三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則核心條款(參考版)
2024-10-06 01:35本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1）三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）
實(shí)施細(xì)則
。【B】符合“C”，并職能部門(mén)對(duì)急救類(lèi)、生命支持類(lèi)設(shè)備完好情況和使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。（★）【C】、生命支持類(lèi)醫(yī)學(xué)設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，保障緊急救援工作需要。，對(duì)用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備要始終保持在待用狀態(tài)，建立全院應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。，每班人員有火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急分工。【B】符合“C”，并（至少每年一次）進(jìn)行特殊部門(mén)的消防演練。，防火器材（滅火器、消防栓）完好，防火區(qū)域隔離符合規(guī)范要求。，定期（至少每年一次）進(jìn)行全院職工的消防安全教育。（★）【C】、教育制度和應(yīng)急預(yù)案。，有定期演練；滅火器材、壓力容器、電梯等設(shè)備按期年檢?！続】符合“B”，并。，污水處理系統(tǒng)通過(guò)環(huán)保部門(mén)評(píng)價(jià)。（★）【C】，有運(yùn)行日志。醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移、登記造冊(cè)和操作人員職業(yè)防護(hù)等符合規(guī)范；污水管理和處置符合規(guī)定?！続】符合“B”，并。、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練。、定期定級(jí)維護(hù)保養(yǎng)，且臺(tái)賬清晰。（★）【C】、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范，合理配備人員，職責(zé)明確，按規(guī)定持證上崗。水、電、氣等后勤保障滿(mǎn)足醫(yī)院運(yùn)行需要。、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿(mǎn)足醫(yī)院運(yùn)行需要?！綛】符合“C”，并（包括:業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德）進(jìn)行重新審核評(píng)估。，并具備必須的技術(shù)能力。衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定與聘用?！続】符合“B”，并相關(guān)事項(xiàng)應(yīng)充分征求并尊重員工意見(jiàn)?！綛】符合“C”，并“三重一大”信息，職工知曉率≥80%。，并在決議中有記載。醫(yī)院應(yīng)對(duì)重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)（三重一大）須經(jīng)集體討論，集體決策并按管理權(quán)限和規(guī)定報(bào)批與公示，由職工監(jiān)督。并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。，分析、評(píng)價(jià)、反饋，提出整改建議。、措施。有針對(duì)精神疾病和患者需要的防護(hù)設(shè)備、約束保護(hù)措施，有防范護(hù)理不良事件發(fā)生的制度/規(guī)范、措施并落實(shí)?！続】符合“B”，并對(duì)各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施。，提供基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)。（★）【C】“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制。臨床護(hù)理人員護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制和整體護(hù)理，與患者溝通交流，為患者提供連續(xù)、全面和全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。%?！続】符合“B”，并，效果明顯。、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合?！綛】符合“C”，并，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實(shí)措施。，相關(guān)管理人員知曉率≥80%。（★）【C】、目標(biāo)及實(shí)施方案?！蹲o(hù)士條例》、《護(hù)士守則》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理質(zhì)量規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理質(zhì)量。（室）定期與不定期對(duì)疾病分類(lèi)編碼員的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)、指導(dǎo)，提高編碼質(zhì)量。（★）【C】，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定。；建立科學(xué)的病案庫(kù)管理體系，包括病案編號(hào)及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢(xún)系統(tǒng)?！綛】符合“C”，并職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。，并且做好預(yù)警準(zhǔn)備工作。（★）【C】。，必須具有防范和處理預(yù)案，必要的搶救器械及設(shè)備，有備用電源保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)?！綛】符合“C”，并有相關(guān)人員多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識(shí)培訓(xùn)，相關(guān)資料可查詢(xún)。有預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn)?！続】符合“B”，并醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠提供對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)及分析，其結(jié)果對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制決策提
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