50-關(guān)節(jié)脫位-王俊勤(參考版)
2024-10-05 14:39本頁面
【正文】 。 煉 同髖關(guān)節(jié)后脫位。旋轉(zhuǎn)問號(hào)法〔 Bigelow法〕。周圍又有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶和強(qiáng)壯的肌肉?！?1〕拇指直接按在橈骨小頭處〔 2〕將前臂作旋后、旋前活動(dòng)。 (2)陳舊性脫位 :脫位后超過 3周。 第三十七頁，共三十八頁。 做股骨髁上骨牽引 ， 尚可附加轉(zhuǎn)子部側(cè)方骨牽引 ， 使關(guān)節(jié)復(fù)位 ， 牽引時(shí)間至少 8～ 12周 。髖關(guān)節(jié)中心脫位本身的治療分三種情況： ? ， 進(jìn)行患肢皮牽引 ， 病癥緩解后可去除皮牽引 ， 但不可負(fù)重 ， 需臥床 10～ 12周 。 第三十六頁，共三十八頁。 ? ， 股骨頭內(nèi)陷可引起肢體短縮 。 ? 腹膜后出血可導(dǎo)致失血性休克 ， 可合并腹部臟器損傷 。 第三十五頁，共三十八頁。 第三十四頁，共三十八頁。 ? 同髖關(guān)節(jié)后脫位 。 治 療 ? ? 提拉法 〔 Allis法 〕 ? 病人仰臥 ， 術(shù)者以雙手握住腘窩部 ， 使髖關(guān)節(jié)屈曲 、外展 ， 并沿著股骨縱軸持續(xù)牽引 ， 一邊牽引一邊作輕度旋轉(zhuǎn)搖擺 。 臨床表現(xiàn)和診斷 ? ? – 患肢外展 、 外旋 、 屈曲畸形 ? ? ， 可觸及脫位的股骨頭 。 當(dāng)髖關(guān)節(jié)在外展 、 外旋位時(shí) ， 受到強(qiáng)大的外展暴力 ，大轉(zhuǎn)子頂于髖臼緣形成杠桿作用 ， 股骨頭即從髖關(guān)節(jié)囊前內(nèi)下局部薄弱區(qū)穿破脫出 ，造成前脫位 。 第三十一頁，共三十八頁。 臥床期間作股四頭肌收縮鍛煉 。 ? 第三十頁，共三十八頁。 ? 提拉法〔 Allis法〕：病人仰臥，助手用雙手按住髂嵴或用寬布帶固定骨盆，術(shù)者面對(duì)病人站立，同樣使患肢屈膝、屈髖 90186。 髖關(guān)節(jié)后脫位畸形 第二十八頁，共三十八頁。 ? 和運(yùn)動(dòng)功能障礙 。 ? 第二十七頁，共三十八頁。 第五節(jié) 髖關(guān)節(jié)脫位 ?典型的杵臼關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)匹配穩(wěn)固 ?周圍又有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶和強(qiáng)壯的肌肉 ?只有在強(qiáng)大的暴力下才
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