乙肝中文幻燈片(參考版)
2024-10-06 04:02本頁面
【正文】 。 HBeAg血清轉(zhuǎn)換〔 HBeAg消失和抗 HBe出現(xiàn)〕與以下相關(guān)： 1–5。開展成肝硬化、失代償肝硬化或 HCC。死亡：嚴重的肝損害導(dǎo)致肝衰竭。代償性肝硬化： 肝硬化，但肝功能殘留。前 S前 S2 和 HBsAg。 內(nèi)容總結(jié) 慢性肝病及乙肝的防治。 ? HBeAg陽性慢性乙型肝炎 — 通過注射乙肝疫苗預(yù)防是關(guān)鍵且最有效的方式 第四十一頁，共四十三頁。 ? 治療一旦終止，復(fù)發(fā)率高 ? HBV DNA長期抑制能增加生存利益，但被耐藥風險所抵銷 第三十九頁，共四十三頁。 van Zonneveld. Hepatology 2024 治療 開始后的時間 (年 ) 4 6 8 10 12 14 2 0 HBeAg 應(yīng)答 * 無 HBeAg應(yīng)答 HBsAg消失 患者的比例 * 應(yīng)答的定義標準為治療的 12個月內(nèi)出現(xiàn)HBeAg消失 50% 第三十八頁，共四十三頁。 van Zonneveld. Hepatology 2024 第三十六頁，共四十三頁。 Niederau. N Eng J Med 1996。 Fattovich. Hepatology 1986。 11. Lin et al. Hepatology 1999 第三十五頁，共四十三頁。 9. Lau et al. Gastroenterology 1997。 7. Lok et al. Gastroenterology 1993。 5. Liaw et al Hepatology 1991。 3. Liaw et al. Gastroenterology 1983。 ? 在慢性 HBV感染過程， HBeAg存在與進展性肝臟疾病相關(guān) ? HBeAg血清轉(zhuǎn)換〔 HBeAg消失和抗 HBe出現(xiàn)〕與以下相關(guān)： 1– 5 ? HBV DNA降低， ALT復(fù)常 ? 臨床病情緩解 ? 組織學(xué)上炎癥活動度顯著減輕 ? HBsAg血清轉(zhuǎn)換 ? 持續(xù) HBeAg血清轉(zhuǎn)換〔自發(fā) 或干擾素誘導(dǎo) 6– 11〕明顯有利于長期轉(zhuǎn)歸〔生存利益、無疾患生存期〕 1. Realdi et al. Gastroenterology 1980。 HBeAg陽性 乙肝 治療目標 ? 短期可行目標： ? 推薦終點： HBeAg血清轉(zhuǎn)換 1 ? 其它終點： HBV DNA抑制、 ALT復(fù)常 ? 長期目標 ? 預(yù)防 /終止 /減輕 ? 肝壞死 ? 開展成肝硬化、失代償肝硬化或 HCC ? 最終目標 ? HBsAg血清轉(zhuǎn)換 ? 延長無疾患生存期 1. Lok, McMahon. Hepatology 2024 (AASLD Guidelines) 第三十三頁，共四十三頁。 ? 以下考慮治療： – HBeAg陽性 、 HBV DNA 105 cp/mL和 ALT 2 x ULN – HBeAg陰性 、 HBV DNA 105 cp/mL和 ALT 2 x ULN ? 以下 考慮監(jiān)測 ： – HBeAg陽性、 HBV DNA 105 cp/mL、 ALT ≤2 x ULN – HBeAg陰性、 HBV DNA 105 cp/mL、 ALT ≤2 x ULN ? 以下不需治療 : – HBeAg陰性、 HBV DNA 105 cp/mL、 ALT ≤2 x ULN (如果 ALT 1–2 x ULN， 排除肝病的其他原因 ) 患者何時存在進展性疾病的風險和需要治療？ *肝活檢在幫助決定是否治療方面非常有用 Lok, McMahon. Hepatology 2024 (AASLD Guidelin
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