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。第四十八條 本辦法所稱的“統(tǒng)籌地區(qū)”是指獨(dú)立經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)并負(fù)責(zé)籌集、管理和支付新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的縣（市、區(qū)）或地級市。（三）雖有城鎮(zhèn)戶籍但在城鎮(zhèn)無固定職業(yè)且事實(shí)上長期居住在農(nóng)村的居民；（四）農(nóng)、林、牧、漁場職工及開發(fā)區(qū)和風(fēng)景區(qū)的農(nóng)村戶籍居民。包含以下情形：（一）具有統(tǒng)籌地區(qū)農(nóng)村戶籍的農(nóng)民和中小學(xué)生。（一）以涂改醫(yī)療文書或醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù)的方式，騙取補(bǔ)償款；（二）以偽造醫(yī)療文書或票據(jù)等手段，騙取補(bǔ)償款；（三）授意、串通醫(yī)護(hù)人員弄虛作假，騙取補(bǔ)償款；（四）轉(zhuǎn)借或出租《合作醫(yī)療證（卡）》給他人，為他人騙取補(bǔ)償款提供便利。第四十六條 參加人有下列行為之一，由統(tǒng)籌地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會同相關(guān)部門調(diào)查處理。（一）采取偽造病歷、處方、收費(fèi)票據(jù)以及虛增費(fèi)用等手段套取或騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的；（二）出具虛假醫(yī)療文書或醫(yī)學(xué)證明，幫助他人騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的；（三）將新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍外的藥品、診療項(xiàng)目、生活用品及食品等串換為報(bào)銷范圍內(nèi)的；（四）不按入院標(biāo)準(zhǔn)收住患者，或無正當(dāng)理由拒絕接診患者的；（五）采用虛假宣傳以及不正當(dāng)手段誘騙參加人住院的；（六）將不合理的醫(yī)藥費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人承擔(dān)。（四）擅自更改新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金流失或損害參加人合法權(quán)益的；（五）編造、虛報(bào)、瞞報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息的；（六）丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、補(bǔ)償記錄，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金流失的；(七)其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金流失的行為。第四十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列情形之一，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金流失的，承擔(dān)賠償責(zé)任；視情節(jié)輕重，分別給予直接責(zé)任人和領(lǐng)導(dǎo)人警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等行政處分；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。第八章 法律責(zé)任第四十三條 各級人民政府、相關(guān)職能部門及其工作人員有下列行為之一的，予以通報(bào)批評；視其情節(jié)輕重，分別給予直接責(zé)任人和責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)人警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等行政處分；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。第四十二條 有關(guān)部門及受權(quán)履行職責(zé)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督檢查中，有權(quán)采取下列措施：(一)查閱、記錄、復(fù)制與新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支有關(guān)的賬簿、發(fā)票以及相關(guān)資料，對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或篡改的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資料予以封存；(二)要求與調(diào)查核實(shí)事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人，對與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)證明材料；(三)對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的行為責(zé)令改正。監(jiān)察、司法機(jī)關(guān)按職責(zé)范圍，依規(guī)依法查處涉及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的違紀(jì)違法行為。第四十條 縣級以上人民政府向本級人民代表大會或其常務(wù)委員會報(bào)告新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和基金籌集、使用和補(bǔ)償情況，接受人民代表監(jiān)督。第三十九條 任何組織和個(gè)人有權(quán)舉報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中違法違規(guī)以及違反本辦法的行為。對不符合新農(nóng)合補(bǔ)償規(guī)定的費(fèi)用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。第三十六條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門授權(quán)同級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)情況進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和協(xié)議管理掛鉤。第三十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須公布就診及補(bǔ)償流程，公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄、診療項(xiàng)目報(bào)銷目錄及其價(jià)格等。第三十三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管，定期監(jiān)測和公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次、醫(yī)藥費(fèi)用、補(bǔ)償比例等指標(biāo)的變化情況，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均醫(yī)藥費(fèi)用水平及其增長幅度實(shí)行上限控制。第三十二條 衛(wèi)生行政部門建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。衛(wèi)生行政部門在收到申請之日起15個(gè)工作日內(nèi)作出核準(zhǔn)或者不核準(zhǔn)決定。第六章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管第三十條 省、市、縣級人民政府衛(wèi)生行政部門按照方便就醫(yī)、布局合理、技術(shù)適宜、公平競爭的原則，分級確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二十九條 參加人在開展即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，只需繳納相當(dāng)于個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用額度的預(yù)交金，出院結(jié)算時(shí)多退少補(bǔ)。因病情急、危、重等特殊原因，來不及辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告參加地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第二十七條 到統(tǒng)籌地區(qū)外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,需履行簡便的轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。除急診、搶救等特殊情況外，參加人應(yīng)選擇新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，仍無力支付剩余基本醫(yī)療費(fèi)用的，由當(dāng)?shù)卣ㄟ^醫(yī)療救助給予適當(dāng)補(bǔ)助。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政部門根據(jù)省級衛(wèi)生、財(cái)政部門的規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定補(bǔ)償方案，報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。第二十四條 省級人民政府衛(wèi)生、財(cái)政部門確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償范圍與補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，制定相對統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償指導(dǎo)方案，規(guī)定可報(bào)銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。第五章 醫(yī)療保障待遇第二十三條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記注冊，發(fā)給新型農(nóng)村合作醫(yī)療證（卡）。風(fēng)險(xiǎn)基金從統(tǒng)籌基金中提取，規(guī)模保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10％。（十）其他不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的藥品和診療費(fèi)用。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政部門按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度和會計(jì)制度，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用。第十八條 參加人在不同醫(yī)療保障制度間的轉(zhuǎn)移接續(xù)，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體收繳方式由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在尊重農(nóng)民意愿的前提下確定。參加人的個(gè)人繳費(fèi)以戶為單位于當(dāng)年的2月底前一次性繳清。各級財(cái)政補(bǔ)助資金，按實(shí)際參加人數(shù)和省人民政府規(guī)定的每人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)足額撥付。財(cái)政補(bǔ)助部分由中央財(cái)政補(bǔ)助和地方財(cái)政補(bǔ)助組成。財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按不低于國務(wù)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。扶持資金不得沖抵個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助以及集體扶持資金。第四章 基金籌集與使用第十五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行政府補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持相結(jié)合的籌資方法。第十三條 參加人享有下列權(quán)利：(一)按規(guī)定享受參加的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償和其他醫(yī)療待遇；(二)查詢、核實(shí)個(gè)人繳費(fèi)及獲得補(bǔ)償?shù)那闆r；(三)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。中小學(xué)生必須隨其家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第三章 參加人權(quán)利與義務(wù)第十二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對象為全體農(nóng)村居民。第十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)工作需要由同級財(cái)政予以保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員參照公務(wù)員法管理。第九條 省、市級人民政府在本級衛(wèi)生行政部門設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。第八條 各級人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)、運(yùn)行指導(dǎo)和監(jiān)測評價(jià)，并監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第六條 縣級以上人民政府對在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中做出顯著成績的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。農(nóng)村居民較少或有其他原因需要提高統(tǒng)籌層次的，可以實(shí)行地級市統(tǒng)籌。第三條 本辦法適用于我省各級人民政府及其相關(guān)職能部門、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)工作人員、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人。第五篇：安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法第一章 總則第一條 為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度安全運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展，維護(hù)參加人的合法權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及管理規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。第三十六條 本辦法由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門負(fù)責(zé)解釋。第三十四條 新農(nóng)合的獎(jiǎng)懲辦法，由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門制定。第三十二條 各級領(lǐng)導(dǎo)小組要組織對本轄區(qū)新農(nóng)合工作的考核，對成績突出的單位和個(gè)人，報(bào)同級人民政府予以表彰。第三十一條 建立新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)。第二十九條 各級合管辦應(yīng)建立舉報(bào)投訴制度，向社會公布投訴電話，設(shè)置舉報(bào)箱，自覺接受社會監(jiān)督，對舉報(bào)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查處理。第二十八條 各市、縣（市、區(qū)）成立由相關(guān)政府職能部門及人大代表、政協(xié)委員、參合農(nóng)民代表組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)對新農(nóng)合基金的使用、管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督。第二十七條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)自查。第二十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行藥品集中配送。第二十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，規(guī)范服務(wù)行為。參合農(nóng)民患病應(yīng)先到鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并根據(jù)診治需要逐級轉(zhuǎn)診。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)，由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門制定。第二十三條 新農(nóng)合應(yīng)當(dāng)設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）參合農(nóng)民住院報(bào)銷手續(xù)應(yīng)簡明、方便、快捷。（三）參合農(nóng)民凡因探親、訪友、外出務(wù)工等原因離開本縣（市、區(qū)），因病需異地住院治療的，應(yīng)事先通過電話等方式征得鄉(xiāng)級或縣級合管辦同意。（一）鄉(xiāng)級合管辦每月5日前將上月報(bào)銷的人員名冊和相關(guān)材料送縣級合管辦核實(shí)后，由縣級合管辦于每月10日前，將補(bǔ)償基金轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)級合管辦專用帳戶。第二十一條 自治區(qū)衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門制定參合農(nóng)民患病補(bǔ)償范圍和門診、住院以及大病救助醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例的有關(guān)規(guī)定，各縣（市、區(qū)）根據(jù)自治區(qū)的規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則。家庭賬戶基金不能超過個(gè)人繳費(fèi)的80%，可用于參合農(nóng)民的門診和體檢費(fèi)用，不得提取現(xiàn)金?；I集的新農(nóng)合資金要及時(shí)劃入縣（市、區(qū)）新農(nóng)合專用賬戶。收費(fèi)時(shí)使用自治區(qū)財(cái)政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)。對農(nóng)村領(lǐng)取了獨(dú)生子女證并落實(shí)放環(huán)節(jié)育措施或依法只生育兩個(gè)女孩并落實(shí)了結(jié)扎措施的家庭，免除夫妻雙方及其子女的個(gè)人繳費(fèi)，免除的費(fèi)用由縣（市、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助。第十六條 參合農(nóng)民每人每年繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好的地區(qū)，可適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。從2007年起，自治區(qū)財(cái)政給參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助11元，市、縣（市、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助9元?？h級合管辦要嚴(yán)格按照自治區(qū)新農(nóng)合基金管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全基金預(yù)決算制度、內(nèi)部財(cái)務(wù)會計(jì)制度和審計(jì)制度。風(fēng)險(xiǎn)儲備基金一經(jīng)使用應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，當(dāng)年沒有使用的，次年不再從新農(nóng)合基金中提取。參合農(nóng)民因患大病住院，已獲得封頂線以內(nèi)的補(bǔ)償，但醫(yī)藥費(fèi)超過10000元的，可申請使用大病救助基金，經(jīng)縣級合管辦審核批準(zhǔn)后予以撥付。結(jié)余的基金不能抵扣下一參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)資金。（二）門診補(bǔ)償基金用于參合農(nóng)民因病在門診就醫(yī)或體檢等費(fèi)用的補(bǔ)償。（一）住院補(bǔ)償基金用于參合農(nóng)民患病住院醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償。第十二條 新農(nóng)合基金由中央和地方財(cái)政補(bǔ)助，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，社會團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)、企業(yè)、集體、個(gè)人等資助和捐贈(zèng)的資金組成，以縣（市、區(qū)）為單位進(jìn)行管理。殘聯(lián)負(fù)責(zé)動(dòng)員農(nóng)村殘疾人參加新農(nóng)合，協(xié)調(diào)有關(guān)部門加強(qiáng)殘疾人的康復(fù)和醫(yī)療救助工作。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對新農(nóng)合藥品的購進(jìn)、使用及質(zhì)量的監(jiān)管。審計(jì)部門負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金的審計(jì)監(jiān)督。農(nóng)業(yè)部門配合有關(guān)部門，做好農(nóng)民參加新農(nóng)合的宣傳發(fā)動(dòng)工作。教育部門負(fù)責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)工作。財(cái)政部門是新農(nóng)合基金的業(yè)務(wù)主管部門，負(fù)責(zé)向上級申請新農(nóng)合補(bǔ)助資金；預(yù)算撥付本級補(bǔ)助資金和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員工資、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)；研究制定相關(guān)的財(cái)政政策和財(cái)會管理制度；加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)