【正文】 檢查情況匯總程序：各檢查小組實(shí)查結(jié)果后組內(nèi)匯報(bào)并提供書面資料，由大組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)人員協(xié)助匯總 (檢查情況、主要數(shù)據(jù)、存在問(wèn)題 )并有書面意見(jiàn)。 五、評(píng)審團(tuán)檢查分組說(shuō)明 檢查組分行政、臨床、醫(yī)技、綜合 4個(gè)小組，財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)分值匯總。 醫(yī)療事故查 5年內(nèi)發(fā)生的 2020年 9月 1日后定性事件。 檢查資料為評(píng)審上年度及當(dāng)年資料，動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)以評(píng)審時(shí)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。 四、評(píng)審資料的時(shí)限 精神病醫(yī)院評(píng)審檢查資料的時(shí)限按以下原則 確定，特殊情況由評(píng)審專家組集體討論確定。 (4)醫(yī)療制度管理 “病例討論制度”：若病歷上已有詳細(xì)記錄，記錄本上可只記錄討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、病人姓名、住院號(hào)。 (3)住院病歷 1 21 檢查時(shí)上溯 1年病歷。 臨床組 (1)急診管理 “留觀病歷”欄中的“留觀病歷”在《浙江省病歷書寫規(guī)范》出臺(tái)前，按衛(wèi)生部門診病歷書寫要求考 核。 “學(xué)術(shù)論文”欄中的“省衛(wèi)生廳人事晉升期刊最新目錄”是指《高級(jí)衛(wèi)技職務(wù)任職資格醫(yī)學(xué)衛(wèi)生刊物名錄 (修訂稿 )》（省衛(wèi)生廳浙衛(wèi)發(fā) [2020]285號(hào)文 ） 規(guī)定的目錄，如有新規(guī)定按新規(guī)定執(zhí)行。 (2)教學(xué)管理 “教學(xué)任務(wù)“欄中的”教學(xué)管理“是指必須承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的應(yīng)完成考核，不承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院教學(xué)管理 15分作缺項(xiàng)處理。 “系統(tǒng)軟件”欄中的“應(yīng)急處理預(yù)案”是指：“制定系統(tǒng)發(fā)生不同問(wèn)題時(shí)的應(yīng)急處理預(yù)案。 “系統(tǒng)軟件”欄中的“各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換有標(biāo)準(zhǔn)接口”是指：①醫(yī)院內(nèi)各分系統(tǒng)之間是否符合計(jì)算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（開放系統(tǒng)互聯(lián) OSI）的標(biāo)準(zhǔn)接口；②衛(wèi)生行 政部門規(guī)定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)是否有標(biāo)準(zhǔn)的連接接口。 行政組 (1)科室設(shè)置與人員配備 “醫(yī)院人員配備”欄中的“勞動(dòng)合同制人員”是指：合同制護(hù)士、符合正式錄用手續(xù)的外聘全職人員 (指具有勞動(dòng)合同和同時(shí)辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)金人員 )。 “衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)位”欄中含返聘、延聘、在編聘用合同制人員。 “ 醫(yī)院精神科床位開放數(shù) ”是指按等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)床位的 80%以上必須設(shè)置的?？埔?guī)模。 以及涉及一類指標(biāo)內(nèi)容被中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談欄目或省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門點(diǎn)名通報(bào)批評(píng) 1次以上的事件（具體內(nèi)容由省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)解釋）。 “行風(fēng)建設(shè)”欄中的“出院病人綜合滿意度”是指由當(dāng)?shù)乇O(jiān)察部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門抽取 200名出院病人，發(fā)放“出院病人問(wèn)卷調(diào)查表”，由當(dāng)?shù)乇O(jiān)察部門回收調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查情況來(lái)評(píng)價(jià)病人對(duì)醫(yī)院的綜合滿意度。 （四）放射科 放射科開展介入治療經(jīng)衛(wèi)生行政部門檢查標(biāo)準(zhǔn)后可為臨床科室，但其診斷、技術(shù)組仍屬醫(yī)技部門，且檢查方法按醫(yī)技科室，故歸入醫(yī)技科室檢查。 (三 )床位數(shù)和床位使用率的概念 標(biāo)準(zhǔn)中未注明為核定床位數(shù)的，均指實(shí)際開放床位數(shù)?？偟梅致省⑴R床和醫(yī)技組其中有一項(xiàng)得分率低于 85％，則三類指標(biāo)不合格，延緩 1年評(píng)審。評(píng)審總得分率為 90％以上，其中臨床、醫(yī)技組得分率必須在 90%以上，方為合格。 三類指標(biāo)（評(píng)分指標(biāo)）：系醫(yī)院評(píng)審的定量評(píng)分指標(biāo)，指醫(yī)院在 1類、 2類指標(biāo)合格后，方能進(jìn)行評(píng)分指標(biāo)的檢查。二類指標(biāo)共 14 項(xiàng)， 12 項(xiàng)達(dá)標(biāo)為合格。 二類指標(biāo)（準(zhǔn)入指標(biāo)）：系達(dá)到相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院的準(zhǔn)入指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)中若有 1條不符合要求，則該項(xiàng)指標(biāo)作為不合格 。 1 19 《浙江省精神病?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的若干說(shuō)明 一、基本概念 (一 )指標(biāo)概念 一類指標(biāo)（否決指標(biāo)）：系單項(xiàng)否決指標(biāo)。社交技能訓(xùn)練 老年期神經(jīng)癥的診治 老年期精神量表的應(yīng)用 老年期心理生理障礙的診治 早期癡呆的診斷與鑒別診斷 老年性癡呆的影像學(xué)診斷 睡眠障礙的分類診治 神經(jīng)癥各亞型的診治 神經(jīng)性厭食、多食、神經(jīng)性嘔吐的診治 性功能障礙的治療 各種與文化相關(guān)疾病的診治 神經(jīng)癥的療效評(píng)價(jià) 開展計(jì)劃生育心理咨詢 開展求學(xué)與就業(yè)心理咨詢 開展學(xué)校心理咨詢 開展管理心理咨詢 網(wǎng)絡(luò)成癮的心理咨詢 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 1 18 級(jí)別 考 核 內(nèi) 容 開展 部分開展 未開展 重 點(diǎn) 項(xiàng) 目 開展司法鑒定（包括刑事和民事各類鑒定） 精神病人殘疾鑒定（必須有衛(wèi)生 廳批文） 生活技能訓(xùn)練 勞動(dòng)技能訓(xùn)練 家庭技能訓(xùn)練 個(gè)體和群體的康復(fù)評(píng)價(jià) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 結(jié) 果 一般?？疲洪_展 ____________個(gè) , 部分開展 ___________個(gè)，未開展 ___________個(gè) 重點(diǎn)?？疲洪_展 ____________個(gè) , 部分開展 ___________個(gè)，未開展 ___________個(gè) 未列入考核內(nèi)容，但水平相當(dāng)?shù)捻?xiàng)目請(qǐng)列出： 十一、中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科（可選） 應(yīng)達(dá)到普通精神科相應(yīng)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)書寫中醫(yī)病歷；進(jìn)行辯證施治；中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療精神疾?。恢攸c(diǎn)?？崎_展中藥治療精神疾病的研究。 1 5 二、考核結(jié)果： 普通精神科 □一般科室 □重點(diǎn)科室 考核項(xiàng)目： 1— （ ） 扣分：（ ） 老年精神疾病科 □一般科室 □重點(diǎn)科室 考核項(xiàng)目： 1— （ ） 扣分：（ ） 心身障礙科 □一般科室 □重點(diǎn)科室 考核項(xiàng)目： 1— （ ） 扣分：（ ） 心理咨詢科 □一般科室 □重點(diǎn)科室 考核項(xiàng)目： 1— （ ） 扣分：（ ）