icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜評分(參考版)
2024-10-06 00:50本頁面
【正文】
相對于全身麻醉病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，對ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療更加強(qiáng)調(diào)“適度”的概念，“過度”與“不足”都可能給病人帶來損害
（2）ICU病人疼痛與意識狀態(tài)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效的觀察與評價(jià)
如果病人沒有自訴能力，由護(hù)士系統(tǒng)觀察病人睡眠時(shí)間不失為一種有效措施，也可采用圖片示意等方式來評估睡眠質(zhì)量[40]。SAS：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分，MAAS：肌肉運(yùn)動評分，GCS：Glasgow昏迷評分昏迷：不可喚醒，對外界完全無意識，給予強(qiáng)烈刺激也無法進(jìn)行交流。昏睡：難以喚醒，對外界部分或完全無感知，對交談無自主、適當(dāng)?shù)膽?yīng)答。 意識程度變化（指清醒以外的任何意識狀態(tài)，如：警醒、嗜睡、木僵或昏迷）清醒：正常、自主的感知周圍環(huán)境，反應(yīng)適度。 舉這幾個(gè)手指頭（檢查者在病人面前舉兩個(gè)手指頭）。 你是否有一些不太清楚的想法？2. 你能用錘子砸爛一顆釘子嗎？在整個(gè)評估過程中，病人能否跟得上回答問題和執(zhí)行指令？1. 一磅比兩磅重嗎？4. 海里有魚嗎？3. 石頭會浮在水面上嗎？2.若病人在帶呼吸機(jī)狀態(tài)下，檢查其能否正確回答以下問題：1.） 思維無序若病人已經(jīng)脫機(jī)拔管，需要判斷其是否存在思維無序或不連貫。ICU譫妄診斷的意識狀態(tài)評估法(CAMICU) 臨床特征評價(jià)指標(biāo) 精神狀態(tài)突然改變或起伏不定病人是否出現(xiàn)精神狀態(tài)的突然改變？過去24小時(shí)是否有反常行為。CAM—ICU[39]主要包含以下幾個(gè)方面：病人出現(xiàn)突然的意識狀態(tài)改變或波動；注意力不集中；思維紊亂和意識清晰度下降（表五）。三、譫妄評估譫妄的診斷主要依據(jù)臨床檢查及病史。但現(xiàn)有的客觀性鎮(zhèn)靜評估方法的臨床可靠性尚有待進(jìn)一步驗(yàn)證。ICU病人理想的的鎮(zhèn)靜水平，是既能保證病人安靜入睡又容易被喚醒。 6危險(xiǎn)躁動無外界刺激就有活動，不配合，拉扯氣管插管及各種導(dǎo)管，在床上翻來覆去，攻擊醫(yī)務(wù)人員，試圖翻越床欄，不能按要求安靜下來5躁動無外界刺激
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