ards-鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(參考版)
2024-10-06 01:09本頁面
【正文】 。 VECORR（ 10L/min)或靜態(tài)順應(yīng)性＜ 40ml/cmH2O。低氧血癥： ALI時(shí)動(dòng)脈血氧分壓〔 PaO2〕 /吸氧濃度〔 FiO2〕 ≤300 mmHg〔 1mmHg=〕。 內(nèi)容總結(jié) ARDS的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。 小 結(jié) 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛是 ARDS常規(guī)治療重要組成局部 不僅是消除不適，降低應(yīng)激 通過多種機(jī)制發(fā)揮肺保護(hù)作用 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜成為 ARDS實(shí)施肺保護(hù)的有效手段之一 第三十九頁，共四十一頁。34374 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜監(jiān)測與評(píng)估 每日喚醒 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的撤離 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案和目標(biāo) 第三十七頁，共四十一頁。111(2):45163. 顯著降低 30天死亡風(fēng)險(xiǎn) 第三十六頁，共四十一頁。27(12):260915. 縮短 MV時(shí)間、 ICU留治時(shí)間和總住院天數(shù) 第三十五頁，共四十一頁。 第三十四頁，共四十一頁。 程序化鎮(zhèn)靜 以鎮(zhèn)痛為根底、有鎮(zhèn)靜方案和目標(biāo) 。 ? ARDS是一種急性彌漫性炎癥性肺損傷 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛抗炎效應(yīng) 第三十二頁，共四十一頁。 ?減少主動(dòng)性呼氣，能夠更好的控制 PEEP水平，從而減輕萎陷傷 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛減輕呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷 第三十頁，共四十一頁。 ? 鎮(zhèn)靜劑可以抑制呼吸 ?減少主動(dòng)吸氣，導(dǎo)致胸腔壓明顯下降，降低跨肺壓。 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛降低 ARDS跨肺壓 ? 呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷與 ARDS預(yù)后相關(guān) ? VALI：萎陷傷、生物傷、氣壓傷、容積傷 ?ARDS患者死亡的重要原因之一 ?嚴(yán)重影響機(jī)械通氣 ARDS患者的預(yù)后 ARDS肺保護(hù)性策略： 限制平臺(tái)壓，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷 第二十八頁，共四十一頁。 ?鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛可以更好保證機(jī)械通氣，改善氧合 呼氣末正壓或潮氣量分布更加均勻 使下垂部位的肺泡塌陷有所改善 改善 V/Q比值 降低平均氣道壓，減輕肺損傷。 人機(jī)不協(xié)調(diào) —吸氣流速小 scoopedout 第二十五頁，共四十一頁。 第二十三頁，共四十一頁。 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛改善人機(jī)同步性 ? 人
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