【正文】 第九章 附則第四十七條 本辦法所稱“參加對象”，是指居住在農(nóng)村地區(qū)的居民。第四十一條 審計機關對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理與使用情況定期實施審計監(jiān)督。第三十一條 符合下列全部條件的醫(yī)療機構(gòu)，可以向縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格：(一)依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；(二)愿意遵守并執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度；(三)提供的醫(yī)療服務符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療要求；(四)按照不高于政府規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)服務價格收費。參加人憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證（卡），享受參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。地方各級財政分擔比例由省級人民政府規(guī)定。第十條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的日常事務管理、醫(yī)藥費用審核結(jié)算報銷、定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理、基金會計核算、運行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析上報、信息系統(tǒng)維護、工作檔案管理等。第三十五條 各市、縣（市、區(qū)）可根據(jù)本辦法制定實施細則。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，原則上不能報銷轉(zhuǎn)診后發(fā)生的醫(yī)藥費（急診、外地打工等特殊情況除外）。第十九條 建立參合農(nóng)民家庭賬戶。（三）大病救助基金用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費的二次補償。民政部門負責農(nóng)村醫(yī)療救助工作，支持新農(nóng)合制度的建立和完善。第八條 各級人民政府要將建立新農(nóng)合制度納入本地區(qū)社會和經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，建立健全管理體制和工作機制，制訂實施方案，明確相關部門職責，落實管理機構(gòu)人員和業(yè)務經(jīng)費，并將完成任務情況納入工作目標責任制考核內(nèi)容。第八章 新農(nóng)合補償除外責任第二十九條 新農(nóng)合補償除外責任：非單病種合規(guī)費用未達到規(guī)定起付線者；超出規(guī)定范圍的藥品費用；超出補償范圍的費用以及未經(jīng)批準的特殊材料費用；會診費、點名和預約手術（檢查、治療）費、會診交通費、醫(yī)療咨詢費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費（指醫(yī)院開設的特診及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價病房）、優(yōu)生優(yōu)價費、氣功診療費、食療費、體療費，特別營養(yǎng)費等；住院病人的伙食費、陪人費、取暖（降溫）費、電話費、損害公物賠償費、就醫(yī)交通費等；違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自殺自殘、交通事故、工傷事故（個人從事生產(chǎn)生活勞動發(fā)生意外事故除外）、醫(yī)療事故及計劃生育手術、計劃外生育的醫(yī)藥費用；各種保健、健美、整容、美容、配鏡、常規(guī)鑲牙及自用的按摩、理療器具、磁療用品，家庭自備的各種診治材料和器具等費用以及與病情無關的醫(yī)藥費、不符合新農(nóng)合規(guī)定的費用；出國以及到港、澳、臺地區(qū)探親、洽談、考察期間所發(fā)生的醫(yī)藥費用。1嚴禁住院病人門診購藥：誘導或誘迫住院病人門診自費購藥，嚴重損害了病人的切身利益，群眾反響特別強烈，給新農(nóng)合制度造成了極壞的影響，特別是縣級醫(yī)院尤為突出，必須強力制止，嚴格管理，嚴肅查處。第十九條 符合規(guī)定的費用按下列比例補償：省級（三級）定點醫(yī)院補償50%；省級（二級）定點醫(yī)院補償55%；市級（三級）定點醫(yī)院補償60%；市級（二級）定點醫(yī)院補償65%；縣級（二級）定點醫(yī)院補償70%；鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償85%，住院觀察治療補償70%；縣外所有非定點醫(yī)院補償比例：比照省級三級定點醫(yī)院補償比例下浮10%執(zhí)行；省市直通車補償定點醫(yī)院：統(tǒng)一執(zhí)行省市規(guī)定；住院補償封頂線：參合農(nóng)民每人每年累計補償最高限額為10萬元。鼓勵社會團體和個人資助新農(nóng)合工作。具體職責是：組織宣傳發(fā)動，引導農(nóng)民參加新農(nóng)合；制定新農(nóng)合發(fā)展規(guī)劃和工作計劃；制定新農(nóng)合實施方案和各項規(guī)章制度，包括新農(nóng)合管理制度、工作制度、補償制度、基金支付制度、轉(zhuǎn)診制度以及考核獎懲制度等；確定農(nóng)民參加新農(nóng)合的個人繳費標準，組織收繳農(nóng)民參合資金；由財政部門在代理銀行設立新農(nóng)合基金專用賬戶，保證新農(nóng)合基金專賬管理、?？顚Ｓ?；檢查、監(jiān)督新農(nóng)合基金的籌集、管理和使用，保證財政補助資金按時足額撥付到位；協(xié)調(diào)解決新農(nóng)合運行中出現(xiàn)的問題，確保參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用得到合理補償；建立新農(nóng)合信息網(wǎng)絡和統(tǒng)計報告制度，及時收集、整理、分析、反饋新農(nóng)合信息；進行工作總結(jié)、考核評價，表彰先進，處理違規(guī)違紀行為；定期向縣委、人大、政府、政協(xié)和新農(nóng)合監(jiān)督委員會匯報工作，主動接受監(jiān)督。（二）在各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的非基本醫(yī)療（主要指高等病房、特種病房、特需護理、家庭病床等）和康復性醫(yī)療的費用。危、急、重病人可先轉(zhuǎn)院，3天內(nèi)補辦手續(xù)；轉(zhuǎn)院手續(xù)一次有效，再次轉(zhuǎn)院需重新辦理。嚴格審核審批合療門診報銷程序。定點醫(yī)療機構(gòu)不得將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院費用與醫(yī)護人員工資、獎金掛鉤。把處方原件和“備查聯(lián)”一并交與藥房保管。一、門診管理制度（一）對門診醫(yī)生相關要求參合農(nóng)民來院就診，堅持“先驗證，后補償”的原則，即“掛號室”或“農(nóng)合辦公室”驗證當年是否參合之后再進行相關操作。誰填表誰簽字?；颊叱鲈汉蟮蕉c醫(yī)療機構(gòu)就診的合管辦對住院票據(jù)進行審核、登記、匯總，按照規(guī)定標準先行墊付報銷資金，然后由定點醫(yī)療機構(gòu)合管辦統(tǒng)一報縣合管辦審批。四、審核制度認真審核患者是否參合以及核對醫(yī)生所開的藥品及相關檢查是否在農(nóng)合報銷范圍內(nèi)，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外醫(yī)藥費的比例分別不得超出7%，醫(yī)療康復項目、中醫(yī)醫(yī)療服務項目和物理治療項目日均費用合計不得超過230元。第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平為每人每年100元，其中農(nóng)民每人每年繳費20元、縣財政配套20元、省補助60元。其中，住院費用為6萬元、惡性腫瘤、尿毒癥門診費用為2萬元。第四條 實施新農(nóng)合制度遵循以下原則：與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民承受能力相適應；政府引導支持、農(nóng)民自愿參加；新農(nóng)合基金實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合及以縣為單位統(tǒng)籌實施；解決農(nóng)民群眾基本醫(yī)療服務，重點防止因病致貧和因病返貧；遵循公平、公正、公開、服務、受益和以收定支、收支平衡、適度保障、略有節(jié)余。籌資時限：農(nóng)民繳納的新農(nóng)合參合資金以戶為單位每年籌集一次，每年11月115日繳納次年參合資金（遇政策變動時，以政府籌資方案為準），逾期因故未跟上集中繳費參合且在當年12月31日之前的，可持村委會證明和戶口簿，到戶口所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請補辦參合手續(xù)，超過12月31日視為自動放棄，后果自負。第十七條特殊重大疾病互助補償：對014周歲兒童白血病、先天性心臟病和耐藥性結(jié)核病、重癥精神病、各種惡性腫瘤、終末期腎病6類特殊重大疾病住院報銷達到封頂線后的合規(guī)費用，實行大病互助補償。特殊病人確需使用血液及血液制品（白蛋白）的，經(jīng)院科兩級批準，可以納入合規(guī)費用核報，且不計算藥品比例。同時，對定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，進行通報批評或給予相應的經(jīng)濟處罰或行政處罰，并責令限期整改。第五條 廣西壯族自治區(qū)的農(nóng)民，以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合。財政部門是新農(nóng)合基金的業(yè)務主管部門，負責向上級申請新農(nóng)合補助資金；預算撥付本級補助資金和經(jīng)辦機構(gòu)人員工資、業(yè)務經(jīng)費；研究制定相關的財政政策和財會管理制度；加強對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療設備的配備和新農(nóng)合基金的監(jiān)管。（二）門診補償基金用于參合農(nóng)民因病在門診就醫(yī)或體檢等費用的補償。收費時使用自治區(qū)財政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)。定點醫(yī)療機構(gòu)的基本標準，由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門制定。第三十二條 各級領導小組要組織對本轄區(qū)新農(nóng)合工作的考核，對成績突出的單位和個人，報同級人民政府予以表彰。第九條 省、市級人民政府在本級衛(wèi)生行政部門設立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)。財政補助和個人繳費標準按不低于國務院規(guī)定的標準執(zhí)行。風險基金從統(tǒng)籌基金中提取，規(guī)模保持在當年統(tǒng)籌基金總額的10％。第二十九條 參加人在開展即時結(jié)報的定點醫(yī)療機構(gòu)住院，只需繳納相當于個人自付部分醫(yī)療費用額度的預交金，出院結(jié)算時多退少補。第三十九條 任何組織和個人有權舉報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中違法違規(guī)以及違反本辦法的行為。第四十六條 參加人有下列行為之一，由統(tǒng)籌地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)會同相關部門調(diào)查處理。（三）雖有城鎮(zhèn)戶籍但在城鎮(zhèn)無固定職業(yè)且事實上長期居住在農(nóng)村的居民；（四）農(nóng)、林、牧、漁場職工及開發(fā)區(qū)和風景區(qū)的農(nóng)村戶籍居民。第四十二條 有關部門及受權履行職責的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督檢查中，有權采取下列措施：(一)查閱、記錄、復制與新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支有關的賬簿、發(fā)票以及相關資料，對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或篡改的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資料予以封存；(二)要求與調(diào)查核實事項有關的單位和個人，對與調(diào)查事項有關的問題作出說明、提供有關證明材料；(三)對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的行為責令改正。第三十二條 衛(wèi)生行政部門建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格退出機制，實行動態(tài)管理。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財政部門根據(jù)省級衛(wèi)生、財政部門的規(guī)定，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定補償方案，報同級人民政府批準后實施。參加人的個人繳費以戶為單位于當年的2月底前一次性繳清。第三章 參加人權利與義務第十二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對象為全體農(nóng)村居民。第五篇：安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法第一章 總則第一條 為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度安全運行和可持續(xù)發(fā)展，維護參加人的合法權益，根據(jù)國家有關法律法規(guī)及管理規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本辦法。第二十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)應實行藥品集中配送。第二十一條 自治區(qū)衛(wèi)生行政部門、財政部門制定參合農(nóng)民患病補償范圍和門診、住院以及大病救助醫(yī)藥費補償比例的有關規(guī)定，各縣（市、區(qū)）根據(jù)自治區(qū)的規(guī)定制定實施細則。風險儲備基金一經(jīng)使用應及時補充，當年沒有使用的，次年不再從新農(nóng)合基金中提取。審計部門負責新農(nóng)合基金的審計監(jiān)督。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府也要成立相應的領導小組和合管辦。聘請社會義務監(jiān)督員，設立舉報箱和舉報電話；對補償情況實行縣、鎮(zhèn)、村三級同步公示。第二十二條 參合患者住院補償必須提供的材料：患者必須提供的材料：①、《合作醫(yī)療證》原件及復印件（縣外就醫(yī)報銷者60天后到衛(wèi)生院領?。?；②、戶口本或身份證原件及復印件（現(xiàn)場審結(jié)退回原件）；③、住院分娩者必須提供符合計劃生育政策的相關證明原件及復印件；④、外傷患者必須提供受傷地村委會等單位證明； ⑤、縣外就醫(yī)補償需提供本縣信用社“一折通”戶名及賬號復印件。新生兒住院補償只包括住院、診療、檢查、用藥等基本醫(yī)療費用，不含生活（奶粉、尿不濕等）及與生活相關（紀念冊、照片等）和預防保健類的其它費用。按規(guī)定累計提足當年新農(nóng)合基金總額10%的風險基金，使用時，執(zhí)行中省市有關規(guī)定。其職責是：按照新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)條件審核確定定點醫(yī)療機構(gòu)，并在管理委員會辦公室鑒證下與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，實行協(xié)議管理；檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)的服務行為和新農(nóng)合管理規(guī)章制度執(zhí)行情況，包括醫(yī)療行為、服務質(zhì)量、收費價格、補償程序、補償兌現(xiàn)等，及時糾正違規(guī)行為；按照新農(nóng)合基金管理辦法和會計核算辦法管理和使用基金，做到基金專戶儲存、專賬管理、?？顚Ｓ?、封閉運行，保證基金安全使用；管理新農(nóng)合基金賬目，編制基金預決算方案；審核并補償參合農(nóng)民的醫(yī)療費用；規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記、醫(yī)療費用補償臺帳；收集、匯總、分析新農(nóng)合運行信息，按規(guī)定填報各種統(tǒng)計報表；６、定期向社會公示新農(nóng)合基金收支和使用情況； ７、調(diào)查新農(nóng)合違規(guī)違紀案件及群眾舉報、投訴等； ８、實施新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案的測算、制定和調(diào)整工作； ９、協(xié)助開展宣傳動員和農(nóng)民參合資金的收